絕不姑息抗菌葯濫用

將對抗生素實施分級分類管理

《 人民日報 》（ 2011年04月12日   13 版）

　　本報北京4月11日電　（記者白劍峰）衛生部醫政司副司長趙明鋼今天在衛生部例行新聞發布會上指出，我國將對抗生素進行分級分類管理，把抗生素分成限制類、非限制類和特殊管理類三大類。衛生部將以抗菌藥物不合理應用問題為突破口，進行專項治理整頓，研究臨床應用管理長效機制。

　　趙明鋼指出，抗菌葯不合理應用的主要原因包括六大方面：

　　目前基層醫務人員對抗菌藥物的了解還有待進一步提高；有的醫務人員為了避免醫患糾紛，按患者及其家屬的要求使用抗菌藥物；部分藥品生產企業營銷行為不規範，加之極個別的醫務人員存在醫德醫風問題，導致抗生素的不合理使用；公眾合理使用抗菌藥物的意識還比較薄弱；公立醫院的補償機制不完善，「以葯補醫」現象依然存在；多種因素導致患者在診療前對抗菌藥物敏感性降低，醫務人員為了獲得良好的治療效果，在臨床治療過程中不得不提高抗菌藥物使用量和應用強度。

　　近年來，衛生部採取了一系列措施推進抗菌藥物臨床合理應用。例如，先後下發了《醫療機構葯事管理暫行規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》等一系列規章和規範性文件，對醫療機構葯事管理和臨床合理用藥做出了明確規定。組建「全國抗菌藥物臨床應用監測網」、「全國細菌耐葯監測網」和「全國合理用藥監測系統」，加強藥物臨床應用的監測和評估。對全國2萬餘名基層醫療機構醫務人員進行了抗菌藥物臨床合理應用和微生物檢測技術培訓。

　　今年，衛生部將採取以下措施治理抗菌藥物濫用現象：

　　——制定《醫療機構抗菌藥物管理辦法》，明確醫療機構的主要負責人是醫療機構合理用藥的第一責任人，明確醫療機構的葯事與藥物治療學委員會對保障本機構抗菌藥物合理使用所承擔的責任和義務，並明確對抗生素進行分級分類管理，把抗生素分成限制類、非限制類和特殊管理類這三大類。在今年開展的專項治理整頓活動中，衛生部要求各個醫療機構結合患者就診情況和醫療需求，對於門診、住院患者抗菌藥物的使用率和重要患者抗生素的使用率要有一個明確的指標要求。

　　——完善抗菌藥物臨床應用技術規範，修訂完善《抗菌藥物臨床應用指導原則》，制定《國家抗微生物指南》、《中國國家處方集（兒童葯卷）》、臨床路徑，加大對上述管理性文件和技術性文件的宣傳和貫徹力度，加大文件的執行和檢查力度。

　　——進一步加強合理用藥監測。加強合理用藥監測系統、抗菌藥物臨床應用監測網和細菌耐葯監測網的建設和監測力度，進一步完善監測技術方案，擴大監測範圍，細化抗菌藥物臨床應用和細菌耐葯數據的統計分析，更好地指導臨床合理使用抗菌藥物。 

　　——繼續開展全國抗菌藥物合理使用相關培訓。衛生部將繼續對全國基層醫療機構的管理人員、醫務人員和藥學人員進行抗菌藥物合理使用和微生物檢驗技術相關培訓，提高醫療機構的抗菌藥物使用水平。

　　——加大監督檢查力度。衛生部將加大對醫院的隨機抽查和定期檢查，檢查結果向社會公示。如果發生違法違規現象，衛生部絕不姑息，一經發現，一查到底，嚴肅處理。

　　此前，有媒體報道稱「中國每年有250萬人因藥物不良反應入院，20萬人死於藥品不良反應，40%死於抗菌藥物濫用。」

　　對此，趙明鋼指出，國家食品藥品監督管理局藥品不良反應監測中心2009年和2010年分別接到的藥品不良反應的數字是65萬和69萬，而兩年報告的死亡病例加起來是1100例。

　　他表示，這種不負責任的說法，既誤導了公眾，也給醫療行業的形象帶來損害。

　　據新華社北京4月11日電  （記者周婷玉）衛生部醫政司副司長趙明鋼１１日表示，目前我國沒有發現新的攜ＮＤＭ—１耐葯基因的「超級細菌」病例，更沒有在社區發現這類病例。

　　最近有媒體報道，印度在居民區里發現了攜ＮＤＭ—１耐葯基因的「超級細菌」。２０１０年１０月，中國疾控中心通報，國內發現３名「超級細菌」病例。

　　趙明鋼說，我國發現「超級細菌」後高度關注，進行監測，對發現的病例會及時通報。

　　據介紹，近年來，衛生部採取了一系列措施推進抗菌藥物臨床合理應用，以減少耐葯的發生。為保證抗菌藥物的合理使用，今年衛生部還對醫院提出了一些具體指標，如三級醫院門診患者抗菌藥物的使用率控制在２０％以內等。

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