正確鍛煉 保護挽救半月板 - 今日頭條(TouTiao.com)

小張曾經是校足球隊的邊後衛,畢業後因發福,讓他告別球場很久了。但是去年,小區里組織了足球隊,於是作為曾經的高手,小張又重操舊業,再蹬戰靴,但是比賽中他明顯感覺體能變差了,下半場就明顯回撤變慢、防守不力。於是從去年開始,小張在踢球的同時開始跑步,效果還是不錯的,一年來已經瘦了20斤了,在朋友圈裡曬對比照的時候,朋友們都紛紛點贊,表示欽佩。小張也很高興。但是最近,他的右膝蓋總有些不舒服,昨天晚上跑步時,膝蓋內部還突然刺痛了一下,小張自己就是醫生,就去自己醫院的骨科看了一下,拍了張片子,結果骨科的同事告訴他,右膝的半月板一度損傷。

半月板損傷是怎麼一回事?

半月板是膝關節裡面的一對軟骨組織。大家知道,膝關節連接著股骨(大腿骨)和脛骨(小腿骨),但是股骨下端是兩個圓球,脛骨上端是兩個平台,如果它們直接碰面的話,接觸的是兩個點,這樣產生的壓強會很大,軟骨會很快被磨損,並且貼合的穩定性會很差。而環形的半月板就是兩者之間的媒介,讓股骨和脛骨的接觸面變大,並且貼合變得緊密而穩定。打個比方,半月板就是膝關節裡面的一對墊片。

半月板如果使用不當,就會出現破裂、脫落,我們行走、跑步、運動的時候會感覺膝蓋裡面有響聲、不舒服,嚴重的時候,損傷的半月板會卡在膝關節裡面,導致突然的刺痛、膝蓋卡住不能動以及腿軟等情況。

半月板為什麼會出問題?

其實,半月板在膝關節里是比較精巧的結構,它由軟骨組織構成,而且接近中央的部分很薄,所以本身的強度並不大。但就是這對薄弱精巧的「軟骨墊片」,要應付大部分體重的壓力,可想而知難度不小。因此在激烈運動中,尤其是涉及到下肢扭轉動作的運動比如足球、籃球,半月板的損傷並不鮮見,長跑,特別是複雜路面的長跑,如果後半程體能下降,對膝關節的控制不足,也會對半月板產生不好的影響。

還有一部分人,尤其是女孩子,並沒有參與什麼激烈運動,也有半月板的問題,又是為什麼呢?這主要有兩個原因。一方面,女孩子的骨盆較寬,大腿小腿在膝關節處產生的角度(我們稱為Q角)較大;另一方面,女孩子的下肢力量和協調性較差,這兩個因素都會提高半月板損傷的幾率。

需要手術嗎?

輕微的半月板損傷可以不用手術,通過急性期的休息、理療,恢復期循序漸進的下肢力量、平衡、協調性訓練來實現康復。但是癥狀嚴重的半月板損傷,或者保守治療沒有明顯效果的膝蓋,就要接受手術治療了。這裡要提醒:每個人的具體情況都有不同,究竟是手術還是保守治療,請聽從醫生的意見。

有哪些鍛煉可以幫助到半月板問題嗎?

下肢的力量訓練、平衡訓練和協調性訓練是有益的。我們會給半月板有問題的朋友推薦一些針對性的訓練,這些訓練可以用在半月板輕微損傷的康復中;經常參加球類運動和長跑運動(尤其是越野跑)的朋友也可以用來預防半月板損傷的發生;而且即使是接受了半月板手術的患者,在術後也可以用來實現更好的康復。

1 下蹲訓練

可以促進臀大肌和股四頭肌的力量,但是對於半月板損傷病人,下蹲訓練是要很小心的。首先,不要挑戰高難度的負重深蹲,可以選擇徒手靠牆靜蹲、徒手無負荷的半蹲,而且即使在康復後期,也不能蹲得過深,膝關節不要深過90°,可以選擇坐蹲,即箱式蹲,在屁股後面放高一些的凳子或跳箱,安全第一。

下蹲訓練時有四個原則:一是要保證雙腳盡量指向正前方,避免外八字腳和膝蓋內扣;二是下蹲時腰部要向前挺直,不能彎腰下蹲;三是下蹲時要做出「屁股向後坐」的動作,膝蓋不能向前頂得太多,膝蓋頂端向下引出的垂線不能超過腳尖。

2 分腿下蹲

又叫保加利亞蹲,這種訓練可以同時促進股四頭肌、腘繩肌和下肢平衡能力,強力推薦。這個動作要保證雙腳指向正前方,避免外八字腳和膝蓋內扣。如果已經有半月板損傷,或者是術後的康復,要避免蹲得過深,膝關節不要深過90°。

3 單腳閉眼站

這是鍛煉平衡能力的方法,單腿支撐,膝蓋微微彎曲,另一條腿抬起,大腿抬起,小腿下垂,開始睜眼做,熟悉後閉眼做,能夠堅持25秒以上為合格。作為訓練的話,可以將時間設置在30-60秒。

4 單腿硬拉

這種訓練可以促進臀大肌、腘繩肌的力量以及下肢的穩定和協調,也是強力推薦的。做的時候膝蓋可以微微彎曲,但不要彎得過多;完成動作的全過程要注意腰部要鎖住,不要出現彎腰動作。

這些訓練我們建議6-10個為一組,每次完成3組,每周進行3-4次。注意調整合適的負荷和角度,使得訓練中膝蓋無痛、結束後肌肉微酸。

小張的半月板損傷比較輕微,因此可以通過有效的鍛煉,來增強膝蓋的控制力量,以防止進一步的損傷。他聽從骨科同事的意見,暫時掛靴,在家附近的健身房辦了會員,按照上述方法開始一點一點練習了起來,爭取早日重回跑道、重歸賽場。

江蘇省體育科學研究所 王磊


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