心動過速是善良的心臟病

閱讀提要：室上速可說是比較善良的心臟病了，不會導致死亡，但往往影響患者的生活質量。有的患者可能多年都不發作，但隨著年齡增大，室上速往往越來越頻繁。

(四川大學華西醫院心內科副主任醫師楊慶) 一天，門診正忙，突然闖入一個漂亮女孩。其神情極緊張，大聲說：「楊教授，我心動過速發作了，你提前給我看看吧!」我一摸脈搏，180，忙著問：「做心電圖沒有?」答：「做了」。只見小姑娘坐對面頓了頓才回答。一看，確實是一份室上性心動過速心電圖。

看她現在情況尚可，便讓她稍等一下，繼續操著四川普通話對一個患者問診，數分鐘後轉頭看女孩，見她臉色似乎已好了很多。再摸她的脈搏，心動過速已好了。「你怎麼好的?」我問。她滿懷歉意地笑了：「聽你說話，不知怎麼的，就有點想吐的感覺，結果就好了。」

瞬間，為我的蹩腳普通話感到慚愧，但轉眼一想，這也許就成了獨有的偏方療法了吧。

這位女孩所患的室上性心動過速，其實並不罕見，常發生於心臟結構正常者的年輕人。得了這種病的患者可能會在某些特定的情況下突然感覺心跳加速 (心跳每分鐘大都超過150次)，持續一段時間(短的數秒，長的可達數小時)之後心跳又突然轉為正常。是突然發生，突然終止的心跳增快。

不過，少數患者表現為突然發生，但緩慢終止。這是因為室上性心動過速終止後，由於還處於緊張狀態，所以仍感覺心跳快，但實際上這時已不是室上性心動過速而是竇性心動過速了。

心動過速發作時，不必慌張，興奮迷走神經即可終止心動過速。方法有多種，如深吸一口氣，然後最大限度地憋氣，再用力呼氣。刺激咽喉誘發嘔吐、跳躍等動作也可終止，這也就是門診姑娘一想嘔吐就緩解的原因。

如果這些方法都不能緩解，要儘快到附近醫院就診。根據發作時的心電圖基本就可以確診。醫生會根據具體情況，選擇藥物注射來終止過速跳動，有時也會用食管刺激等辦法來終止。

室上速可說是比較善良的心臟病了，不會導致死亡，但往往影響患者的生活質量。有的患者可能多年都不發作，但隨著年齡增大，室上速往往越來越頻 繁。要根治，還得靠導管消融。這是因為產生室上速的原因與內部結構有關。一種可能是心房和心室之間多長了一絲肌肉，成為旁路;另一種情況就是控制心跳的組 織產生兩條路徑。而導管消融通過穿刺，找到這些多出來的病灶組織破壞掉，從而達到治癒的效果。(本文首發自健康時報第1048期)

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