是不是把血糖控制好就不會得併發症了?

05-30

「糖尿病不可怕，可怕的是併發症！」當糖友們聽到這句話後，就會把血糖控制當成每天必做的工作，因為把血糖控制好了，併發症也就不會出現了。可是，血糖控制好了真的就不會得併發症嗎？

臨床中有不少這樣的案例，在醫生的指導下努力控糖，最終空腹血糖和餐後血糖以及糖化血紅蛋白都達標，可是沒過幾年，可到最後還是出現了併發症眼病和下肢血管病變。其實，細究下去主要有以下幾個方面的因素。

第一，餐後高血糖的影響更大

糖友要知道，偶爾一兩次血糖正常，並不意味著患者的血糖完全正常。即便空腹血糖控制得還不錯，也不能表明餐後血糖控制得很好。與空腹高血糖相比，餐後高血糖對大血管病變的影響更大。所以，糖尿病患者監測血糖時不能只查空腹血糖，還要查餐後血糖。

第二，大血管併發症可能早已開始

糖尿病大血管併發症是多種危險因素導致的，因此，預防大血管病變不僅要控制血糖，還必須同時控制血壓、血脂、血黏度等。早在糖尿病前期，大血管併發症可能就已經開始，並非都是患了糖尿病之後才出現的。所以，嚴格控制高血糖並不能預防所有的併發症。

第三，血糖大幅波動比穩定性高血糖的危害更大

血糖波動大，容易造成組織器官的損傷，慢性併發症的發生率越高，愈後越差。因此，要嚴格控制血糖波動，以減少血糖波動所帶來的危害。想像一下，如果長期住在高原上不會有高原反應，但從平原迅速到高原，然後又回到平原，如此反覆，人很容易生病。雖然不能這樣類比，但是我覺著是同一個意思。

第四，高血壓有重要影響

有一些重要因素與併發症的發生髮展關係密切，如高血壓、血脂異常、吸煙、肥胖等。在糖尿病眼底病、腎病、心血管病的發生髮展過程中，高血壓有著非常大的影響。因此，控制糖尿病併發症應建立在控制多種相關危險因素的基礎上，實現全面控糖。

第五，降血糖的同時必須避免低血糖

糖尿病患者同樣會出現低血糖，而且低血糖會加快併發症的發展。例如，嚴重的低血糖可能誘發心血管疾病，導致心衰，甚至致殘、致死。

第六，併發症即使顯著減少，並不等於不會發生

嚴格控制血糖，可使糖尿病微血管併發症大大減少，對大血管併發症也有一定程度的降低，但並不等於完全沒有併發症的可能。這就如同我們學習交通規則，平穩駕駛，可以大幅減少交通事故的發生，但無法完全避免。不過，我們也不能因此就放鬆對血糖的控制。

總而言之，我們控制血糖要講全面，既要把血糖控制好了，也要把其他的影響因素如高血壓、高血脂、肥胖等問題考慮在內一起防止，只有這樣才真的能避免併發症的出現。