鼻整形功課 | 隆鼻8大敲黑板知識點，聽說看過的人隆鼻運都很好

鼻整形功課 | 隆鼻8大敲黑板知識點，聽說看過的人隆鼻運都很好

上一期的鼻子是從美學角度剖析鼻型的選擇，這一期主要是從大家做隆鼻掉過的坑，討喜從技術流角度為你們一一解答。

內容預告：

做了鼻子為什麼會歪？

隆鼻幾年後怎麼變型了？

有的鼻子做了就變馬臉？

膨體感染率究竟有多高？

為什麼醫生說線雕鼻不好勸我隆鼻？想賺我錢？

1 為什麼隆鼻後鼻子歪得更厲害了

大約至少有一半以上的人，隆鼻恢復後，發現鼻子歪了，並且是整體往一邊傾斜，叫囂著要醫生重新調整，或是物色著下一次的修復。

有的情況確實屬於恢復期內的腫脹不一導致的視覺性傾斜，有的是因為手術原因，比如下圖：

但這裡討論的是：原生鼻中隔偏曲，不做手術矯正，隆鼻後會加重偏曲的存在感。鼻中隔偏曲是鼻中隔向一側或兩側偏曲，局部有突起引起鼻腔生理功能障礙或產生癥狀 。

事實上 , 鼻中隔正直者甚少 , 大多數人常有不同程度的偏曲 , 這是為什麼呢？是因為很多人存在顏面部不對稱，鼻中隔軟骨長在歪曲的骨頭上，地基打歪了，上面的鼻中隔長不正很正常，左右鼻腔的結構也會有差異，左右的通氣也不一樣。

中國鼻中隔偏曲率，文獻顯示，分為有出現不適癥狀（比如嚴重通氣不佳、頭暈、鼻出血等）的偏曲和無癥狀的生理性偏曲，都算上的話鼻中隔偏曲在49.1%-67.6%，人數過半。

而很多需要做隆鼻的人，基本上都存在鼻樑扁平、鼻樑的視覺焦點分散，以致於視覺上鼻樑不挺，一旦隆鼻後，鼻樑挺拔起來，鼻樑的視覺焦點也因假體撐起來使之聚焦，存在感變強後，自然原生鼻樑的歪斜感會加重。

討喜需要強調的是：不僅是準備做隆鼻的寶寶需要預估鼻子的可能變化，整形醫生也需要把存在偏曲感的問題提前告知被手術者，讓其對手術效果有全面的認知。

如果是輕微鼻中隔偏曲，醫生可微微調節山根位置，來弱化鼻樑的傾斜度。在有嚴重的偏曲並出現不適癥狀，可通過隆鼻一併矯正鼻中隔偏曲，但是沒有不適的，不建議動。

2 線雕隆鼻靠譜嗎？

不知道哪門子風把線雕鼻吹火了，什麼不開刀、不感染、效果好，這麼好的效果，為什麼明星都不做？

來，科普一發線雕隆鼻是通過在鼻部用注射的方式植入可吸收或不可吸收的蛋白線，從鼻頭進線，抬高鼻小柱和鼻樑，來達到改變鼻部形態的效果。（下方高能預警）

埋入的線是一種可被人體吸收的蛋白線，一般為鋸齒狀，利用鋸齒線的牽引力來達到挺翹感。國產的一般是恒生，進口的品牌很多，按醫生的使用習慣選擇。

如果它真的效果這麼好。為什麼醫生們需要耗費大量精力去提高各種假體和自體軟骨的手術技術和經驗，線雕隆鼻就是偽科學。

是鋸齒線只有牽引力，沒有支撐力，需要配合大分子玻尿酸為鼻內部提供支撐。玻尿酸有維持時間，需要定期注射來維持效果。這裡需要補充到道：玻尿酸注射對鼻小柱的抬高沒有什麼卵用，鼻小柱的抬高需要鼻中隔軟骨或肋軟骨這樣硬度較高的軟骨，而大分子玻尿酸不具有持久支撐力。

從鼻頭入線，對鼻頭有一定的損傷性，整形醫生建議鼻頭的整形不要超過4次，可反覆的補線刺激，鼻尖的皮膚會越來越薄，出現發紅，最後發生潰爛穿孔。（再次高能，又來噁心你們了）

鋸齒線進入組織內，會刺激組織產生增生，反覆的鼻內埋線給鼻子帶來的損傷比植入假體大多了，嚴重者甚至會導致整個鼻部萎縮。

由於是用鋸齒線用鼻頭牽拉至山根，沒有假體雕刻出來的弧度感，所以線雕鼻的山根銜接得很生硬。

那為什麼線雕鼻這麼火呢？而且推線雕的基本是小診所或工作室，是因為：

1. 小診所達不到做手術隆鼻的條件，沒有資質開展。

2. 做手術隆鼻對醫生要求較高，而線雕鼻的門檻很低，不是醫生也在做。

3. 需要定期補線和補玻尿酸，屬於消耗型項目，整體算下來，比做隆鼻的費用高多了。

3 做完隆鼻幾年後，為什麼鼻頭下降了

有沒有發現很多鼻子在做完1年後，鼻頭沒有當初那麼挺翹，開始往塌一些了。這是為什麼呢？醫生都說恢復後就定型了，怎麼還變醜了呢？

事實上，這是因為不同的手術方式導致的。在隆鼻手術時，醫生會將山根和鼻頭容易淤血區，預留一點吸收的空間，讓完全吸收後的形態和設計的相匹配。

鼻部雖然是各個亞單元組成的，但鼻子好不好看，鼻尖很重要。單純隆鼻和耳軟骨墊鼻尖的方式，雖然鼻子「挺起來」了，但假體和耳軟骨質地軟，無法支撐鼻小柱一直保持現在的高度，後期的鼻尖高度一定會降的。

但是也有做耳軟骨的對不對，如果你只想改善一下，不想墊得比較高，醫生埋的層次較深，預留好下降的高度，也是可以的。

4 為什麼隆鼻後露鼻孔很明顯

亞洲人有很多朝天鼻的鼻型，側面看鼻尖位於鼻翼之後，鼻孔可見度大，且通常鼻子長度偏短。鼻孔微露還好，大露從面相學講，鼻孔仰露，金甲不收。意思是漏財，留不住錢。從美學上講，露鼻孔像豬鼻子，天真，智力感低。

現階段流行的小翹鼻，在翹的基礎上，鼻小柱矢狀面基本上不是呈水平狀的，會比水平線以一定的夾角來達到翹的感覺。

在美觀的翹鼻，是會存在微露鼻孔的，所以寶寶們需要優心理準備。不能接受露鼻孔，請選擇擅長做直鼻的醫生。

但是，有的技術不佳的醫生，在搭建支架時，做出的翹鼻讓鼻小柱矢狀面的角度較大，所以正面平視時能看到較明顯的鼻孔。

這在做醫生功課時是需要通過案例重點確定的功課點，而案例必須是平視拍照，日常的自拍是俯拍角度，會掩蓋露鼻孔的問題。

5 為什麼假體會透光？

假體的透光問題，一直影響鼻部的逼真感。

透光跟假體是什麼顏色關係不大，當然乳白色比透明狀的假體，在防透光上肯定更好。

為什麼會透光呢？總結下來有幾點：

1. 自身鼻部的皮膚較薄，皮膚張力差。

2. 植入鼻背的假體或自體軟骨太厚（追求高鼻子），超過皮膚張力範圍，衰老之後會更明顯。

什麼叫皮膚張力？

左邊：鼻背偏肉，皮膚張力好，這樣的皮膚一般多為油性或混合型皮膚

右邊：鼻背輪廓感很強，鼻樑立體，鼻背肉少，這樣的皮膚乾性偏多，但不獨論

如果自身皮膚張力較差，又想做得比較高，那麼即使選擇膨體，透光的可能是必須要考慮進去的。別做完之後又嚷嚷著透光了要修復，如果追求「親媽款」不能接受透光，就選擇鼻樑稍微抬高，膨體或自體軟骨墊鼻背的方式。

6 為什麼假體會排異感染？

有的隆鼻手術，在做完1個月以內，出現了紅腫不適，醫生一看，說排異了要取出來。那麼，哪些人會存在假體排異？硅膠透光，那我選膨體吧，但膨體怕感染，到底哪些人容易膨體感染？

目前，硅膠是最常使用的假體材料。不易吸收，容易雕刻塑型，植入後會形成包膜，與鼻子形成「和平共處，互不打擾」的模式。

容易取出，但也容易滑動，和產生包膜攣縮。鼻背皮膚薄的做硅膠有透光和顯示假體輪廓的風險，另外，假體硅膠有大約3%-5%的排異可能性，原因尚未明確。

除了醫生的操作技術問題，還有鼻部有炎症感染（如感冒或發作期鼻炎）、以及術後恢復期的感染為主要原因。

膨體，也叫聚四氟乙烯（ePTFE），已被廣泛應用於隆鼻，由於呈微孔狀結構，所以有極好的組織相容性，血管和神經可以逐漸長入膨體內，包膜攣縮可能性很小，假體不容易移位和下滑，透光的可能比硅膠低，但如果做很高，也是有透光的可能性。

但細菌進入後易導致近或遠期感染， 且一旦感染就意味著手術失敗。據文獻顯示，對1480起膨體材料的鼻整形患者的術後6個月-5年的隨訪，共34例出現感染，感染率2.3%，和硅膠的排異率幾乎持平，並沒有想像中的高感染率。

因為e-PTFE 為多孔材料，在手術時血液很容易進入微孔內並存留其中，存留在微孔內的積血在短期很難吸收，反倒形成了良好的培養基，術後皮膚存在輕微的炎症或者毛孔的堵塞，極易導致感染的發生。建議大油皮慎重考慮，反覆爆痘的痘痘肌不要考慮膨體。

以前發生感染的部位大多數在鼻尖區域，現在使用分段式隆鼻技術的發展，鼻尖使用自體軟骨。

再加上擅長做膨體材料的醫生，膨體的感染率下降了很多。因為膨體的不易雕刻性和不易放置性，提高了手術的難度，畢竟膨體在外面暴露的時間越久，被感染的風險肯定會加大。在考慮膨體材料時，應重點考察該醫生做膨體材料的經驗、膨體手術例和手術方式。

7 單純隆鼻靠譜嗎？

你是不是聽媽媽輩講過，就做個單純硅膠鼻，管了一輩子？

那是以前的做法，在做得很薄（也就是改善的效果不明顯），埋入層次較深的情況下，單純的硅膠隆鼻也可以維持很久。

什麼，多薄？

但科技一直在進步，總會有更好的方案替代目前的。

單純的L型假體，對於鼻尖的塑型很差，尤其是針對亞洲人肥大的鼻頭，很難做出大家滿意的精緻鼻尖，並且鼻尖的組織較薄弱，時間久了，假體很容易將鼻尖頂穿。

又是高能預警……我專門挑了你們吃過的時間發……

如果現在還有醫生在推薦L型單純隆鼻，討喜認為他是很不負責的。

8 為什麼有的做完鼻子就變馬臉了？

鼻是面中之王，對三庭的重新分布調整有顯著的作用，遇見對的隆鼻醫生，對「化腐朽為神奇」會深有體會。那麼，隆鼻是如何重新調整三庭結構呢？

1. 通過調節山根起點來調節中庭長度。

雖然中庭是從眉心處開始計算，但視覺上，我們會從山根的起點開始算中庭長度，如果中庭本身偏長，又把鼻樑做很高，氣場立馬高八米，會視覺上會強勢很多。

2. 通過調節鼻尖的位點來調節人中和鼻部的比例關係。

怎麼來調節呢？長人中通過鼻尖侵犯一點人中，延長鼻部的長度，做成水滴感，同時，整個人氣場起來，也會增加成熟感，這是需要優心理預期的。如果人中本身偏短，卻做了一個長鼻，擁擠的五官和長中庭就變成了她的特點。

下期預告：輪廓篇 脂肪填充

公眾號：討喜Hani

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