問：吃糖會導致糖尿病么？

答：不會，但如果你堅持吃很多糖把自己變成胖子的話，罹患糖尿病的風險的確會升高。

人如果吃足夠多的糖，的確會尿出「糖尿」來，但這和糖尿病無關，僅僅是身體對血糖的重吸收機能被推到了極限。我們直接吃下去和分解食物得到的糖，都會被消化系統送進血液里運輸到各個需要能量的器官，用不完的被送到脂肪組織儲存起來——肚腩雙下巴脂肪肝就是這麼來的。血液在循環過程中會經過腎臟，在那裡，廢物會被過濾出來用水帶著變成尿液送出體外，而糖、電解質這些有用的東西則會被有選擇性地重新吸收回血液，但腎臟重新吸收糖分的能力不是無限的，血糖濃度超過180mg/dl時，腎臟就對多餘的糖分無能為力了，只好眼睜睜看著它們進入尿液變成「糖尿」。當然，普通人的飲食很難有那麼高的含糖量，這個現象也就不常見到。

糖尿病的「糖尿」發生機理則和吃太多齁出來的糖尿完全不同。我們對血糖的調控依賴胰島素的參與，而糖尿病人由於胰島素分泌不足或是身體對胰島素不敏感，失去了這個重要的調控路徑。當他們吃下哪怕只是普通的食物，消化系統吸收入血的糖分也沒法得到有效利用或是儲存，於是血糖濃度會居高不下，直到突破腎臟重新吸收的極限，出現糖尿。因此，糖尿病患者在飲食方面需要格外注意，比如減少糖分攝入，把食譜轉向轉化為血糖速度沒那麼快的食物等等。

值得注意的是，糖尿病的危險因素里，除了我們暫時還沒辦法改的基因缺陷，還有抽煙和肥胖這種生活習慣問題。也就是說，如果你把吃糖往長期大量里來，讓自己變成個胖子的話，那罹患糖尿病這種後果很嚴重，需要鬥爭一輩子的疾病的風險的確會增高。

（周小二 南京醫科大學司法鑒定專業本科，現為超聲心動圖醫師）
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