輕鬆看懂血氣分析

第一步：看PH值定酸鹼

通常pH值為7.35-7.45. pH值<7.35提示酸血症，pH值>7.45提示鹼血症。

7.35 < pH值<7.40 偏酸， 7.40 < pH值<7.45 偏鹼 ,PH值正常三種情況：正常，代償性，混合性。

第二步：看原發因素定代、呼

在HH公式中， HCO3ˉ和PaCO2的 比值較量 決定著PH值偏向。24比40時PH值為7.40,誰的變化大，PH值就偏向哪一方。

代償規律3時提到：原發失衡的變化大於代償變化，原發失衡的變化決定PH偏向。 換一句通俗的話來講，就是「誰強誰老大」,誰就是原發性變化。

第三步：看繼發變化定單、混

PaCO2和HCO3ˉ兩者中一旦某一項確定為原發因素，那麼另一項則為繼發變化。

若二者變化方向相反，必為混合性酸鹼失衡。 若二者變化方向相同，可以使用預計代償公式計算。

第四步：看PaO2定呼衰

若PaO2 <60mmHg 且 PaCO2正常或下降則判斷為Ⅰ型呼吸衰竭 若PaO2 <60mmHg 且PaCO2 > 50mmHg 則判斷為Ⅱ型呼吸衰竭第五步：看AG 等定多重

預計代償公式畢竟是統計數據得來的，有其局限性，具體表現在判斷混合性代酸、代酸並代鹼這兩種二重酸鹼失衡當中。

例如高AG代酸合併高Clˉ性代酸， HCO3ˉ可以在預計代償範圍內；而代酸並代鹼對PH值， HCO3ˉ和PaCO2的影響可以互相抵消。

AG >16mmol往往提示AG升高性代酸

若△ AG=△HCO3ˉ AG升高性代酸

若△ AG <△HCO3ˉ 混合性代酸

若 △AG>△HCO3ˉ 代酸並代鹼第六步：看臨床符合性

但單憑一張血氣分析報告單作出的診斷，有時難免有錯誤的。為使診斷符合病人的情況，必須結合臨床、其它檢查及多次動脈血氣分析的動態觀察。

北醫李睿醫考 提供