【綜述要覽】 特殊人群銀屑病的治療

特殊人群銀屑病的治療

胡煜   陳敏

作者單位：中國醫學科學院  北京協和醫學院  皮膚病研究所皮膚科

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4173.2016.03.006

《國際皮膚性病學雜誌》，2016，42（3）：145-148 

目前銀屑病的治療方法很多，主要包括局部治療、物理治療、系統治療和生物治療。治療的毒副作用多樣，因此，有些藥物和治療方案並不適合用於所有人群。對於妊娠婦女應關注治療方案對妊娠的影響，兒童要注意其安全性，伴乙肝和結核患者則需考慮其對原發疾病的影響。雖然目前尚無根治銀屑病的治療方法，但多數銀屑病患者經有效治療後能得到控制。妊娠婦女、兒童、伴乙型肝炎患者及伴結核銀屑病患者作為特殊人群，需要制定特殊的治療方案，提高療效，減少不良反應，為患者爭取最大獲益。

妊娠婦女可首選局部治療，潤膚劑與保濕劑作為簡單安全的外用藥，因其不良反應少，故推薦為妊娠期銀屑病患者的常用一線藥物。局部外用糖皮質激素是美國食品藥品管理局分類中的C類孕婦用藥。因此，潤膚劑和保濕劑以及中低效激素局部外用是安全的，窄譜UVB光療也是可選擇的治療手段。兒童銀屑病，可首選局部外用糖皮質激素和維生素D3衍生物，鈣調神經磷酸酶抑製劑常用於面部及間擦部位，當患兒對外用藥物治療抵抗時，可選擇UVB光療，重症時可選用系統治療和生物製劑。對於慢性乙型肝炎患者來說，可優先選擇UVB光療和局部外用糖皮質激素，在使用系統治療或生物製劑時，必須監測肝功能、篩查乙型肝炎5項，必要時進一步評估是否需抗病毒治療；伴潛伏結核患者局部用藥和維A酸類藥物都是相對安全的，在需要使用免疫抑製劑或生物製劑時，必須先進行結核感染篩查，若證實伴潛伏結核，則提前接受預防性抗結核治療。

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