中老年人需要分外警惕骨質疏鬆症！

導語：隨著年齡增長，骨質會在您不知不覺間流失，女性更年期後更是容易患上骨質疏鬆症。那麼如何預防骨質疏鬆保持骨健康呢？美國家庭醫生是這麼解釋的……

1/25骨質疏鬆症是什麼？

骨質疏鬆可以形容為「多孔骨」。人體骨骼在30歲左右時最強壯，隨後骨質流失、骨密度開始降低，可能患上骨質疏鬆症。骨質疏鬆症很常見，僅在美國就有1000萬左右的人患有骨質疏鬆症，約一半左右50歲以上的女性會因骨質疏鬆症而骨折。

2/25骨質疏鬆的癥狀開始並不明顯。

骨質流失並沒有明顯的癥狀，患者的骨質即使流失很多，也可能毫無察覺。很多人直到骨折或者發現自己某個姿勢發生明顯改變才意識到自己已經患上了骨質疏鬆症。

脊柱變化導致的背部疼痛通常是骨質疏鬆症的第一個警示信號。

3/25骨質疏鬆症是導致骨折的最主要原因。

由骨質疏鬆引起的骨折可能出現在全身各處。脊柱壓縮性骨折是一種最常見的微型骨折，它會使椎體塌陷並改變脊柱的形狀。髖部骨折會導致患者移動能力受限，甚至增加死亡風險。而腕、骨盆和其他骨折在骨質疏鬆症患者身上也很常見。

4/25人為什麼會得骨質疏鬆症？

我們的骨骼是由骨膠原蛋白和磷酸鈣礦物質組成的。骨膠原蛋白構成「基本框架」，而磷酸鈣礦物質則附著在這個框架上以提升硬度。在我們的一生中，骨骼會在成骨細胞和破骨細胞的作用下，不斷「除舊更新」。隨著年齡的增長，更新的骨質會少於流失的骨質，將導致總體骨密度持續降低。由於激素水平異常，女性在更年期5-7年後，骨密度會急劇下降。

上圖中藍色長條形細胞就是破骨細胞。

5/25並不是每個人都會得骨質疏鬆症。

骨密度降低到一定程度後，就會出現骨質疏鬆症。儘管隨著年齡的增長，每個人都會經歷骨質流失的過程，但只有一部分人骨質流失的速度過快，會發展成為骨質疏鬆症。平均來看，年齡越大，患骨質疏鬆症的概率就會越大。

女性的骨骼通常要比男性的骨骼更薄，且在更年期後骨密度會顯著降低，這導致女性患骨質疏鬆症的風險要大大高於男性。據統計，在美國80%的骨質疏鬆症患者是女性。

6/25哪些導致骨質疏鬆的風險無法控制？

1. 性別：女性的骨骼更薄、骨骼內部框架更小，更容易出現骨質疏鬆症。

2. 基因：遺傳、人種扮演著重要角色，白人和亞洲人容易患此病。

3. 某些疾病： I型糖尿病、類風濕性關節炎、炎症性腸道疾病、激素類疾病也與骨質疏鬆症有關。

7/25哪些導致骨質疏鬆的因素是可以控制的？

以下因素也會危害骨健康，提高患骨質疏鬆的風險：

1. 吸煙、不運動、飲食中缺乏鈣和維生素D能提高骨質疏鬆症的風險；

2. 過量飲酒會導致骨質流失，增加骨折風險；

3. 包含糖皮質激素、用於治療哮喘和其他病的某些抗炎葯會加速骨質流失；

4. 進食障礙，如神經性厭食症和暴食症也會損害骨健康。

但您可以通過戒煙酒、多運動、健康飲食來改善骨健康。

8/25男性也可能得骨質疏鬆症。

儘管女性更容易患骨質疏鬆症，但這並不意味著男人就能倖免於此病。大約25%超過50歲的男性會因患骨質疏鬆症骨折。

但男性患骨質疏鬆症更難被發現，因為很多人認為這是女性才會惹上的麻煩，因而會忽略進行必要的測試。 

9/25測試：雙能X射線骨密度儀進行骨密度掃描

如果你滿足以下條件之一，醫生可能會建議你進行一次骨密度檢測：

1. 超過50歲並出現過骨折；

2. 超過65歲的女性或超過70歲的男性；

3. 正在更年期或剛過更年期且患骨質疏鬆症風險高的女性；

4. 50-69歲患骨質疏鬆症風險高的男性。

醫生通常採用雙能X射線骨密度儀進行掃描，它採用低劑量X射線測量髖關節和脊柱的骨密度，檢測耗時不超過15分鐘。

10/25測試：T值意味著什麼？

將現在的骨密度與30歲健康人群的平均骨密度進行對比可得到T值，可以用來判斷是否患有骨質疏鬆症。骨密度越低，T值越小。

1. -1及以上表明骨密度屬正常範圍。

2. -1到-2.5表明骨密度偏低但沒有發展成骨質疏鬆症，可稱之為「骨量減少」。

3. 低於-2.5表明你患上了骨質疏鬆症。

11/25治療：二磷酸鹽類藥物

二磷酸鹽類藥物是治療骨質疏鬆症最常見的藥物。包括Fosamax（阿倫膦酸鈉，產品名福善美）、Actonel（利塞膦酸鹽）、Boniva（伊班膦酸鹽）、Reclast（唑來膦酸）等。這些藥物會減緩骨質流失，降低骨折的風險，並實質性增加骨密度。但這類藥物有副作用，例如引起頜骨坍塌等。此外，不同的用藥方式會出現不同的副作用，使用前須向醫生諮詢哪種最適合您。

口服藥物可能會引起胃腸道問題，如食道潰瘍、胃酸反流及噁心等。

每一至四年注射一次二磷酸鹽類藥物可治療骨質疏鬆症，不過也會引起短暫的類似流感的癥狀，還可能會引起頜骨坍塌。

12/25治療:激素製劑

激素替代療法可以用於治療更年期癥狀，也可以用於治療骨質疏鬆症。但相比服藥而言，這種療法並不常用，它會增加罹患癌症、心臟病、出現血凝塊、中風的風險。

雷洛昔芬（Evista）是一種選擇性雌激素受體調節劑，可以用來防治骨質疏鬆症，同時不會帶來雌激素療法的患癌副作用。但它也會導致出現血凝塊等副作用。

特立帕肽（Forteo）是一種合成的甲狀旁腺激素，它能夠幫助身體重建新骨，但需要每天注射。有報道稱，這種葯會出現腿抽筋、頭暈等副作用。

13/25治療：生物製劑

Prolia是實驗室產生的抗體，它能夠減緩骨骼破損的速度。如果絕經後的婦女存在較高骨骼風險，但又不能採用或還沒有採用其他骨質疏鬆症的療法，可注射這種抗體進行治療。副作用包括背部疼痛、肌肉疼痛以及骨痛等。

14/25對骨頭有益的食物

無論你處在什麼年齡段，多吃富含鈣質、維生素D、鎂等物質的食物都能夠有助於保護骨頭。

1. 每天喝100克富含鈣質的牛奶。

2. 多吃鮭魚、金槍魚、鯡魚等富含維生素D的魚類。

3. 多吃富含鎂元素的綠葉蔬菜。

4. 適當喝一些含鈣和維生素D的飲料。

15/25對骨頭有害的食物

一些食物會降低體內的鈣質，請儘可能遠離：

1. 高鹽食品，如罐頭湯、加工肉類等；

2. 咖啡因，會阻礙人體對鈣的吸收，但效果不明顯，每天喝咖啡不要超過3杯；

3. 酒精，會導致骨質流失。

16/25哪些食物鈣含量高？

1. 喝一杯維生素D強化牛奶是補鈣最有用的方式。其他乳製品的鈣含量並不相同。酸奶和乳酪的鈣含量要高於冰淇淋和冷凍酸奶。

2. 魚類也富含鈣質。沙丁魚油和鮭魚是上好的補鈣食材。

3. 穀物和橙汁也可以提供大量的鈣。

17/25鈣補充劑

碳酸鈣和檸檬酸鈣是2種最常見的鈣補充劑。如果需要額外補充鈣，可以分早晚服用，以增加吸收效率。但切莫補太多，這很可能會導致腎結石，謹遵醫囑。

此外，吃鈣補充劑的同時，確保自己攝入足夠的維生素D，這將有助於鈣的吸收。

18/25通過負重訓練強健骨骼

負重訓練有助於重建骨骼並維持骨密度水平。常見的負重運動包括散步、慢跑、網球等。一項研究發現，每天走約2公里能將患骨質疏鬆症的時間延緩2-3年。在這些運動中，你需要動用全身的力量，這對骨骼來說是很好的鍛煉。醫生建議，如果條件允許，可以在身上綁或帶一些小的負重物，這會更加有效。

19/25運動注意事項

1. 瑜伽和普拉提可以幫助提昇平衡能力但不適合骨質疏鬆症患者。這兩類運動有很多身體扭曲或者彎曲動作，會增加骨質疏鬆症患者脊柱壓縮性骨折的風險。

2. 游泳和騎自行車很好，但由於不是負重運動，因此對提升骨骼健康並沒有幫助。

3. 一些劇烈運動也不適合骨質疏鬆症患者。

20/25骨量減少

如果已出現骨質流失，但是並沒有嚴重到骨質疏鬆症的狀態，那麼就處於骨量減少的狀態。骨量減少狀態也沒有什麼明顯的癥狀，但如果不注意，則很可能會發展成為骨質疏鬆症。改變飲食習慣、加強負重鍛煉能有效減緩骨質流失的速度。如果你恰巧通過測試發現自己已經處於該狀態，則需要諮詢醫生是否需要吃點兒藥物。

21/25骨質疏鬆症可以治癒嗎？

大多數骨質疏鬆症藥物的作用機理是減緩骨質流失的速度或輕微增加骨密度，因此並不能扭轉骨質流失的大趨勢。但最近出現了一些新葯，給治癒骨質疏鬆症帶來一線希望：

1. 每天注射Forteo能夠促進新骨生產，但該葯有潛在的副作用，只能使用兩年；

2. 一項新的動物研究表明，一種實驗性的藥物可以阻止5 -羥色胺的合成，這有助於構建新骨並減少骨質流失。

22/25少年時代「鑄造鐵骨」

兒童或青年時代保持健康的生活習慣對於日後擁有強健的骨骼十分有用。年輕人可以通過吃富含鈣的食物、補足維生素D（可以通過曬太陽在體內合成）、定期鍛煉來強健骨骼。以下內容列出了每個年齡段每天應該攝入的鈣：

1. 1歲以下：200-260毫克；

2. 1-3歲：700毫克；

3. 4-8歲：1000毫克；

4. 9-18歲：1300毫克；

5. 50歲：1000毫克；

6. 51-70歲：1000毫克（51 歲以上女性1200毫克）；

7. 71歲以上：1200毫克。

23/25預防跌倒

無論您是否出現骨質流失，避免骨折都是保持骨骼健康的重點，而跌倒是導致骨折最常見的原因。應該採取以下措施預防跌倒：

1. 減少雜物；

2. 確保地毯不易滑動，盡量使用大塊地毯，避免使用小塊地毯；

3. 收拾好鬆散的電線；

4. 穿堅固、帶橡膠底的鞋子。

24/25強健骨骼任何時候都不晚

儘管很多人在60多歲才會發現自己的骨質已經流失得非常嚴重。但是別太灰心，提高鈣攝入量、定期做些適當的運動有益於骨骼健康。此外，練習太極等能提昇平衡能力的運動預防跌倒也有助於維持骨骼健康。

25/25患了骨質疏鬆症後該如何生活？

一般情況下，骨質疏鬆症並不會限制老年人的活動。相反，應該多出去走走，享受閑適的生活，不運動反倒會使骨骼健康進一步惡化。

如果需要提拿較重的物品，可以尋求他人幫助或者藉助推車等工具。