骨關節炎一一人類健康的三大殺手之一

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骨關節炎又稱退行性關節病、退行性關節炎、骨關節病、肥大性或增生性關節炎。一般認為與局部軟骨變性和應力異常有關。早期關節軟骨變黃、粗糙、失去光澤，繼之出現裂隙、軟化或剝脫，軟骨下骨裸露，以後軟骨周圍組織增生，骨贅形成，軟骨下骨硬化，關節肥大，畸形及發生運動障礙。 

骨關節炎是中老年人群中最常見的關節疾病，男女均可發病。60歲以上的人口中，50%的人群在X線上有骨關節炎表現，其中35-50%有臨床表現；75歲的人口中，80%以上的人可有骨關節癥狀。該病的致殘率可高達53%。骨關節炎好發於負重大、活動多的關節，如膝、手、髖、脊柱等。

骨關節炎可分為原發性和繼發性兩種。 

原發性骨關節炎是由於關節軟骨變性，多發生於中年以後，發病部位多在負重關節。繼發性骨關節炎可發生於青壯年，可繼發於創傷性、炎症性疾病或先天性疾病如髖關節脫位、髖關節發育不良、股骨頭缺血壞死等。 

一、手關節骨關節炎臨床表現 

手指關節的退行性變表現在遠端指間關節的Heberden"s結節好發於中指和示食指，近端指間關節的Bouchard"s結節較少發生，常被誤認為類風濕小結，第一掌指關節的退行性變可引起腕關節橈側部位的疼痛，除此之外的掌指關節很少累及。

Heberden"s結節的發生與遺傳及性別有關，女性多見，大多無明顯疼痛，但可有活動不便和輕度麻木刺痛，並可引起遠端指間關節屈曲及偏斜畸形，部分發展較快的病人(常發生在過度用力者)，可有急性紅腫疼痛表現。

二、膝關節骨關節炎臨床表現 

膝關節骨關節炎，女性多見，除了關節疼痛、腫脹、晨僵、活動受限外，可出現關節內摩擦音、關節交鎖、打軟腿等。膝關節中度屈曲，不能完全伸直，關節積液，嚴重時可伴有膝內外翻畸形。 

X線：表現為關節間隙變窄，軟骨下骨質緻密，並可出現囊性變、關節緣呈唇樣增生，有時可見關節內遊離體。 

三、髖關節骨關節炎臨床表現 

髖關節骨關節炎患者可表現為不同程度跛行、下肢畸形，髖關節、大腿及膝關節內側疼痛。疼痛常常是最先發生癥狀，腫脹一般不明顯，內收肌緊張，髖關節屈曲、內收、外旋活動範圍減少或受限，嚴重時大腿肌肉萎縮，患肢縮短等。

 X線：股骨頭或髖臼軟骨下骨硬化、囊性變或骨贅形成，髖關節間隙變窄。 

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