夏日炎炎話紫外線

    日前，一則關於石家莊某學校「誤開」教室紫外線燈導致學生意外灼燒的新聞引發民眾對紫外線的關注。紫外線燈發射的紫外線畢竟屬於用於殺菌用途的人工紫外線，普通人通常不會接觸到。事實上，我們每個人幾乎每天都跟紫外線有著親密接觸，那就是日光紫外線。

   紫外線是太陽電磁輻射的一部分，紫外線C（波長為100-280nm）幾乎全部為大氣臭氧層所吸收，而紫外線A（315-400nm）和大約10％的紫外線B（280-315nm）輻射可以到達地球表面。雖然紫外線C生物學效應最突出，但是日光中紫外線A和紫外線B與人體健康關係更密切，既有有益的一面也有有害的一面。

紫外線對人體健康的「福利」

    太陽光照給人類帶來的最大福利當然是光明和溫暖，並刺激血液循環，這歸功於可見光和紅外輻射。

    適當的日光照射可以幫助人體生產維生素D，維生素D可以促進食物中鈣、磷的吸收和骨骼發育，另外對於免疫功能和血細胞的形成起著至關重要的作用。而這種福利就要歸功於日光紫外線。多大劑量的日光照射可以滿足人體維生素D的需要呢？在夏日，手臂和臉部皮膚每星期2~3次5~15分鐘的陽光暴露產生的維生素D就完全可以滿足人體所需；冬日高緯度地區的人們則需要適當增加日照時間。

    紫外線還可以用於多種疾病的治療，如佝僂病、尋常性狼瘡、牛皮癬、白癜風、濕疹和黃疸。

    佝僂病，也叫兒童軟骨病，是由於維生素D缺乏導致鈣吸收和骨代謝障礙性疾病。歷史上曾經是一種常見病，用紫外線照射可以促進皮膚生產維生素D來治療。隨著人們生活水平的提高，維生素D的來源主要依靠食物補充，富含維生素D的食物主要是集中在富含脂肪的魚類和魚肝油中，有的國家和地區不容易獲取，所以許多國家和地區都對一些日常食物，如麵粉、穀物和牛奶進行了維生素D強化，從而最大限度避免了維生素D缺乏引起佝僂病的發生。

    尋常性狼瘡與我們平時所聽到的狼瘡不同，是一種繼發性皮膚結核病。歷史上曾經是北歐地區的常見病，丹麥醫生Neils Finzen使用紫外線B燈照射治療該病獲得巨大成功，還因此獲得了1903年諾貝爾獎。今天，尋常性狼瘡已經非常罕見，治療也通常用抗結核藥物。

    牛皮癬和白癜風，是兩種常見的自身免疫性皮膚病，通常用PUVA療法，即給予一種名為補骨脂素藥物配合紫外線照射治療，通常可以獲得良好的效果。但是需要警惕的是，長期治療可能會增加皮膚癌的風險。

紫外線對人體健康的危害

    主要表現在皮膚、眼睛和免疫系統。

皮膚

   日光中即便有微劑量紫外線C也會被皮膚角質層完全吸收，紫外線B主要作用於皮膚淺層，紫外線A則可以穿透整個皮膚達到皮下組織層。

    紫外線A可以激活原本存在於皮膚淺層細胞的黑色素，使得皮膚呈現紅褐色，特點是快速出現迅速消退，這就是經過短時間暴晒皮膚會變成褐色，這種褐色會在短時間內迅速消退的原因。紫外線A也可以作用於皮下結締組織和血管，使得皮膚失去彈性並起皺，因此大劑量紫外線A可以使皮膚出現早衰。長期大劑量照射可以誘發皮膚癌，原因不太清楚，有人認為可能是啟動氧化應激的結果。

    紫外線B作用於皮膚黑色素細胞產生新的黑色素，因此紫外線B導致的皮膚變黑需要幾周時間才可以消退。同時還能刺激表皮細胞增生，使得皮膚變厚。這兩種機制同時也是皮膚對紫外線作用的一種防禦性反應。大劑量紫外線B可以造成皮膚晒傷，表現為紅斑、起泡。紫外線B長期作用也增加皮膚癌發生的風險，機制可能與DNA損傷有關。

    光敏性皮炎，即通常說的紫外線過敏。少部分人對於紫外線特別敏感，小劑量照射就可以引發過敏反應，產生皮疹甚至嚴重晒傷。這種反應除與個體體質相關外，還發現與一些藥物有關，包括非甾體類消炎止痛藥、鎮靜劑、口服抗糖尿病、抗生素和抗抑鬱葯。部分野菜也會引發這種過敏反應，如灰菜。

    皮膚癌，是人們最為關注的一種與紫外線相關的疾病。

    非黑色素瘤皮膚癌，WHO資料顯示，在過去的20年內全球皮膚癌發生率大幅度提高，大約每年新增確診非黑色素瘤皮膚癌患者2~3百萬，專家認為良好的防晒可以防止80%非黑色素瘤皮膚癌的發生。所幸，這種皮膚癌只要得到早期診斷，及時手術切除很少會導致死亡。非黑色素瘤皮膚癌最常發生於暴露部位，如耳朵、臉部、頸部和前臂，

    黑色素瘤皮膚癌，惡性黑色素瘤，少見，但惡性程度高，容易早期發生全身轉移，見於20 - 35歲的年輕人，尤其是低緯度地區的白種人，如在澳大利亞和紐西蘭。因此應該引起人們高度警惕，專家提醒，凡是新發生的色素痣或者雀斑，以及原本存在的色素痣出現顏色、形狀、大小或感覺變化都必須及時就已除外惡性黑色素瘤的可能性。

惡性黑色素瘤的原因尚不完全清楚，但是嬰幼兒或者兒童時期過度的暴露於陽光可能是重要因素，哪怕是周末或者其他假日偶爾的短時間暴晒。

眼睛

    紫外線B完全被角膜吸收，紫外線A可以穿透到達眼睛不同深度，在成年人只有1％或更少的紫外線可以到達視網膜。因此，短時間大劑量紫外線輻射可以引發角膜炎、結膜炎，表現為眼睛紅腫、充血、流淚。臨床最常見的是電焊工人弧光照射引起的所謂「電光性眼炎」。長期大劑量紫外線增加白內障發病危險。全球每年有12萬到15萬的人因為白內障失明，WHO估計其中高達20％與日光紫外線眼睛損害有關。

    雪盲症是高海拔條件下、雪面反射高強陽光引起的一種急性視力減退的病症，其中一種極端的案例是高強度紫外線輻射導致急性角膜炎的表現。

免疫系統

    早期的大多數實驗都集中在紫外線B，後期的研究興趣越來越集中在紫外線A對免疫系統的影響。研究認為皮膚細胞分子吸收紫外線輻射發生結構和分布改變，可能會引起身體免疫應答變化，降低機體抵禦某些疾病的能力。

 

夏日炎炎，防晒很重要

    日光紫外線輻射給予人的「福利」幾乎可以忽略，更多的是傷害，有的研究認為，近20年來皮膚癌發病率的持續升高與人們日益增加的戶外活動密切相關，突顯防晒對於人體健康的重要性。

    夏日炎炎，盡量減少戶外活動是防止日光紫外線損害的最有效措施，尤其是每天10時到16時紫外線最強烈的時段。

    不得不外出則需要注意採取必要的防晒措施。盡量利用自然存在陰影，避免陽光直射。寬沿「太陽帽」（注意是四周都必須帶有寬沿的「禮帽」型）可以有效保護你的眼睛、耳朵、臉、背部或頸部免受日光直射。遮陽傘也是一種有效保護手段，但是需要注意選購符合防晒標準的合格產品。合格的太陽鏡可以過濾掉99％到100％紫外線-A和紫外線-B輻射，從而保護你的眼睛免受陽光照射損傷。塗抹防晒霜是另一種有效的防晒措施，美國癌症協會認為SPF 15防晒霜可以吸收93％的紫外線，SPF30和SPF50阻斷分別達到97％和98％，但是需要注意，至少每隔2小時應該重新塗抹一次防晒霜。

 

幾種誤區

    「健康色、日光浴」：曾經是一種時尚，甚至很多人認為是高尚生活的標誌。事實上，日光浴就是把你暴露於沒有任何遮擋的日光暴晒之下，而所謂健康色實質上是皮膚受日光紫外線輻射損害的一種結果，並不代表任何的健康。

    「夏日陰天不需要防"曬』」：有人認為陰天厚厚的雲層足以阻擋紫外線輻射。事實上，雲層可以吸收的紫外線輻射非常有限，因此夏日，尤其是每天10時到16時外出同樣應該注意「防晒」。

    「游泳可以防晒」：有人認為水可以吸收阻擋紫外線輻射，因此夏日游泳即可防暑又可以防晒。事實上，水對於紫外線幾乎沒有任何吸收作用，即使你的身體完全不暴露出水面同樣難免受到紫外線的「蹂躪」。因此，夏日露天游泳同樣需要採取防晒措施，塗抹防晒霜也同樣可以給你提供有效保護。

    「我皮膚黑，不怕曬」：有人認為只有皮膚白皙的人才怕曬，我皮膚黑不怕曬。事實上，雖然皮膚黑色素可以吸收一些紫外線輻射，但是同樣無法保護皮膚免受紫外線輻射的損傷。何況正如前文所說，日光浴帶來的所謂「健康色」皮膚變黑本身就是皮膚受紫外線損傷的一種結果。當然皮膚白皙者更需要加強防晒措施。

 

醫學小貼士：

    按：近20年來，世界範圍內皮膚癌發生率顯著增加。WHO認為，人們戶外活動增加引起日光紫外線損傷是主要原因。

    盛夏季節，烈日炎炎，「皮膚癌成為美國最常見的癌症」成為美國國立衛生研究院公共網站首推的公共健康話題。

 

皮膚癌，美國最常見的癌症

皮膚癌是美國最常見的癌症，基底細胞癌和鱗狀細胞癌是最常見的兩種類型，常發生於頭部、面部、頸部、雙手和手臂。黑色素瘤是 另一種類型的皮膚癌，其惡性程度高，但不常見。

    任何人都可以得皮膚癌，以下人群更容易罹患：

    長時間在戶外陽光下活動的人，或已被晒傷者；

    淺色皮膚、頭髮和眼睛的人；

    家庭成員中有患皮膚癌的人；

    年齡超過50歲者。

    當你的皮膚有任何可疑的瘢痕，或者看起來有任何變化，都應該及時就醫檢查。

    皮膚癌能夠早期發現，治療效果良好，通常不會致命。如果不及時治療，某些類型的皮膚癌細胞可以擴散到其他組織和器官。

(作者：掙脫枷鎖的囚徒)　

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