糖醫說|空腹血糖高的原因，你必須知道！

總有一些糖友在我們糖友圈反映：餐後血糖控制不錯，就是空腹比較高，不知道怎麼辦。今天我們就一起聊一聊空腹血糖高的原因。什麼是空腹血糖呢，所謂的空腹血糖是指人在禁食8～10小時後測定的血糖，一般是指清晨空腹狀態下的血糖。而理想的糖尿病治療目標是將空腹血糖控制在3.9～6.0mmoI／L之間，但是糖友在實際生活中卻難以做到。總體說來，導致空腹高血糖常見的原因有三個：

1降糖藥物的使用劑量不當

用藥問題是最常見到的一種情況，其特點是晚餐後或晚上血糖持續高於正常水平，次日清晨的空腹血糖顯著升高。

這種情況發生的原因多是晚餐前或臨睡前所使用的降糖藥物(包括胰島素或胰島素促分泌劑等)劑量不足，不能有效地把餐後血糖控制在正常水平。解決的方法是找糖友的主治醫生調整治療方案，合理加大降糖藥物的用量，一般情況下，都能取得較為滿意的效果。

2黎明現象

黎明現象是指糖友在夜間血糖控制尚可且平穩，也無低血糖發生，僅僅於清晨一段時間內血糖很高。黎明現象主要是由皮質醇、生長激素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多引起的一種清晨高血糖狀態。

有「黎明現象」的糖友可以在白天口服降糖藥物的基礎上，睡前加用皮下注射中效胰島素，可收到良好療效，使清晨空腹血糖高的現象得到控制。最好是注射前加食，如100ml牛奶或20克餅乾等，以避免注射胰島素後的低血糖發生。

3蘇木傑反應

蘇木傑反應是指午夜低血糖後出現早晨高血糖的現象，多見於1型糖友和應用胰島素治療的2型糖友。其發生的主要原因就是胰島素過量後誘發低血糖，機體自身的負反饋調節，促使體內胰高血糖素、生長激素、腎上腺皮質激素及腎上腺素均顯著分泌增加，故每次低血糖後會出現高血糖及尿糖增加。

糖尿病患者出現蘇木傑反應大多見於胰島素用量不當，或沒有按時加餐，或病情控制較好時體力活動增加。對於有「蘇木傑反應」的糖友來說，應減少作用於晚餐前的口服降糖藥物或胰島素劑量，增加睡前加餐。睡前加餐是晚餐的分餐，可以防止前半夜的低血糖發生。

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