尿頻尿急尿痛 中藥治方「女性尿道綜合征」

尿道綜合征。周某，女，44歲。2年前患者無明顯原因出現尿頻、尿急、尿痛之症，服三金片、氟哌酸等藥物好轉而停葯。後因進食羊肉，前述癥狀復作，繼服前葯無效，癥狀逐漸加重，小便不暢，時有燒灼疼痛，並牽扯小腹拘急疼痛，自覺尿道口似有物堵塞，整日行坐不安，嚴重影響工作和生活。曾在某醫院多次治療，先後用抗生素口服、靜注，並外擦百多邦、環丙沙星等軟膏，癥狀均無改善。反覆查常規、尿培養及陰道分泌物檢查均未見異常。

婦科檢查：見尿道口充血、水腫，無新生物。西醫診為「女性尿道綜合征」，欲切除尿道口腫脹組織以減輕癥狀，患者懼手術而前來求治於李老。症見小便頻數，量少不暢，燒灼狀疼痛，小腹脹痛，伴腰骰酸痛，陣作潮熱，汗出，口渴欲飲，大便乾結，數日一行。舌暗紅，苔白少津，脈沉細。1年前已絕經。

證屬下焦濕熱傷陰，兼肝腎不足，水不涵木，肝陽上亢。法當清熱養陰，利尿通淋，滋補肝腎，平肝潛陽，李老以通關丸加減：藥用黃柏、知母、沙參、女貞子、石決明、蘆根各20克，小茴香12克，桑寄生、赤芍各30克，郁李仁15克，甘草10克。3劑後，小便暢通，次數明顯減少，尿道口腫脹感及尿道灼痛減輕，大便轉潤，2日一行，舌上津回。久病初效，不宜改弦更張，仍守前法，原方去郁李仁、石決明，繼進3劑，葯後小便頻急、灼痛之證得解，尿道口組織轉為正常，僅感腰仍酸脹，舌淡紅，苔白，脈細。遵吳鞠通「去邪務盡，善後務細」之原則，以二診方去小茴香之溫燥，加橘核15克行氣，黃芪30克，白朮15克益氣扶正。繼服5劑，諸恙悉除。

按：本例為小便不利，尿道口組織腫脹，猶如《難經·關格論》云：「關則不得小便」。李老以通關丸加減治療，取黃柏苦寒，善瀉下焦之火，合知母滋陰清熱；小茴香行氣通陽化氣，輔以滋腎平肝、養陰利尿、活血緩急之品，使腎氣充，氣化行，濕熱清，而小便利，愈頑疾於轉瞬。

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