北大腫瘤醫院：降低乳腺癌風險的幾點建議

要聞快遞騰訊專稿北大腫瘤醫院 管九蘋2013-05-15 15:28 我要分享 0

[導讀]朱莉在給《紐約時報》的文章中寫道，自己之所以進行這項手術，是因為她有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌風險恐較高。

據BBC報道，安吉麗娜·朱莉已經接受了雙側乳腺切除術。朱莉在給《紐約時報》的文章中寫道，自己之所以進行這項手術，是因為她有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌風險恐較高。報道中說，朱莉表示她的母親同癌症鬥爭了近十年，但還是在56歲時去世。她為了將患癌的風險降到最低，主動將雙側乳腺切除。據她自己介紹，手術保留了乳頭，並進行了一些填充，傷口也很小。 預防性切除，這是不是一個預防乳腺癌最好的方法？為此，筆者採訪了北京大學腫瘤醫院乳腺腫瘤內科的李惠平主任，了解到國內外有關乳腺癌診療的有關情況。據李惠平主任介紹，在歐美等發達國家，這種預防性切除方法是有爭議的，研究顯示，隨著診斷和治療水平的提高，早期發現的乳腺癌是可以治癒的。在北京大學腫瘤醫院，有家族史的人可以進行這一基因的檢測。可以作為高危人群來管理，患乳腺癌的風險增加，要加強臨床檢查的頻率。同時，在所有發生乳腺癌的人群中，遺傳因素比例低，而由基因突變引起的比例也低。目前，雖然我們能夠通過技術手段檢測到誘髮乳腺癌的BRCA1和BRCA2的基因突變，但是我們也不能準確的判斷出哪些人是有乳腺癌發病風險。因此，她建議有基因突變的人，要進行密切監測，這樣，可以做到儘早發現，儘早治療。

早期乳腺癌可以治癒

北京大學腫瘤醫院乳腺腫瘤內科主任李惠平教授說，乳腺癌是可以治癒的，如果早期發現，有70-80%或者更高，的患者可以通過手術和規範的全身治療達到治癒。

什麼是早期乳腺癌？早期乳腺癌是指那些在腫瘤比較小，小於2cm，病理類型比較好，沒有淋巴結轉移，通過規範化體的綜合治療，幾乎可以達到95%以上的治癒（當然在醫學上我們通常會說10年的複發風險<5%）。相對於中晚期乳腺癌，早期乳腺癌的治療代價小，病人家庭和經濟負擔也少，對病人的身心健康影響也是最小的。

如何早期發現乳腺癌

如何早期發現乳腺癌，把損失降到最小？用全乳超聲檢查和乳腺X線（鉬耙）相結合的方法，可以發現早期的乳腺癌。建議，用全乳超聲檢查和乳腺X線攝影（鉬耙）相結合的方法，一般40-50歲的女性每隔一年至一年半到專業的醫療機構做一次這種乳腺專科規範的查體和B超檢查，做鉬靶的頻率要聽從專業醫生的建議。而50歲以上應每年做一次B超和鉬靶的檢查；隨著年齡增加如70歲以上，檢查的頻率會下降；20~40歲的女性也應每2~3年檢查一次。如有必要,還需要縮短檢查間隔，但這一年齡段的鉬靶X光檢查應少用或不用。通過這種密切監測，基本上可以發現早期的乳腺癌。

如何看待自檢：

李惠平主任強調，自檢是每位女性應該學會的方法，而且要經常使用，但絕不能代替專業醫生的臨床檢查。靠自檢發現的乳腺癌患者常常較晚。建議大家在專業的醫療機構，做乳腺的臨床檢查和應用乳腺X線和B超做篩查。如果單獨以自檢作為乳腺癌篩查的手段，會誤事，也不能提高乳腺癌早期診斷率和降低死亡率。乳腺癌的高危人群：

有遺傳性家族史的人。這是指患者的家族成員中腫瘤的發病情況，如在一級親屬中，如母親、姐妹、女兒，有乳腺癌病史的女性發生乳腺癌的機會比正常人高。

一側患乳腺癌後，對側患乳腺癌的幾率比一般首次患乳腺癌的人要高。

通過基因檢測有BRCA基因突變的人，比不突變的發病率高。

降低乳腺癌風險的幾點建議：運動，少飲酒，避免過度肥胖，少食油炸和高脂肪，高熱量的食物。更年期女性要慎用雌激素的替代治療。

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