相信自己的卵子！就算只有1~2顆也是有機會的

05-29

卵子並不是一定要拼數量，俗話說得好，養卵百日，養囊不愁。我們都知道：不同的人取出的卵子數量都是不一樣的，有些人會取出10幾顆，有些人只有渺渺數顆。

經常有患者會擔心地問：為什麼沒有別人多？是不是取出的卵子越多，希望就越大嗎？就算是你和別人都是用一樣的方案，卵子也不一樣：

年齡首先拉開了「貧富差距」

從卵巢儲備的角度，30歲是富婆，40歲尚能溫飽，45歲就是赤貧了。

其次，即使同一年齡段個體差異也很大

主要體現在卵巢儲備水平不同（AMH），基礎卵泡個數不同（AFC - Antral Follicle Counts），和卵巢功能及對藥物的反應不同（FSH）。這三個指標決定了每個患者的促排結果，有的人可以取到二三十顆，有的人只有一兩顆，甚至是空泡。

對於卵巢庫存屬於 「衰退」或「嚴重衰退」 的患者，有時候大促並不能獲得好的效果，反而加重了患者的負擔。

這些失敗的嘗試促使醫生們開始改變思路。

什麼是微刺激方案？

微刺激方案沒有降調節過程，自月經來潮第3-5天開始促排卵治療，療程一般8-10天左右，卵泡生長至直徑17-18mm後予以絨促性素（HCG）夜針，夜針後36小時取卵。微刺激方案有什麼優點？

微刺激方案與一般的長方案比較，促排卵治療周期短，應用促排卵藥物總劑量小，治療花費少，對卵巢的刺激力度小，不易發生卵巢過度刺激等併發症，危險性小，但是，相應的，就存在微刺激方案一般獲卵數目較少，可移植胚胎數較少等問題。

比較傳統長方案、短方案等「大促」而言，採用小劑量藥物和溫和的促排手段，每次獲得數量較少但平均質量更高的胚胎

關注卵子質量而不是數量

理論上說1顆卵就可以是1個孩子
統計數據3-5個優質卵子就可以生出1個孩子
即使用大促促出10～20個卵，通常也只有第一梯隊的3-5個卵子是最好的，後面的大多都會在培養和移植過程中掉隊
所以：使用微刺激周期方案的患者，別看取出的卵子數量少，但是還有有很大可能移植成功的！
降低對身體和卵巢的負擔
對身體負擔小：使用激素帶來的身體不適感明顯減輕，沒有卵巢過度刺激(OHSS）的風險，少量的激素很快就會被代謝掉，也降低了遠期的婦科風險
取卵過程更輕鬆：取卵手術可以不需要全身麻醉，流血少，同時英醫院採用20G超細采卵針，加快術後恢復。
微促不透支卵子，每個月可以連續做，也沒有次數限制；而大促每次促排之間要間隔三個月，而且不建議超過6次。

將「快跑」變成「慢跑」

微促每次取得個數少但平均質量更優的卵子，每個月可以連續做，周期取消率低
對於大齡、卵少、卵巢功能差的患者而言，微促雖然速度慢，一般來說累計3-5個周期都可以獲得足夠好的胚胎，保證移植的成功率。
從患者的治療過程看，微刺激就像把「快跑」變成了「慢跑」，需要有更多的耐心和努力。但對於卵子儲備少或高齡女性而言，微刺激是更加合適她們的方案。微刺激方案適用什麼人群？

首先是卵巢功能下降的患者

由於年齡大，或者卵巢功能提前下降，雙側卵巢基礎竇卵泡數目少，應用常規促排卵方案卵巢反應低下，加大促排卵藥物劑量既無法增加獲卵數，也無法提高卵子質量。而應用微刺激方案促排可以使對藥物更敏感的卵泡發育，雖然獲得成熟卵子數目少，但卵子質量較高，有數據證明，針對這一人群，微刺激治療獲得正常胚胎的幾率高於常規方案。同時微刺激方案促排治療周期短，可以通過增加促排周期數以增加獲得正常胚胎數，從而提高妊娠率。

其次，是多囊卵巢綜合征患者

多囊卵巢綜合征以往常應用的方案為雙壓長方案，有獲卵數目多，可移植胚胎數目多，卵巢刺激反應亢進等特點，因容易出現卵巢過度刺激綜合征，出現腹水、胸水，血液濃縮，肝腎功異常，新鮮周期取消移植率高為醫生及患者所重視。

近年來，提倡對多囊卵巢綜合征患者採用微刺激方案，應用小劑量促排卵藥物以控制卵巢反應，減少獲卵數目，從而減少出現卵巢過度刺激綜合征的風險，以增加新鮮周期移植機會，減少醫療費用，提高患者新鮮周期妊娠率。

第三，針對某些卵巢腫瘤高危患者人群

卵巢腫瘤術後有生育要求的人群，應用微刺激治療也不失為較安全的療法。

微刺激周期注意事項

採用微刺激方案可以減少藥物刺激，而獲得與使用常規促排卵方案接近的效果。但是由於微刺激方案沒有降調節，容易出現早發LH峰，有提前排卵等情況，（發生率大概5-7%左右）因此，進行微刺激方案促排，需要注意以下事項：

1、採用微刺激方案的患者是在月經的第2-5天進入周期，連續打針5天以後需每天查性激素水平（前5天的針可以帶回家打針），醫生會根據卵泡個數、卵泡徑線大小並結合激素值調整用藥。

2、當陰超測量卵泡的最大徑線達1.5cm時，男方需要在醫院附近，不可外出，出差，便於緊急取卵時來醫院取精。對於考慮到不能及時來醫院的男方，可以提前冷凍精液，以備緊急取卵時使用。

3、微刺激方案中若使用克羅米芬促排卵的患者，周期中內膜較薄是正常的藥物反應。

4、建議全胚冷凍，有5-6個以上優質胚胎的患者可以等待來月經後安排凍胚移植。高齡和卵巢儲備功能低下的患者可以經過2-3個周期微刺激方案促排卵治療，獲得一定胚胎數量再安排冷凍胚胎移植，成功率較高。

如何選擇最佳的治療方案獲得優質的卵子和胚胎，並避免併發症的發生，需要臨床醫生依據患者具體情況制定對患者最優化、最經濟的個性化治療方案，需要患者與醫生的積極配合和溝通共同完成。

小貼士：促排方案因人而異，具體方案請根據醫務人員指導。

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