中醫如何來辯證治療牛皮癬
中醫如何來辯證治療牛皮癬
中醫藥治療銀屑病已有上千年的歷史,在中醫文獻《黃帝內經》等古籍中對銀屑病均有「白疙」、「蛇虱」、「松皮癬」的論述,如《醫宗金鑒》中記載: 「生於皮膚,形如疹疥,色白面癢,搔起白皮,由風氣客於皮膚,血燥不能榮養所致。」此段文字生動地記載了銀屑病的,表現和病因病機。
目前銀屑病的中醫辨證論治各家分型較多,綜合可分為以下幾型。
血熱型
多見於銀屑病進行期,表現為皮損掀紅,皮疹不斷增多,瘙癢劇烈,露滴現象明顯,有同形反應,常伴有心煩,失眠,口千瀉,大便乾結,小便短赤,舌紅苔黃,脈滑數。治宜清熱涼血解毒。常用清營湯和治癬湯加減,如水牛角、丹參、白花蛇舌草、虎杖、
生地黃、玄參、蒲公莫、丹皮、紫草、白蘚皮等來配方治療。
血瘀型
多見於病程較長,反覆發作的尋常型銀屑病,亦見於關節病型銀屑病。表現為皮損暗紅、肥厚,鱗屑較厚,或伴關節活動不利,面色晦暗。舌暗紅,可見瘀點瘀斑,。脈澀。治宜活血化瘀潤燥。常用血府逐瘀湯加減,如桃仁、紅花、丹參、三棱、莪術、玄參、麥冬等配方治療。
濕熱型
溫為盼邪,其性黏滯,難以速去。故此型多見於纏綿難愈者,亦見於掌跖膿皰型銀屑病。表現為皮膚潮紅腫脹,紅斑上可見膿皰,皮損多發於掌跖和下肢,遇陰雨天病情往往加重。伴體倦乏力,納呆,便溏,舌紅,苔黃膩,脈滑數。治宜清熱利濕解毒。常用散風苦參湯加減,如川革薜、黃柏、白蘚皮、生苡仁、土茯苓、金銀花、車前草、白花蛇舌草等配方治療。
火毒型
多見於紅皮病型銀屑病。表現為全身皮膚瀰漫潮紅,常伴有發熱,口乾渴,心煩失眠,大便乾結,小便黃。舌絳紅,苔黃,脈滑數。治宜瀉火解毒涼血。常用黃連解毒湯和五味消毒飲加減,如水牛角、生地黃、赤芍、丹參、丹皮、生石膏、犬青葉、紫草、公英、白花蛇舌草等組方治療。 (5)血虛型此型相當於緩解期銀屑病,病情穩定,皮損為錢幣狀,或環狀,或地圖狀,鱗屑逐漸消退,皮膚乾燥;伴口乾舌燥。治宜養血滋陰潤燥,常用當歸飲子加減,如當歸、熟地、雞血藤、川芎、沙參、麥冬、烏梅等組方治療。
膿毒型
相當於泛發性膿皰型銀屑病,皮損泛 發全身,損害上有密集針頭或米粒大小膿皰,表面有不典型銀屑病鱗屑,同時伴有發熱、關節疼痛和腫脹,治宜清熱解毒化濕、活血通絡。常用龍膽瀉肝湯和消毒飲,如玄參、土茯苓、苦參、地膚子、威靈仙和蜂房等治療。
肝腎陰虛型
此型多見於老年患者,皮損乾燥脫屑,基底紅,白色鱗屑較厚,瘙癢嚴重,常伴有頭昏、乏力、腰酸背痛、面色萎黃、口乾舌燥,舌紅少苔,脈細數。常用杞菊地黃湯和二至丸加減,如枸杞、生地、山菜萸、澤瀉、茯苓、丹皮、女貞子等配方治療。
沖任不調型
此型發病多與內分泌功能紊亂有關,女性常有月經不調或經期發病嚴重,男性常有陽痿滑瀉。可用二仙湯和四物湯加減,如仙茅、仙靈脾、黃芩、黃柏、知母、當歸、赤芍、生地等配方治療。
風熱型
此型常為上呼吸道感染、扁桃腺炎或慢性咽炎與銀屑病的發病和病情的加重有顯著關係,臨床表現為點滴狀損害,治宜疏風清熱解毒,可選用銀翹散和消風散加減,如銀花、連翹、桑葉、菊花、牛蒡子、蛇蛻、僵蠶以及大青葉、板藍根等。
風寒型
此型發病和病情加重常與季節有關,表現為冬重夏輕,皮損紅斑色淡、脫屑增厚,瘙癢等。治宜去風散寒活血9可用麻桂桃紅四物湯加減。 銀屑病的臨床和癥狀千變萬化,許多文獻報道的各種經驗方和有效方葯,僅是以上中醫症型和方葯的演變和延伸。關鍵是正確辨證施治,堅持治療,患者就能達到較為滿意的效果。
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