合理使用抗生素制度

合理使用抗生素制度

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一,應嚴格掌握抗生素的適應證,禁忌證,以及藥物的配伍禁忌,根據藥物敏感實驗,選擇敏感的,毒副作用小的抗生素.

二,嚴格掌握與控制預防性抗生素的使用,在使用過程中,應注意監測其耐藥性的變化,密切觀察菌群失調的先兆.

三,盡量減少抗生素的使用不當和對其的依賴性.

四,已確定為病毒性疾病或疑為病毒性疾病的不使用抗生素.

五,發熱原因不明者,在弄清病原學診斷前,不用抗生素,以免影響臨床典型癥狀的出現和病原體的檢出.對於病情特別嚴重的細菌感染患者,在抽血送培養後,可試選抗生素,待細菌培養結果出來,再按葯敏指導用藥.

六,盡量避免皮膚,粘膜等局部應用抗生素.抗菌藥物的局部應用,易造成耐葯菌株的產生,引起皮膚的過敏反應,尤以青黴素類,頭孢菌素類,氨基糖甙類等不宜使用.必要時,可用新黴素,桿菌肽,磺胺嘧啶銀等.

七,聯合使用抗菌素,必須有嚴格的指征.聯合使用抗生素,應能達到協同或相加的作用,並達到減少藥量,減少毒副作用,防止或延緩耐葯菌株產生的目的.不可無根據地隨意聯合用藥,特別是起無關作用和拮抗作用的.抗生素聯合用藥的指征是單用一種抗生素不能控制的嚴重感染(包括敗血症,細菌性心內膜炎,化膿性腦膜炎等),混合感染,頑固性感染及需長期用藥防止細菌產生耐葯的情況.一般以二聯為宜,β-內醯胺類與氨基糖甙類宜聯合應用.

八,選用抗生素要嚴格掌握適應症.

(一)應根據細菌培養和葯敏結果選用毒副作用小的抗生素.

(二)盡量能避免應用廣譜抗生素,以防止引起宿主自身葯群失調,而導致耐葯菌株的產生.

(三)對於感染特別嚴重者,可選按臨床估計的病原菌選擇抗生素.

(四)對新生兒,老年人,孕婦及肝腎功能障礙者,應謹慎選用抗生素及酌情調整給藥方案.

九,使用抗生素應注意配伍禁忌及合理給葯.靜脈滴注時,抗生素之間,抗生素和激素,維生素及血管活性藥物之間,均可發生配伍禁忌或相互作用,使抗生素的活力受到影響,甚至產生毒性反應.抗生素的給葯時間及方法要視其血葯濃度,毒副作用而定.

十,藥劑科應定期統計各科抗生素消耗量及使用類型.按規定對某些抗生素實行限制性使用,並根據本院常見病原菌的耐葯譜,調整用藥,以保證抗生素的活力和減少耐葯菌株的產生.

十一,嚴格控制抗生素的預防使用.

(一)禁止無針對性地,以廣譜抗生素作為預防感染的手段.

(二)對無感染跡象的昏迷,非感染性休克,惡性腫瘤,腦血管意外,糖尿病及接受侵襲性操作者,不必預防性使用抗生素.

(三)風濕性或先天性心臟病患者手術前後,可預防性使用抗生素,防止感染性心內膜炎的發生.流行性腦膜炎流行期間,為了減少帶菌者,如果不能使用磺碳按類藥物,可考慮應用抗生素.

(四)外科手術的預防性用藥.

抗生素的預防性應用,主要用於手術中組織損傷嚴重,手術時間及疑為受細菌污染的手術.患者身體衰弱及免疫低下且對院內感染易感者,手術前預防用藥,可以提高抗生素在手術中的血葯濃度,一旦有細菌侵入,可以得到有效控制.

十二,一般感染時,抗生素使用至體溫正常或癥狀消失後72~96小時停葯,對於急性感染採用抗生素治療的病人,用藥後72小時臨床療效不顯著者,應根據葯敏結果選用其它敏感藥物.

十三,為預防抗生素過敏反應的發生,在使用B-內醯胺類,青黴素類,頭孢菌素類等抗生素前,要詢問有無過敏史,並做皮內試驗.氨基糖甙類除非有特殊指征,一般使用前不行皮內試驗.

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