咳嗽和五髒的二三事

05-30

咳嗽是困擾很多人們的常見問題。很多人用盡了各種止咳、化痰、潤肺、補肺的方法，咳嗽不僅沒有得到控制，反而日漸嚴重。其實，這種長期不愈的咳嗽不僅與肺相關，更與其他臟腑功能失調有關。

因此，咳嗽日久不愈，須從調理五臟六腑的功能入手，才能事半功倍。而從調理五臟入手治療日久不愈的咳嗽，關鍵是要根據患者的臨床表現，判斷其是哪個臟腑的病變引起的咳嗽，然後針對相關的臟腑進行調治，使臟腑功能恢復正常，咳嗽自然痊癒。

肺為嬌臟，乃五臟六腑之華蓋。肺臟之體清虛靈透，其外合於皮毛，上開竅於鼻，喉為其門戶，主司呼吸而有宣發肅降之能。咳嗽的病位在肺，肺在五臟之中最易受外界環境的影響，但五臟皆有升降，因此皆可致咳。《素問·咳論》以臟腑命名，把咳嗽分為肺咳、心咳、肝咳、脾咳、腎咳，指出「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」，首次明確提出咳嗽與五臟有關。那麼五臟之咳又各有什麼特點呢？且一一看來。

1肺咳

肺咳是咳嗽病中最常見的臨床類型。咳嗽一症，病因變化多端，但無論病因如何，其病位始終在肺，直接病機皆為肺氣上逆、失於肅降。肺咳有寒熱燥濕之分，風寒犯肺所致咳嗽，治以辛溫宣肺、止咳化痰為主；風熱襲肺所致咳嗽，治宜辛涼宣肺；因肺燥而致咳嗽，治療應清燥潤肺、降逆止咳。

2脾咳

脾咳多見於平素脾虛之人，咳喘反覆不愈，而以痰濕咳嗽為主。其主要癥狀為久咳久嗽，咯痰量多，色白有泡沫，胸悶脘痞，嘔惡食少，或食後腹脹，或反酸燒心，體倦乏力，時有便溏，或目胞如腫，舌淡或胖大有齒痕，苔白膩，脈濡滑或細緩。因脾為生痰之源，肺為貯痰之器，如脾虛不健，則痰量難以減少；只有脾氣健運，才能絕生痰之源，故健脾益氣是治療此類咳嗽的關鍵所在。平時可多吃山藥粥、蓮子粥，對預防咳嗽、健脾補肺有幫助。

3腎咳

若腎氣虛損，則水液代謝失調，氣不化水，可生濕生痰，上逆於肺，而致痰多咳嗽。腎虛則氣失攝納，亦可見氣喘咳嗽，其典型表現為動則喘甚。若腎陰虧損，則可出現陰虛火旺的乾咳，表現為口燥咽干，乾咳無痰或痰黏難出。腎咳的患者往往體質較差，基礎病多，病史較長，因而病情多較重，常常是咳喘並見。補益腎氣，標本同治，是治療虛喘型患者的重要法則。

4肝咳

《內經》曰：「肝咳之狀，咳則兩脅痛。甚則不可以轉，轉則兩肋下滿」。肝咳的典型癥狀為咳嗽呈陣發性、痙攣性發作，每逢憂愁煩惱，或感受風寒時加劇。咳則兩脅疼痛，轉側不利；咽喉癢或梗阻感，胸悶不舒，喜太息；痰或黃或白，咯吐不暢，口乾口苦，面赤頭痛，眩暈耳鳴，心煩易怒；舌紅，苔或白或膩，或少苔，脈見弦象。本證以肝病為本，肺咳為標。針對肝咳之證，應根據證候的不同分別採取疏肝理氣、平肝泄肺、瀉肝清肺、柔肝潤肺的治療方法。

5心咳

在五行學說中，心屬火，肺屬金，心火過亢則影響肺金的肅降通調，使肺氣上逆而生咳喘。心火上擾，還可導致咽喉刺痛，有梗塞感，甚至腫痛。《內經·咳論》曰：「心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。」這是心火傷及肺，並影響咽喉所致。心火刑金，傷肺致咳，其所見之癥狀還有虛煩不眠，口舌生瘡，咽喉腫痛、小便短赤或澀痛、肌膚枯槁而憔悴、咳而胸痛、動悸、咳痰膠黏難出等。如心燥熱，久久不愈，常移熱於小腸而咳嗽者，法宜養陰清熱降火，使熱從小便而解。