潰瘍久發不愈 當心皮膚癌

潰瘍久發不愈 當心皮膚癌

http://gzdaily.dayoo.com/html/2013-02/26/content_2161620.htm

大洋新聞 時間: 2013-02-26 來源: 廣州日報 作者: 黃蓉芳

　　●鱗狀細胞癌、基底細胞癌好發於中老年人面部、手背等暴露部位

　　●若臉上、手上、身上出現不明原因久發不愈的糜爛和潰瘍需及時就醫

　　很多人以為只有皮膚上有痣才有可能發展成皮膚癌，因此對臉上或手上的小傷口大多都不以為意。專家介紹，在皮膚科門診中，皮膚腫瘤的發現率有增高趨勢，其中鱗狀細胞癌和基底細胞癌都好發於中老年人，發病的正是臉部、手背等暴露部位久發不愈的小傷口。專家提醒，如果臉上或手上甚至身上出現不明原因久不癒合的糜爛、潰瘍，或是表面粗糙、易出血的不明腫物，不要拖延，一定要儘快到醫院就診。同時，也要注意防晒。

　　文/記者黃蓉芳 通訊員廖夢怡、黃賢君

　　醫學指導/廣州醫學院第三附屬醫院皮膚科主任翁智勝

　　病例：

　　臉上「無痛小傷」

　　竟是基底細胞癌

　　這幾個月來，陳伯飽受臉部傷口久久不愈的困擾。半年前他的左邊顴骨部位長了一個小疙瘩，不疼不癢，他也就沒有怎麼理會，可兩個月後，小疙瘩慢慢長大了，還破了皮，每天往外一點點地滲著黃水。每過幾天，傷口會結一層痂，但再過幾天痂掉了，又有黃水滲出。周而復始，傷口一直沒有癒合。陳伯用盡了各種方法，貼創可貼、用碘酒塗、用草藥敷……可是都不管用。相反，傷口還一天天變大了，洗臉稍微碰得重一點還會出血。而且，奇怪的是，雖然傷口已有蠶豆大，但卻又沒有明顯的痛癢。

　　陳伯終於坐不住了，他來到廣州醫學院第三附屬醫院皮膚科就診。醫生當即決定讓他做一個病理活檢，看是否能排除皮膚腫瘤。

　　一周後，病理報告證實了醫生的懷疑：陳伯患了一種叫基底細胞癌的皮膚癌。

　　無獨有偶，來自江門農村的林阿婆，她的病情更嚴重：右額角上一個雞蛋大小像火山口一樣周圍隆起、中央壞死的巨大潰瘍，深可見骨，疼痛難忍，流著嚇人的膿血。經過病理活檢證實，她患的是生長速度更快、惡性程度更高、容易發生轉移的鱗狀細胞癌。由於林阿婆已年過八旬，她的家屬最後選擇了姑息性的放療以減少她的痛苦。

　　分析：

　　好發於中老年人 過度日晒是主因

　　廣州醫學院第三附屬醫院皮膚科主任翁智勝介紹，其實，像陳伯和林阿婆這樣的皮膚腫瘤患者並不鮮見，在該院皮膚科，單去年一年已發現了10例，比起前幾年門診接診的病例，大大增加了。

　　他說，基底細胞癌和鱗狀細胞癌都屬於皮膚癌，基底細胞癌發病、進展緩慢，主觀癥狀輕微，惡性度低。而鱗狀細胞癌發病急、進展快，惡性度較高，可致死。由於這兩類皮膚癌的早期癥狀不明顯，患者容易忽視或因為嫌麻煩、怕花錢等原因自行處理，結果拖延了就診的時機。

　　「鱗狀細胞癌和基底細胞癌都好發於中老年人，常見於面部、手背等暴露部位。」翁智勝分析，鱗狀細胞癌和基底細胞癌的發病原因比較複雜，目前認為過度的日晒是其發病的主要原因之一。「比如這次發病的陳伯，儘管長期生活在日晒充沛的廣州，卻總認為防晒是年輕愛美的女孩子的事，從不打傘、戴帽子擋太陽，更別提塗防晒霜了；林婆婆更是頭頂烈日種了大半輩子的地，這都是他們發病的主要原因。」

　　治療：

　　光動力療法是

　　比較有效的新方法

　　翁智勝介紹，皮膚腫瘤的治療越早越好。目前，治療皮膚腫瘤比較有效的新方法是光動力療法。尤其是對於基底細胞癌，由於惡性程度不算高，很少發生轉移，可以不需做手術、單純用光動力療法就可能治癒。陳伯和家人商量後，決定先用手術切除病灶，再做光動力治療徹底清除病變細胞。對於早期未發生轉移的鱗狀細胞癌，光動力療法也可作為手術的補充治療手段。

　　翁智勝說，光動力療法的原理是先用光敏劑包敷患處約4小時，使病變細胞被光敏劑所標記，然後用特定波長的氦-氖激光照射患處40分鐘，使經過光敏劑標記的癌細胞經過一系列的光毒性反應和微血管損傷，誘發細胞凋亡，達到殺滅癌變細胞的目的，而且不會損傷正常細胞。

　　提醒：

　　戶外從業人員應做好防晒

　　「預防皮膚癌，千萬要做好防晒工作！」翁智勝提醒，經常接受日晒的戶外從業人員，最好戴帽，也不要穿讓皮膚大量裸露在外的短衣短褲，同時，最好塗上防晒霜。此外，如果臉上、手上甚至身上出現不明原因、久不癒合的糜爛、潰瘍，或是表面粗糙、易出血的不明腫物，不要拖延，一定要儘快到醫院就診。