頭孢皮試僅起安慰作用

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　　本人關注頭孢皮試國內外進展已多年，所見報紙雜誌觀點不少。讀了貴報《我們這樣做皮試》一文（見2008年3月10日5版），我同意該文觀點，說明書要求皮試則做皮試。主要依據：美國古德曼·吉爾曼編寫的《治療學的藥理學基礎》（人民衛生出版社2004年7月第1版, 第933頁）提到，任何皮試都不能可靠預測病人是否會發生頭孢過敏反應。結合國內有關抗生素方面專家的觀點，以及本人多年來對安全用藥的研究，我認為，目前各醫院做頭孢皮試，源於國內緊張的醫患關係。頭孢皮試僅起心理安慰作用。

　　頭孢是否過敏，個體的過敏體質是主要根源。曾有報告稱，有位哮喘病人青黴素皮試陰性，用青黴素後的第4天，猝死在藥房取葯窗口，屍體解剖證實為急性喉頭水腫、氣管痙攣窒息致死。類似情況在頭孢皮試中或其他抗菌藥物、中草藥注射劑等治療中也曾發生。《中國現代應用藥學》2000年3期報道，28歲孕婦，有哮喘史，入院後用藥：羅紅霉素片口服，青黴素靜滴，頭孢唑啉靜滴。住院16天出院，帶頭孢拉定膠囊24粒，在家服兩粒後10分鐘死亡。分析原因發現，基本可確定為頭孢拉定膠囊引起過敏反應。以前曾發生頭孢氨苄過敏，藥典規定頭孢拉定中頭孢氨苄含量不得超過5％。免皮試藥如潔黴素、磷黴素，已多次報告過敏休克或死亡事件。該病例用過青黴素、大環內酯類、頭孢類。頭孢皮試陰性者，出現遲發過敏的也不少見。

　　健康報2006年8月16日第5版刊登的《特殊的藥物不良反應——作用翻轉》，談到抗過敏致過敏，降壓藥致升壓等，是篇對公眾進行科普教育的好教材。同樣，頭孢過敏也存在科普教育的需要。國際上對頭孢皮試尚不明確，藥典也尚未規定，各醫院自行其是，只能起誤導作用。

　　是否會發生過敏，主要取決於兩方面因素：藥物純度和個體素質，即藥物雜質量的多少和個體對致敏物質的敏感程度大小。藥物與人體的作用不是一對一的簡單關係，還涉及基因組學、代謝組學、蛋白組學、細胞組學等複雜因素。患者主動報告自己的過敏史，醫務人員詳細了解患者的既往史，加強臨床用藥監護，作好搶救準備才是關鍵。