腰椎間盤突出症的中醫治療

05-30

腰椎間盤突出症治療方法繁多，無外分為非手術療法及手術療法，多數患者經非手術治療可取得較滿意的效果。中醫中藥在腰椎間盤突出症的非手術治療中具有重要的治療作用和較好的治療效果。

一、辨證治療

中醫認為，腰椎間盤突出症的發生與外傷、感受風寒濕邪、勞損等因素有關。其發病機制主要為病人體虛、肝腎虧虛，腎虛則骨失所養，肝虛則筋失滋榮，加之風寒濕邪侵襲及外傷瘀血等致使經絡不通，氣血痹阻而至腰腿疼痛。中醫治療主要根據其疾病表現不同進行中醫辯證，分別根據補益肝腎、活血通絡、溫經散寒、祛風除濕等中醫治則進行遣方選葯。

也可結合疾病的不同時期用藥，急性發作期有明顯外傷史、腰腿痛劇烈者，多以活血祛瘀、通絡止痛之葯；癥狀緩解期腰腿疼痛緩解，但仍有痹痛、不耐勞者，治以舒筋活絡、強筋壯骨之法；恢復期則以補肝腎、強筋骨為主。

二、手法治療

推拿手法作用的機制是：整復筋骨，重建力學平衡；舒筋活絡，流通氣血，消炎止痛；調和營衛，祛風散寒，消痛除痹；激發經氣，調和陰陽，改善內臟功能等。

常用輕手法以鬆弛腰腿部的肌肉、疏通經脈、促進血運，為下一步施行重手法作準備，主要有按摩法、揉摩法、按壓法、拿捏法、滾法、叩擊法、拍打法、滾搖法等。用一些選擇手法以松解神經根粘連、改善神經根與突出椎間盤的位置關係以及使椎間盤複位等，主要有牽引按壓法、俯卧扳腿法、斜扳法、抖法以及大推拿手法等。

三、腰椎牽引法

腰椎牽引的作用機制是：1、使椎間隙和椎間孔增大，減輕或解除神經根等組織的刺激或壓迫。2、牽開小關節間隙，解除滑膜嵌頓，糾正椎體的錯位。3、局部制動，減少活動所造成的刺激和摩擦，有利於神經根、脊髓、關節囊、肌肉等的水腫和炎症的吸收。4、椎間盤內產生負壓，有利於膨出的髓核還納。5、牽引時繃緊的後縱韌帶可將突出的椎間盤還原，並可使皺摺的黃韌帶復平，減輕其對脊髓的壓迫。 6、緩解腰肌痙攣，有利於腰椎平衡的恢復。 7．緩解軟組織的緊張和回縮，預防和矯正腰椎畸形的發生。

常用牽引法有電動骨盆牽引、持續牽引法、三維立體電腦牽引床牽引、自身體重垂直牽引等。

四、其他治療

1、中藥熏洗和熱熨法局部使用中草藥，如熏洗、熱熨等可以起到活血祛瘀、疏通經絡，又有熱療作用以促進局部血液循環和組織水腫充血的消退。

2、理療理療種類很多，一般都有改善血液循環，增強組織的代謝和營養，促進炎性水腫吸收及血腫消散，松解粘連的作用，並可緩解肌肉痙攣、改善小關節功能。常用方法有：電療法、超聲波療法、光療法、激光療法、頻譜治療儀、磁療法、蠟療法、中藥離子導入等。

3、拔罐療法作用機制主要為機械性刺激和溫熱刺激作用，改善局部微循環，有利於炎症的吸收。常用拔罐方式有：留罐、閃罐、走罐、針罐等。