整天都喊餓，低血糖該怎樣吃飯？

餓得快可不一定是啥好事，小心低血糖！

作者丨劉線線

來源丨醫學界內分泌頻道

到醫院一查，考慮功能性低血糖症，院里醫生一句「注意飲食，少食多餐」就把阿姨打發回家。

這下好了，問題落到附近唯一一個學醫的我頭上了，「小劉啊，究竟低血糖平時應該怎樣吃飯啊？」這就給阿姨也為大家討個明白。

低血糖症指由多種原因引起的血糖濃度過低所致的綜合症。

輕度低血糖的成人和兒童可能會經歷以下早期癥狀：飢餓、顫抖、出汗、焦慮、易怒、臉色蒼白、心悸、心跳加快、嘴唇刺痛、頭暈、疲弱等。

嚴重的低血糖症，也稱為糖尿病休克，可能會出現注意力無法集中、精神混亂、非理性無序行為，類似於醉酒、無法進食或喝水等癥狀。

低血糖症可出現嚴重的併發症，不能輕視！其併發症包括：癲癇發作、意識喪失甚至昏迷等。低血糖症通常是糖尿病的徵兆，或者是糖尿病控制不善，忽視低血糖症會使糖尿病變得更加嚴重。

低血糖症通過測量血糖水平可診斷：一般以成人血漿血糖濃度(血漿真糖，葡萄糖氧化酶法測定)＜2.8mmol/L，或全血葡萄糖＜2.5mmol/L為低血糖。臨床醫生需要檢查病人的病史，是否服用過任何藥物，以及他們的飲酒情況。

根據病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷，應確定為器質性或功能性低血糖及其病因。器質性者多為空腹低血糖，發作時間較長（大多>30min），且多呈頑固性，進行性， 罕見自愈；功能性者多有植物神經不穩定的癥狀，餐後1－4h發作，每次發作<>

糖尿病患者與非糖尿病患者引起低血糖的原因各不相同：

1、糖尿病患者

引起低血糖的最常見原因為糖尿病治療藥物，當藥物及胰島素劑量過高而自身食物攝入不足或運動量過大時，很容易出現低血糖。

2、非糖尿病患者

藥物：除降糖葯外，其他藥物也可引起低血糖（尤其是兒童或伴有腎衰竭的患者），如瘧疾治療藥物奎寧。

過度飲酒：大量飲酒同時攝食不足會導致肝臟釋放儲存糖原受阻，造成低血糖。

嚴重疾病：嚴重的肝臟疾病（重度肝炎）、腎臟疾病（影響藥物正常排泄）、神經性厭食症（長期飢餓）等。

胰島素過量分泌：胰腺的腫瘤（胰島素瘤）可能導致胰島素的過量分泌，進而造成低血糖的發生。胰腺β細胞腫大也可造成胰島素的過量分泌。

激素不足：腎上腺和腦垂體的某些疾病會導致調節葡萄糖生產的激素不足；伴有這些疾病的兒童相較於成年人更易發生低血糖。

其中Whipple三聯征為典型的胰島素瘤表現，如下：①自發性周期性發作低血糖癥狀、昏迷及精神神經癥狀，每天空腹或勞動後發作者；②發作時血糖低於2.8mmol/L；③口服或靜脈注射葡萄糖後，癥狀可立即消失。

低血糖發作時，①輕者立即進食含糖食物、飲料，不能口服者靜注50%葡萄糖50ml；②重者及昏迷者：立即注射50%葡萄糖50-100ml，同時予10%葡萄糖靜脈滴注，直至患者清醒，可自行進食。因服用格列本脲所致低血糖者，需連續3天靜滴5%-10%葡萄糖直至血糖穩定。有垂體前葉、腎上腺皮質功能低下者或低血糖持續嚴重，可予以可的松100-300mg靜脈注射。

低血糖症的治療原則為病因治療：

（1）胰島細胞瘤應手術切除；

（2）醫源性低血糖應調整降糖葯；

（3）胃腸手術後反應性低血糖應少量多餐；

（4）其他內分泌疾病致低血糖應治療原發病，補充所缺激素；

（5）特發性低血糖：高蛋白、脂肪攝入量，少量多餐，以及抗焦慮治療。

 低血糖症星人的一日三餐

（1）早餐：

低血糖症患者早上醒來後應儘可能早地吃早餐，因為經過一晚的睡眠，血糖水平可能已經降低很大幅度了。建議早餐應限制果汁的攝入量，避免任何加糖飲料，因為這會導致血糖水平變得不穩定。

一些理想的早餐選擇包括：煮熟的雞蛋和全麥吐司，漿果，葵花籽，龍舌蘭和肉桂，希臘酸奶，漿果，蜂蜜，燕麥。肉桂有助於降低血糖水平，可以在許多早餐食品中撒上肉桂粉。

（2）午餐：

低血糖症患者飲食上需要小心控制自己的血糖水平，這需要他們認識一個概念：血糖生成指數（ GI），它通常反映了一個食物能夠引起人體血糖升高多少的能力。

一些看起來很健康的食物，其GI值可能很高，這都是低血糖症星人應該小心的「陷阱」！通常GI低於55的被稱為低GI食品。一般GI值在40以下的食物，是低血糖症患者可安心食用的食物。

午餐應該是一頓比常人「迷你」的午餐，量較少但富含蛋白質、健康的脂肪和複雜的碳水化合物，選用GI值低的食物能慢慢釋放能量，不會引起劇烈的血糖波動。

（3）晚餐：

低血糖症患者的晚餐應以少量食物裹腹即可，好的晚餐選擇包含蛋白質和複合碳水化合物。推薦：雞肉或三文魚、豆腐，糙米和蔬菜，各種豆類如扁豆、芸豆、鷹嘴豆都是極好的選擇。

（4）零食：

低血糖星人適合少食多餐，建議在兩頓正餐之間加餐，一般以有營養的小零食為主，以保持血糖的穩定，並有助於確保日常飲食中攝入足夠的維生素、礦物質、健康脂肪、蛋白質和纖維碳水化合物。一般推薦水果、堅果、全麥麵包或餅乾、鷹嘴豆等等。

另外注意在運動鍛煉前吃一些含碳水化合物和蛋白質的小點心，因為劇烈運動和持續性運動均會導致血糖水平下降。

 管理低血糖小tips

（1）食用雜糧及健康的脂肪可以有助於維持血糖穩定。

（2）出現輕微的低血糖癥狀，可食用一些GI值高的食物（15-20克）快速回復血糖水平，比如一小杯果汁或幾塊餅乾，切勿過量。

（3）如果15分鐘後低血糖癥狀仍未消退，繼續食用15-20克。

（4）日常飲食注意：①避免高糖食物，包括糖果、含糖飲料和加糖的果汁；②選擇GI值低的食物；③戒酒。

（5）持續出現低血糖癥狀，補糖後未能緩解者，或出現低血糖嚴重癥狀如休克等，應立即求醫。

（6）低血糖症是一種可控制的病症，早期診斷意味著可以控制癥狀。不及時治療，低血糖症的癥狀會變得更加頻繁出現和更危險。

預防低血糖的方法包括：

1.檢查血糖水平：定期檢查血糖水平，知道如何確定自己出現低血糖癥狀。

2.規律飲食：保持飲食習慣。

3.酒精：遵循醫生建議的每日酒量上限，喝酒後吃點東西。

4.鍛煉：鍛煉前吃點含糖量高的食物。

5.未出現低血糖做準備：隨身攜帶一盒糖果，以防出現癥狀。

6.讓周圍的人了解你的情況：應該讓朋友、同事和家人知道自己可能會出現低血糖，使其可及時應對。

參考文獻：

1.Hypoglycemia diet: How to help low blood sugar

https://www.medicalnewstoday.com/articles/320518.php

2.Hypoglycemia (low blood sugar): Causes and treatment

https://www.medicalnewstoday.com/articles/166815.php?sr

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