誰在偷走我們的骨質?(咖啡?鹽?還是..)
咖啡因與骨質疏鬆的研究如同小美的例子，都市生活中愛喝咖啡的人越來越多，多年來我在健檢解說時常常都會被問：「醫師，我已經習慣天天要喝咖啡，但對骨質密度到底有沒有影響啊?」基本上，這並非一個簡單yes or no的問題。含咖啡因的飲料如咖啡、茶、可樂及巧克力等，都會因為咖啡因的藥理作用而產生利尿及增加體內排出鈣的作用。但是臨床上咖啡因是否會造成骨質疏鬆症?很多專家做出的結果都各不相同，所以至今未有定論。有一個有趣的研究顯示每天喝2杯以上咖啡的族群有明顯骨質疏鬆的現象;若同時有喝牛奶的習慣的族群，咖啡因引骨質疏鬆的效應就會被牛奶所含個高鈣所抵消。
所以事實上小美改喝拿鐵是對的，但是一定還有她未注意到的原因!很多關於咖啡與骨質疏鬆的研究都是找停經婦女來當研究對象，所以可以知道，其實年齡老化與雌激素不足才是骨質疏鬆最重要的原因。有些研究竟然發現喝茶的停經婦女不但沒有骨質疏鬆，竟然骨質比沒喝茶的婦女還來得好，理由可能是茶葉里含有類黃酮(flavonoids)，或這些婦女有喝奶茶習慣，同時補充了類似雌激素作用的類黃酮及牛奶中的鈣質，反而對身體產生了保護作用。2012年5月份新英格蘭醫學雜誌甚至還發表了一篇針對40萬年齡介於50歲至70歲的族群做與喝咖啡與死亡率的長期研究，結果竟然發現每天喝咖啡的族群死亡率低於每天喝不到一杯咖啡的族群，而且與喝咖啡量有正相關。所以咖啡雖然不是仙丹妙藥，但對人體確實能發揮保護作用，一般認為是咖啡里所含的抗氧化劑延緩了老化的作用。
骨質疏鬆的原因人類骨質密度在25歲時達到顛峰，大約可以維持10年左右。35歲以後不論男女的骨密度則以每年0.3～0.5%的速度流失。女性停經後的前5到10年，骨質密度每年會下降2～4%，導致骨密度最終會減少停經前的25～30%。引起骨質疏鬆的原因很多，但最重要的原因為性別(女性多於男性)、年齡(年齡越大骨質流失越厲害)、性荷爾蒙(女性50歲左右停經而使雌激素下降;男性在65歲左右睪固酮製造不足)、缺乏運動、體重過輕、鈣質及維生素D攝取不足。所以在生活上，特別要強調的並不是咖啡，而是對骨質疏鬆有不良影響的吸煙與酗酒。因為特殊疾病需要長期使用類固醇或者本身有甲狀腺或副甲狀腺亢進，也是產生骨質疏鬆的重要因素。
掌握扭轉骨質流失的原因由此可知，骨質疏鬆的預防重心並不在咖啡或含咖啡因飲料，而是在於我們的生活習慣，例如：不少女性因為愛美而不曬太陽，使得身體的維生素D製造不足;為了苗條身材而過度減重，容易造成骨質大量流失;工作與生活多偏靜態，又沒有養成固定運動習慣等等，都容易造成骨質密度愈來愈不足，也因此，原本大家以為只有老年人才會有的骨質疏鬆症，現在越來越趨向年輕化。此外，現代人飲食不均衡，鈣質經常攝取不足。根據衛生署統計，超過九成台灣女性鈣質經常不足。再加上大多數人有外食的習慣，不少加工食品如泡麵、碳酸飲料、汽水等，都含有高量的磷，會影響身體對鈣質的吸收。坊間流傳很多無科學證據的專家說法，竟然將最重要的鈣質來源牛奶及奶製品說成是骨質疏鬆的元兇，完全與研究結果與營養學知識不合，民眾切勿輕易相信。
預防勝於治療為骨密加分成年人每日需要的鈣質約800到1200毫克，建議盡量由奶製品、蝦米、小魚乾、紫菜、黑芝麻、豆類製品及深綠色蔬菜等食物攝取，或在醫師及營養師的指導下服用鈣補充劑。預防鈣質流失飲食上要注意下列幾件事：少喝高磷的發泡飲料及過鹹的食物，才能避免鈣質流失。在補充牛奶、含鈣飲食或服用鈣片時,盡量要跟茶葉及綠葉蔬菜等高草酸及高纖維食物分開食用，才不會妨礙鈣質的吸收。
對咖啡一族，要如何才能預防骨質疏鬆呢?對喜歡喝咖啡的人來說，基於健康的理由，每天的咖啡攝取量，盡量少於2杯250～300cc.的咖啡量。一般茶飲的咖啡因含量約為咖啡的二分之一，所以容許量約為咖啡的2倍。不要過量飲用咖啡，其實還考慮到咖啡會刺激胃酸分泌、造成心悸、影響睡眠及過度利尿等不良作用。
引起骨質疏鬆的性別年齡因素是無可阻擋的，荷爾蒙補充的功效與併發症仍未有好的解決方法，所以培養運動習慣、補充充足的鈣質與維生素D、維持正常的體重、避免酗酒是預防骨質疏鬆最重要的功課。若真的出現嚴重骨質疏鬆問題，建議至新陳代謝科、內分泌科、婦產科或骨科門診就醫尋求協助。任何事情過猶不及都會產生不良影響，所以只要掌握骨質疏鬆的預防重點，任何人都可以盡情享用咖啡。
[案例2] 狂愛喝咖啡 十分怕晒黑 女白領31歲就骨質疏鬆病例：女白領「咖啡控」，結果骨質疏鬆
宋女士最大的愛好就是喝咖啡，已經喝了六七年了。
今年31歲的她在江北一家事業單位上班，每天不喝上三四杯咖啡就覺得嘴巴里沒味。
「咖啡就是我的白開水，而且越濃越好。我去附近的咖啡廳，不用點單，服務員都知道我愛喝哪種。」宋女士笑著說。除了上咖啡館，宋女士還愛自己煮咖啡。
宋女士開始喝咖啡是為了緩解壓力。「那時晚上睡不好，早上起來喝一杯提神。」漸漸地成了癮，想戒都難。
去年6月，趁著午休，宋女士又跑到單位樓下喝咖啡。正巧，她看到了衛生部醫政司和中國醫師協會的「骨密度流動檢測車」。出於好奇，她做了個檢查。檢查結果嚇了她一大跳。她的骨密度T值為-2.7。正常人的骨密度T值是＞-1，低於-2.5就表明患有骨質疏鬆症了。
「骨質疏鬆症不是老年人才會得的嗎？我平時就感覺有點酸痛，怎麼會這樣？」懷著忐忑的心情，宋女士趕到了金華市中心醫院。經過診斷，內分泌代謝科主任樓雪勇確定她是患了骨質疏鬆症。這是他從醫近20年來，遇到的最年輕的一位骨質疏鬆症患者。
說法：常喝咖啡、茶或可樂，更易得這病
樓雪勇說，現在像宋女士這樣年紀輕輕就得骨質疏鬆的人越來越多了。
金華市中心醫院是全市唯一一家設有骨質疏鬆門診的醫院，成立於2010年。「剛開始，每次只有三四個病人，現在一般有20多個。」
經過了解，樓雪勇找到了宋女士的病因：嗜咖啡如命，皮膚白怕晒黑，出門墨鏡、遮陽傘不離身，缺乏鍛煉。
「常喝咖啡會加快鈣質的流失」。樓雪勇說，經常喝咖啡、茶或可樂的人，丟失的的鈣質會比不喝的人多得多。另外，多曬太陽能幫助人體更多吸收活性維生素D3，維生素D3是補鈣不可或缺的。
「很多人都以為，骨質疏鬆不要緊，吃點鈣片就能解決問題。這是一個很大的誤區。」 樓雪勇說。
樓雪勇介紹，骨質疏鬆除了容易引起骨折，還會對人體的內臟、胃腸道以及呼吸功能造成影響。因為骨頭不斷地彎曲，會壓迫體內的器官。
樓雪勇還給記者打了比方，骨質就好比是大樓的架子，稍有鬆動，就可能引起整座大樓的倒塌。骨質疏鬆症患者最容易發生骨折，若是引起髖部骨折，後果嚴重的，有20％的患者將會在一年內死亡。
提醒
莫名酸痛
可能是骨質疏鬆
「其實，莫名的酸痛正是骨質疏鬆的前期癥狀，只是很多人都疏忽了。」醫生提醒，如果有以下癥狀，就要提高警惕了：骨質疏鬆症最常見的癥狀是全身疼痛、乏力，尤其是腰背部。它容易引起駝背、身高變矮，容易導致脆性骨折。
「年紀大了，如果身高矮了4厘米以上，就要引起重視了。」 樓雪勇強調。
如何預防骨質疏鬆，醫生也給出了這些建議：
1.避免飲酒過多，酒精是引起骨質流失的重要原因。
2.戒煙，吸煙能使骨密度降低。
3.注意飲食，吃大量的高蛋白、高鹽食物會消耗體內的鈣質。
4.經常鍛煉，缺乏活動會使骨骼強度減弱並變薄。
5.要多曬太陽。就算平時補鈣補得再多，不曬太陽，鈣也難以吸收。
6.絕經的婦女，可以在醫生指導下服用一些雌激素。
7.50歲以上的人應將骨密度檢測（金華各大醫院骨科都能做）列入體檢項目，以便儘早發現。
[總結] 到底什麼在偷走我們的骨質?
1、長期每天飲2杯以上咖啡
美國加利福尼亞大學的研究者對980名50～98歲的老年婦女進行了調查研究，結果發現，長期每天飲2杯以上咖啡而不飲牛奶的老年婦女，不管年齡、肥胖程度如何，其髖骨、脊椎的骨密度都會降低，且降低的程度與習慣延續的時間長短和飲用量的多少有關。因為，咖啡因能與人體內的遊離鈣結合，並經尿排出。遊離鈣的減少必然引起結合鈣的分解，從而導致骨質疏鬆。
2. 功能衰退：隨著年齡的增長，造骨功能減退，越是高齡，骨流失得越多，越易引起骨質琉松症，也稱老年性骨質硫松症。
3. 內分泌變化：婦女停經後，雌激素合成量突然減少，休內的破骨細胞活性增加，骨質流失過多，引起骨質疏鬆症，也叫絕經後骨質疏鬆症(又稱原發I型骨質疏鬆)。
4.缺乏體育鍛煉與運動。有抽煙、酗酒等嗜好。
5.老年人戶外活動少。陽光照射少，合成維生素D的能力減退，加上腎功能減退，使維生素D的話化能力也下降。
6.長期不合理的缺鈣飲食，再加上老年人食量減少、缺牙掉齒、咀嚼功能差，攝取鈣質和維生素D常常不足。
7.與使用部分藥物有關：內於內分泌疾病、肝臟疾病、腎臟、腫瘤等疾病服用影響骨代謝的藥物，如強的松、抗痔葯、利尿劉、含有鋁製劑的胃藥等引起骨質疏鬆症。
8.專家表示，長期喝碳酸飲料也可能導致骨質疏鬆。
9.「重口味」吃法或導致骨質疏鬆
大量研究證據證實，吃鹽過量可導致高血壓，而近來在微博上廣為流傳的健康建議稱：「過量食鹽消耗骨骼中的鈣導致骨質疏鬆」「食鹽過量是骨質疏鬆的罪魁禍首。」這種觀點得到不少經過認證的營養專家、機構轉發，提醒愛好「重口味」的人士注意。
有專家認為，氯化鈉可增加尿液中排出鈣，當排出量超過了鈣的攝入量時就會引起代償反應，可增加人體的骨骼重構，進而發生骨質流失。他認為只要鈣攝入達到推薦的水平以上，鹽的攝入似乎沒有害處，因為人體會相應地多吸收鈣來補充排尿損失的鈣，但在鈣攝入不足時可能就補充不過來，就會導致骨質疏鬆的發生。
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