血脂科普課堂（五）

周鵬大夫 2015-08-20 19:04:52 冠心病 心梗 膽固醇 閱讀(12082) 評論(6) 聲明：本文由入駐搜狐媒體平台的作者撰寫，除搜狐官方賬號外，觀點僅代表作者本人，不代表搜狐立場。舉報

　　血脂科普課堂（五）

　　1. 動脈粥樣硬化有何危險？

　　動脈粥樣硬化（有時也稱為動脈硬化）是過多的膽固醇在循環系統內沉積於動脈壁的過程，逐漸形成稱為斑塊的脂質沉積。越來越多的膽固醇聚集在斑塊內，引起動脈管腔狹窄，導致器官血液供應障礙。在心臟，這種動脈粥樣硬化稱為冠狀動脈疾病，可引起胸痛癥狀，稱為心絞痛。

　　如果斑塊持續增大，或斑塊局部血流紊亂，覆蓋脂質內容物的斑塊可能變得脆弱病可能破裂。發生這種情況時，斑塊的內容物暴露於血液並可形成血凝塊（一般稱為血栓）。如果血栓在供應心臟的任何一支血管形成，就會導致阻塞，阻斷遠端心肌的血液供應，稱為心肌缺血。這種情況可引起心肌細胞的損害，或心肌梗死，結局是心臟不能有效地泵出血液。心肌壞死也導致心臟嚴重的電紊亂或心律失常，有時可致命。

　　動脈粥樣硬化還有些其它可能的不好結局。小腿的動脈粥樣硬化可導致周圍動脈疾病（PAD），在行走時引起疼痛（稱為間歇性跛行）。如果不及早識別和治療，這種情況最終可演變為壞疽，並需要截肢。

如果供應大腦的血管阻塞，患者可經歷短暫的神經癥狀（稱為短暫的腦缺血發作）。如果不及時診斷和治療，通常會導致卒中。

　　相關的名詞術語：

　　心絞痛：心臟不能得到局夠的氧供（血液）時，發生的深在、難以準確定位的胸部或臂部痛。

　　斑塊破裂：斑塊完整性受損或斑塊表面部分脫落，暴露出其下的脂質成份，可導致局部血液凝固，並阻塞包含斑塊的動脈。

　　血凝塊（血栓）：血管內血液成份聚集，止血，或阻斷動脈血流和靜脈迴流。

　　缺血：由於血管狹窄或阻塞，機體某部分血流減少。

　　心肌梗死：心肌細胞壞死。在嚴重病例，可導致猝死。

　　間歇性跛行：周圍動脈疾病導致下肢供血不足，引起腿或腳痛。

　　短暫性腦缺血發作（TIA）：腦動脈供血不足導致短暫、可逆的神經癥狀。

　　卒中：也稱為腦卒中，部分腦血流喪失，導致部分腦組織死亡，引起一種或更多功能喪失，包括肢體軟弱、麻痹、感覺或協調功能喪失、語言功能或視覺障礙。

　　2. 脂蛋白如何引起或防止動脈粥樣硬化？

　　大家都知道油（或者脂肪）與水不能混和。機體主要由水構成。因此，必需的脂肪、特別是膽固醇，必需和蛋白質「包裹」在一起，被轉運到機體所需要的地方。這種脂肪和蛋白質結合在一起的東西叫脂蛋白，體內轉運膽固醇和甘油三酯的脂蛋白是一個或多個位於「包裹」表面的蛋白質微粒（稱為載脂蛋白）。在轉運甘油三酯到脂肪組織以產生能量、轉運膽固醇到組織形成細胞膜和生產激素、及移除動脈壁膽固醇以減少心臟病和卒中危險過程中，脂蛋白的作用非常重要。

　　沉積膽固醇在動脈壁細胞內、隨時間推移形成動脈粥樣硬化的脂蛋白主要是低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）和中間密度脂蛋白（IDL）。隨著含膽固醇的LDL、VLDL和IDL增加，心臟病和卒中的危險也增加。高密度脂蛋白（HDL）是一種幫助從外周組織移除膽固醇的脂蛋白，因此，隨HDL水平增加，心臟病和卒中的危險降低。

　　所有脂蛋白都有一種獨特的蛋白質在其表面，總稱為載脂蛋白或者脫輔基蛋白。現已確定了10多種不同的載脂蛋白，臨床上最重要的是載脂蛋白A和B。

　　載脂蛋白A（apo A）和HDL相關，這種脂蛋白有助於防止心臟病和中風。有幾種apo A，但HDL主要成分的apo A，被命名為載脂蛋白A-I（apo A-I）。apo A-I從動脈壁移除膽固醇的功能最強（這就是膽固醇的逆向轉運）。大多數健康中心都測量HDL，但一些專家最近建議測量apo A-I有助於更準確的危險分層。和HDL一樣，apo A-I水平越高，心臟病和卒中的危險就越低。

　　載脂蛋白B（apo B）存在於除HDL外的所有脂蛋白表面，和促進動脈粥樣硬化的脂蛋白有關。和apo A-I一樣，一些專家認為測量apo B比測量LCL或非HDL膽固醇，更準確並更能預測健康風險。隨apo B水平增加，心臟病和卒中的危險也增加。

　　相關的名詞術語：

　　脂蛋白：幫助轉運膽固醇和甘油三酯的、蛋白覆蓋的脂肪顆粒。

　　極低密度脂蛋白：肝臟生產的、包含大多數甘油三酯和一些膽固醇的脂蛋白。

　　載脂蛋白：脂蛋白表面的蛋白部分。

　　載脂蛋白A-I（Apo A-I）：HDL表面蛋白部分。

　　載脂蛋白B：與LDL膽固醇及其它與動脈粥樣硬化相關的載脂蛋白。

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