【討論】【建議】中西藥結合治療糖尿病

05-30

[中西醫結合]【討論】【建議】中西藥結合治療糖尿病

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治療糖尿病，中西藥各有長短，中醫藥的優勢在於改善全身機能，防治糖尿病引起的各種併發症，作用溫和持久，副作用較小，但缺點是降糖特異性療效相對不顯著；西醫的優勢在於降糖針對性強而顯著，但整體調節作用差，對併發症的防治環節相對薄弱，毒副作用相對較大。臨床上只有採用中西醫結合，充分發揮中西藥各自的優勢，達到優勢互補，才能全方位治療糖尿病，收到較為理想的臨床療效。

　　「消渴丸」是糖尿病治療臨床常用的中西藥合劑，為在中醫古方「玉泉散」和「消渴方」的基礎上化裁，加入常用西藥降糖葯格列本脲（優降糖）研製而成的口服降血糖藥物，主要成分為：黃芪、地黃、天花粉、葛根、五味子、格列本脲等，以生地、北芪滋腎養陰，益氣生津為君；臣以淮山益肺脾之氣、補肺腎之陰，葛根昇陽生津，散精達肺；天花粉清胃熱、養胃陰，潤肺燥，去上中消之煩渴為佐；使以五味子之酸澀，上能斂肺陰，下能固腎生津，內能生津安神，外能斂汗，使水液不急於下趨，因而對改善口渴喜飲、體倦乏力、多食易飢、氣短懶言等氣陰兩虛的中醫癥狀有一定的優勢。益氣養陰相合，能達到降低血糖的效應；且諸葯均對腎功能有明顯保護作用，故使降糖確切穩定，又能減輕磺脲類藥物的毒副作用，即可速治其標，又可兼顧其本，還可調善其後。

糖尿病的治療目前仍以三類基本療法為基礎：飲食和運動、藥物治療、綜合療法進行終身性的治療。糖尿病的藥物治療中除胰島素是注射用藥外，其它大都是口服治療葯，糖尿病治療口服藥物通常分為：純西藥、純中藥和中西結合藥物三種類型。

　　第一類是純西藥，口服降糖西藥主要有磺醯脲類及雙胍類。純西藥口腹降糖藥物的優點是作用快且效果顯著，控制癥狀迅速，常為糖尿病患者所認可。但西藥或多或少有一定的副作用，以肝、腎功能損害較為常見，還有白細胞、粒細胞、血小板減少、貧血及胃腸道反應和葯疹等副作用，使用不當還可能造成嚴重的低血糖而危及生命，而且糖尿病的治療畢竟是一個長期的過程，單純使用西藥可能使免疫功能降低，從而影響糖尿病患者的生活質量。

　　此外，新開發的胰島素增敏劑羅格列酮對胰島素抵抗患者效果較好，且低血糖等不良反應發生率低，但因為價格較貴（目前只有進口製劑），應用範圍有限。

　　第二類是純中藥類，自古以來就有不少治療消渴症的古方驗方，一般由「玉泉散」「消渴方」和「六味地黃丸」變化而成，中藥人蔘、黃芪、天花粉等在消除「三多一少」癥狀作用明顯，且有一定的降糖作用。純中藥的特點：一是毒副作用極少；二是調整體內各系統的平衡，使糖尿病患者的癥狀改善，甚至可能具有治其本的作用，增強糖尿病患者的免疫功能；三是中藥降糖葯起效慢，降糖幅度不大，降糖效果不及西藥顯著，臨床上單用純中藥往往難以達到有效的治療目的。張家慶教授認為：我國在篩選降糖中藥方面進行了不少的研究，不過結論並不一致，而且較少有降糖作用十分顯著的降血糖中藥得到公認。雖然有的中藥有一定的降糖作用，但目前難以與口服降糖西藥的作用相比較。

　　第三類是中西醫結合藥物類，此類治療充分發揮了中西醫各自的優勢，集中西醫藥物治療之長，互補不足，既有見效快、降糖作用穩定的優點，又有副作用較少的特點，這是由於中西醫結合治療時，西藥降低血糖效果確切、起效快，中藥改善癥狀好、降糖作用持久，並在降低血糖上，與西藥有協同作用，兩者合用，可提高療效，縮短療程，充分發揮了中藥調理治本的優勢，減少了西藥的副作用，從而可保護體內的器官功能。