消痤散外敷治療尋常痤瘡250例

　痤瘡是皮膚科常見的一種毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。筆者於2003年1月～2006年8月，採用消痤散外敷治療尋常痤瘡250例，取得滿意療效，總結如下。 
　　 
　　1　資料和方法 　 
　　1.1　臨床資料　250例患者經臨床確診為尋常痤瘡。其中男158例，女92例，年齡15～35歲；病程1個月～10餘年。按照pillsbury分類法，將痤瘡分為Ⅰ～Ⅳ度。1度81例，表現為粉刺及少量丘疹與膿皰；Ⅱ度78例，表現為粉刺及大量的炎性丘疹和膿皰；Ⅲ度56例，表現為粉刺及大量的炎症丘疹和膿皰，部分患者有少數小結節；Ⅳ度35例，表現為粉刺、炎性丘疹、膿皰，並伴有結節和囊腫。 　 
　　1.2　治療方法　採用消痤散治療，消痤散方葯組成及製法：黃連、黃柏、黃芩、大黃、丹參、皂角刺各30g，夏枯草、蒲公英、白鮮皮、丹皮、淮山藥、梔子各20g，紫草、百部、當歸、白芷、白花蛇舌草各15g，上述諸葯共研細末。用法：用溫水清洗面部，平卧於治療床上，用碘伏嚴格消毒後，用粉刺針壓出膿點及粉刺，將囊腫中的膿汁及脂性分泌物壓出。用消痤散，開水調和冷卻至微溫後敷於面部，其上用保鮮膜覆蓋，保留30～45min後洗凈。每日1次，7天為1個療程，每治療2個療程後，停敷面膜2天。女性患者在月經期，不用粉刺針按壓，直接敷藥膜。治療期間均不口服或外用其他藥物。囑患者飲食清淡，忌辛辣、香燥、油膩之品及甜食，每日用溫水洗臉不少於3次。女性患者治療過程中禁止化彩妝，不必停用護膚品，但需盡量簡單，忌用油膩的霜劑。觀察時間為40天。 　 
　　2　療效標準與治療結果 　 
　　2.1　療效標準　痊癒：指皮膚損害及癥狀完全消失；顯效：皮膚損害色澤基本正常，丘疹、粉刺及癥狀基本消失；有效：皮膚損害色澤，丘疹、粉刺及癥狀基本消失；無效：皮損及癥狀較治療前無明顯變化。 　 
　　2.2　治療結果　痊癒176例，顯效53例，有效15例，無效6例，總有效率為97.6％。6例無效病例為聚合性痤瘡，繼續重複2個療程治療，4例顯效，2例有效。治療期間患者反應，面部有輕微刺痛，能耐受。 　 
　　3　討論  
　　痤瘡好發於面部，是一種損容性皮膚病。其病因是多因素綜合作用的結果，雄激素借導的脂溢，毛囊漏斗部角化，痤瘡丙酸桿菌增多，炎症產生等，同時不良的生活、飲食習慣可能成為其發生的誘因。皮損包括白頭粉刺、黑頭粉刺，繼而形成炎症性紅丘疹與膿皰，破潰吸收後形成色素沉著與小凹性瘢痕。嚴重者可見豆大的炎癥結節或囊腫，各種損害的大小及深淺不一。愈後有色素沉著，經久不消退。若治療不及時，部分患者會在顏面部留下永久性凹陷性瘢痕及結節，嚴重影響患者形象。 
　　內服中西藥治療副作用較大，療程長，顯效較慢。消痤散外敷，藥物經皮膚直接吸收，起效快而明顯，副作用少，易於堅持。特別是針對色素沉著、囊腫、炎性結節有較好療效。同時囑患者改變不良的飲食及生活習慣，可以起到事半功倍的作用，且不易複發。消痤散使用黃連、黃柏、黃芩、大黃、蒲公英、淮山藥清熱燥濕，瀉火解毒；紫草、丹皮、梔子、丹參、當歸活血化瘀，清熱涼血消癰；白花蛇舌草、白芷、皂角刺、夏枯草消腫、散結、排膿；白鮮皮、百部清利濕熱，止癢。全方共奏清熱解毒涼血，托里透膿散結之功效。本方外用適用於不同嚴重程度的尋靜性痤瘡，價格低廉，起效較快，不良反應少，患者易於接受，值得臨床推廣。
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