整脊正骨手法培訓班課程介紹——最新中西醫結合篇
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四．幾個面：1． 矢狀面：從前向後縱切人體，將人體分為左右兩部分。2． 額狀面：從左向右側切人體，將人體分為前後兩部分。3． 水平面：橫切面，將人體分為上下兩部分。五. 共有骨骼206塊： 顱骨23 軀幹骨51 聽小骨6 上肢骨64 下肢骨62 其中軀幹骨：頸椎7 胸椎12 腰椎5 骶椎（五合一）尾骨（三至四塊合一） 胸骨1 肋骨24第一章：脊柱及其周圍結構的解剖特點第一節：椎骨的解剖特點： 頸椎： 第一頸椎為寰椎：無椎體和棘突。 第二頸椎為樞椎：棘突特別粗大。 第七頸椎為隆椎：棘突特別長。 胸椎：1． 第一胸椎類似第七頸椎，第十二胸椎類似第一腰椎。2． 椎體逐漸增大，棘突呈迭瓦狀覆蓋，向下斜。腰椎：1． 第一腰椎類似於第十二胸椎，第五腰椎類似於骶椎。2． 第1—3腰椎椎體逐漸增大，橫突逐漸延長，第4—5椎體逐漸縮小，橫突逐漸縮短。骶椎：是人體最堅硬的骨塊。第二節：椎骨間的連接： 除了1，2頸椎和骶尾椎連接以外，其餘的分為椎間關節連結和椎弓間的連接。一．椎間關節：運動性小。二．.椎體間連接：藉助椎間盤連接後縱韌帶、脊上韌帶、橫突間韌帶，按摩可起作用。三.。韌帶：四．.寰樞關節，寰枕關節五．鉤椎關節3—7椎第三節：肌肉第四節：椎管的構成及內容物：一．椎管：是由每節椎骨的椎間孔連接而成。二．椎管的內容物：中央為脊髓，周圍為包膜。脊髓全長為40—45CM，到成年時，上升到 第一腰椎下緣或第二腰椎上緣，以下變成馬尾神經叢。 脊髓分出31對脊髓節，其中頸節8對，胸節12對，腰節5對，骶節5對，尾節1對。（穿出椎管後，變成脊神經）①. 在頸椎部脊髓節（或者是脊神經）比同序數的椎骨高1個椎體。第3頸椎對應的第幾脊髓節+1=4。②. 在胸椎部胸1—10，比同序數的椎骨高2個椎體。③. 在胸11以下脊髓節比同序數的椎管高出3個椎體。第4腰椎對應的第幾脊髓節4—3=1。假設某人第4腰椎疼痛，問你怎樣按摩→追根求源4—3=1，第一腰椎。第五節：脊椎的整體形態一．脊椎的各面觀（四個生理彎曲）。1. 頸曲向前。 2. 胸曲向後。 3. 腰曲向前。 4. 骶尾向後。 （過度後伸，形成駝背） 肋間神經共12對，上6對肋間神經支配膈肌以上，下6對肋間神經除了支配膈肌以外還有部分分支穿過膈膜進入腹腔，支配腹膜臟層和壁層。第八節：脊椎的體表投影與定位一．.骨性標誌：脊突： ①.第二頸椎粗大有分叉。②.第七頸椎粗大向後突出。③.胸椎脊突向下傾斜，呈迭瓦狀.。④.腰椎脊突比較水平,比較粗大.。椎骨： ①.肩胛下角平對第七胸椎棘突。.②.兩側髂後上棘（髂骨最高點）平對第四腰椎脊突。③平所畫的橫線，平對第三腰椎。. 脊柱三維運動:前曲,後伸,側曲.。 生理曲度:允許活動的範圍.。第二章:脊柱的生物力學特點脊柱的生物力學的結構特點：脊柱有前曲、後伸、左右側屈和左右旋轉的三維空間運動。椎間盤正常可承受450KG的壓力，能均衡性發生改變。.有75%的人椎間盤發生在第五腰椎間,有20%的人椎間盤發生在第四腰間隙,有5%的人椎間盤發生在第1─3骶椎間.。第三節:脊椎力學特點一、椎間盤粘彈性.二、脊椎的穩定性.內在穩定力：來源於椎間盤外在穩定力：來源於前後縱韌帶及其周圍的韌帶,筋膜。第三章:脊椎療法的相關理論第一節:經絡學說： 頭手三陰 ∣∣ ↖手三里 胸/腹───────—→手∣足三陽足三陰↖ ↓ 足 (陽主動,陰主靜)督脈：是「陽脈之海」起於胞中→會陰→長強→命門→大椎→玉枕→百會→印堂→人中→止於上唇部。任脈：是「陰脈之海」起於包中繞前陰→曲骨→神厥（臍）→膻中→承漿→繞下唇上升。帶脈：調和諸脈，調經帶。心與小腸相表裡，開竅於舌，紅色入心。肝與膽相表裡， 開竅於目，青色入肝。脾與胃相表裡， 開竅於口，黃色入脾。肺與大腸相表裡，開竅於鼻，白色入肺。腎與膀胱相表裡，開竅於耳，黑色入腎 （腑屬陽，臟屬陰）第三節：動態平衡學說一．新陳代謝的調節與平衡第四節：軟組織創傷學說一．急性軟組織損傷最好72小時內不做按摩。風、寒、暑、濕、燥、火為六淫。正常情況為六氣。二．組織損傷：首先變性、增生、粘連、疤痕、攣縮、功能障礙→移位。三．軟組織損傷合併椎關節錯位（一）.微膠原組織的破壞。（二）.肌肉儲存的能量減少。（三）.軟組織變形。（四）.關節周圍軟組織粘連、疤痕、攣縮。（五）.關節囊損傷，關節面間吸引力減弱。第四章：脊椎錯位的病因病理一．自身解剖因素導致的錯位。二．軟組織外傷所致的椎體錯位。三．慢性軟組織勞損所致椎體錯位。四．七情六淫所致引起椎體錯位。第五章：椎體錯位的診斷及輔助診斷第一節：望診檢查體位：俯卧位比較方便適用。推脊突側線：左側用右手拇指，右側用左手拇指，指腹方向與脊突尖線呈45°角，每條線推三遍，第一遍建立印象，第二遍加深印象，第三遍定位診斷，以記錄偏歪最多的一側為主。一看：皮膚顏色是否對稱，脊柱是否在一條直線上。二摸：①定位：找出大椎穴第七頸椎突或第一胸椎脊突。② 找出肩胛骨下角兩尖，大拇指指腹向上，水平滑動。③ 找出兩側髂後上棘最高點，大拇指指腹向下從脊椎兩側向外下滑動。④ 測量它們之間的距離並記錄。三推：1.推脊突尖線。2.推脊突兩側線：以診斷脊椎移動位情況。頸椎診斷法：一般取座位，頭前屈30°步驟：1.先找出第二頸椎脊突（粗大）。2.順脊突尖線向下滑行，碰到第一個高點，一般為第七頸椎。3.再從第七頸椎往上倒推，要解決的問題：①. 椎體有無前、後突移位；②.頸部生理彎曲是否存在問題。4.再查頸椎側線，左側用右手拇指，右側用左手拇指，一定要兩側檢查完後再作診斷。胸椎檢查法：一般取俯卧位，兩上肢手心向上放於兩側。腰椎檢查法：體位相同，可從骶椎開始往上推，遇到阻力時，看平什麼位置。兩側髂後上棘平第四腰椎，依次確定位置。骶尾椎檢查：1. 確定是否左右對稱。2. 確定有無壓痛，在骶髂關節上下滑動，確定有無錯位。第三節：脊椎錯位診斷要點及定位診斷法1. 具有自覺癥狀，如：麻木、疼痛、感覺障礙2. 局部皮膚顏色異常，左右不對稱。3. 觸診檢查：出現肌緊張、條索、琴玄、結節、增粗（阻擋感)、壓痛、偏離後正中線等。4. X光檢查：發現齒狀突不在一條直線上，或椎間隙不等。四步定位診斷法：①. 神經定位診斷法②. 望診定位診斷法③. 觸診定位診斷法④. X線定位診斷法第四節：骨盤移位的診斷只要身體出現任何一點不適或不對稱，可以診斷為骨盤移位，只要觀察肚臍下緣偏向哪一側，即可診斷哪側骨盤移位。第五節：病史採集（R）呼吸16次/分（P）心跳60—90次/分（BP）血壓90—140/60—90KP（T）體溫36.5—37.5℃頸椎病X片① 正位片 ②側位片 ③左前斜片 ④右前斜片 ⑤開口片輔助：血沉 男 10NM/小時女 10—20NM/小時 風濕 超過20NM/小時 HB（血色素）10—15G EBC（紅血球）350—500G WBC（白血球）4000—10000頭面部有炎症不能按：因為頭面部靜脈沒有靜脈瓣如：癤、青春痘第六章：脊椎錯位的非手術治療第一節：非手術治療的一般原則有病早治、無病早防、預防為主、防治結合。1.仰卧位上抬牽引旋轉複位法①. 左側頸椎移位用左手托頭右側頸椎移位用右手托頭②上抬頸部：③大拇指頂住錯位頸椎的下面2.指壓彈撥複位法：適用於頸椎複位3. 胸椎掌推複位法①. 一定先提拿放鬆②. 反方向用力，要有一定的力距a.縱推法 兩公分距離b.橫推法c.從骶孔開始往上推三條線4. 膝頂複位法：適用於胸5至腰2椎體後突複位5. 腰椎旋轉複位法6. 腰椎斜扳複位法7. 骨盤糾正揉壓法①. 俯卧位矯正法②. 仰卧位矯正法：用向下、向外的合力③. 側卧位矯正法：患側在下，健側在上，（減少肌肉的抵抗，加大肌肉的力量）人體保健的四大特區：①脊椎 ②背部 ③腋窩 ④肚臍水牛角刮痧板：清涼解表，適用於熱症、實症刮痧油：香油500G、（紅花10G、小茴香20G：布包後放）、丹參30G、雞血藤30G、元胡30G、防風20G，泡半月後小火煎後加冰片5G頸椎病：1. 檢查診斷2. 提拿放鬆3. 點按揉壓4. 指壓複位5. 局部疏導頭痛：①. 血管性頭痛：血管搏動樣疼痛②. 神經性頭痛：神經抽搐樣疼痛屈光不正：假性近視稱為功能性近視，散瞳後可確診。表示度數：一為近視，十為遠視眩暈：①. 用鮮薑片貼在內關、肚臍，用膠帶固定②. 75%酒精棉球塞耳③. 坐車出發前一小時服用一片眩暈葯呃逆：①. 指壓少商穴②. 壓迫單側眼球☆ 兩個雙側不能壓：⑴雙側眼球⑵雙側頸動脈竇③. 點按膈腧穴支氣管炎及孝喘：兒童：頸7—胸1損害最多成人：頸4—胸4損害最多治療：①.肺三角按摩法（三點及三線） 大椎 ↙↘ ↙ ↘↙ ↘肺腧—————→肺腧陽氣虛的人用單數陽氣實的人用雙數②.點按魚際穴③.綜合療法④.自我保健第四節：腰骶椎錯位的常見病一．急性腰肌勞損二．椎間盤突出1. 分類：按突出的方向不同分①. 後突型②. 前突型③. 椎體內突出型④. 側突型2. 按突出部位分①. 單側型②. 雙側形③. 中央型治療後一定要平卧2小時 怎樣保護好自己：1． 認真問診、查體、仔細觀察生命體征2． 多採取半握拳，不要在病人的兩頭操作3． 治療結束後洗手，最好到另一處（室外最好）作深呼吸3—5次4． 喝一杯熱開水或牛奶
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