每10個中風患者就有4個抑鬱了！這幾類人最該當心

天壇醫院神經精神醫學與臨床心理科主任王春雪教授

據中國56家醫院參與進行的一項研究提示：每10個中風患者，1年內有4.2人發生抑鬱症。患者在腦血管病後2周、3個月、1年等不同的時間段都有可能發生抑鬱症。

同時，抑鬱會使卒中複發風險增高近50%，死亡風險增加3倍！

天壇醫院神經精神醫學與臨床心理科主任王春雪教授建議：卒中病人病後除了要積極治療腦血管病，更要嚴密觀察情緒和認知的變化，及時尋求醫生的幫助。

4種人特別要當心！1大腦損傷增加患抑鬱症風險

有些卒中病人雖然度過了危險期，病情逐漸平穩，但是大多伴有不同程度的腦結構損傷。一方面，大腦中與情緒認知有關的部位受到出血或缺血的損害，病人很容易患上抑鬱症。

另一方面，卒中通常會導致身體殘疾，語言障礙，吞咽困難等影響生活質量的後遺症，使得患者社會角色和家庭角色發生了巨大改變，也很容易產生焦慮、抑鬱情緒。而且殘疾越重，抑鬱越常見，認知功能減退越常見。

性別也是卒中後抑鬱的危險因素。和男性相比，女性卒中後抑鬱的發病率是男性的2倍多。這和女性的生理特點、內分泌波動特點及獨特的社會角色相關。女性壽命通常比男性長，老年女性的獨居或喪偶的比例相對男性高，腦卒中後，老年女性的情緒和認知問題也更加突出。孤獨、缺乏社交和家庭成員的密切聯繫是老年女性更容易發生抑鬱和認知功能減退，甚至痴呆的重要影響因素。

另外，既往有抑鬱或者糖尿病、抑鬱家族史、獨居、喪偶或離異、無法控制的哭泣等特點的人群也是卒中後抑鬱症的高危人群。

抑鬱症的診斷不僅僅是心情不好，還要看患者是否具備一定的伴隨癥狀。

有這些癥狀超2周，就要當心啦！

1. 卒中後：

情緒低落

興趣缺乏

2. 3-4種伴隨癥狀：

食慾不佳

體重減輕

無法解釋的疲勞乏力

早醒或嗜睡

性功能減退

注意力不能集中

自卑

哭泣

甚至自殺的觀念等

這些癥狀持續超過兩周無法得到緩解，將嚴重影響患者的生活和人際交往。更重要的是，長期的抑鬱會增加心腦血管病、代謝性疾病，甚至痴呆和腫瘤的風險。

卒中患者的家人要細心觀察，一旦發現患者有上述癥狀的蛛絲馬跡，應該及時尋求醫生的幫助。特別是持續悲觀厭世，自殺觀念的想法，更要立即需要專業醫生的幫助。

面對卒中後抑鬱的患者，家人可以從飲食入手，改善患者情緒，防止抑鬱症的發生。健康的飲食有助於減少腦血管病的惡化和複發風險。

1. 飲食原則

營養均衡、清淡可口

2. 注意「五少四多」

五少：

少油

少吃膽固醇含量高的食物（如豬肝、蟹黃、豬腦）

少鹽

少飲咖啡因飲料

少吃含高嘌呤食物（如肉湯、鯖魚、魚卵）

四多：

多用含不飽和脂肪酸的油類（如橄欖油、芥花籽油）

多吃富含纖維的食物（如芹菜、胡蘿蔔、韭菜、筍）

多吃富含ω-3脂肪酸的魚類（如深海魚類）

多吃含高葉酸的食物（如燕麥、西蘭花）

另外，卒中後抑鬱的患者還應適當運動，控制體重、避免吸煙、喝酒。

和惡性腫瘤不同，抑鬱症絕非傳統意義上的「絕症」，多數是可以治癒，恢復正常的社會功能。

藥物治療是目前證據最充分，療效相對較快，時間成本較低的手段。藥物治療要足量足療程，在抑鬱癥狀緩解後至少應維持治療4-6個月以上，以預防複發。複發性抑鬱的患者，藥物的治療療程更長，多次複發的患者可能需要終生服藥。

但是卒中後抑鬱的治療有別於普通抑鬱症。普通抑鬱症患者在治療用藥時，通常只需要治療抑鬱症一種疾病，藥物種類相對比較少。而卒中後抑鬱的患者則不然，這些患者可能患有糖尿病、心臟病、高血壓等多種疾病，用藥時要不僅要治療抑鬱，同時還要兼顧血壓、血糖、血脂、心臟等藥物之間的相互作用及配伍的風險。因此，卒中後抑鬱症藥物的選擇非常「講究」。

建議選擇那些藥物相互作用比較簡單的藥物，即那些跟其他藥物相互作用較少，風險相對低，耐受性好，副作用小的藥物。

除了藥物治療外，心理治療、生物反饋、經顱磁刺激、音樂治療、運動治療、藝術治療等都可以不同程度改善抑鬱情緒，提高治療效果。有些患者也可以從外科手術（如迷走神經刺激術）中獲得一定療效，但要經過嚴格的醫學評估和篩選。對於多數患者來說，藥物與非藥物的多種手段的綜合性治療，是抑鬱症最佳的治療模式。