乾貨丨翼狀肩胛運動康復

「翼狀肩胛是比較比較少見的疾病，會引起上肢功能的受限或紊亂。」

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本文整理課堂下部分精華內容， 主講如何依據肩胛骨評估設計針對性的運動康復方案，供大家參考學習。

課堂乾貨

根據周邊的神經，相關的肌肉所產生的勞損、病變或骨關節的問題導致的翼狀肩胛出現。運動康復中我們沒辦法涉及到關於神經或骨骼的問題。作為教練或運動康復的老師，只能從慢性勞損的運動康復入手，從軟組織，即肌肉或韌帶出發。今天重點說明關於肌肉勞損和如何重新恢復整個肩關節的骨骼排列及康復訓練。

原理：一種肩部肌肉功能失調，一般是由於支配前鋸肌的胸長神經、支配斜方肌的副神經、支配菱形肌的肩胛背神經的麻痹、損傷，引起功能障礙。一般來說前鋸肌和斜方肌麻痹較為多見，菱形肌較為少見。

翼狀肩胛是一種比較少見的疾病，常常引起上肢功能的受限或紊亂，影響患者上舉、提拉以及推重物的能力，以及一些日常的生活如穿衣、梳頭、刷牙等均會受影響。

病因包括：創傷、炎症、腫瘤、特發性等。

創傷包括急性牽拉或鈍銼傷（車禍傷、電擊傷、切割傷、打擊傷等）；

慢性的勞損（長時間、大負荷、反覆的背、扛、抬、壓等活動）；

炎症（流感、扁桃體炎、小二麻痹等病毒感染；）

腫瘤（腫塊壓迫、腫瘤侵襲）；藥物過敏反應；

中毒（除銹劑、破傷風）；頸7神經病變等。

還有一部分患者病因不明，稱為特發性。

這主要會涉及4塊非常重要的肌肉：斜方肌、前鋸肌、菱形肌、胸小肌

身體骨架順位非常重要。肩胛骨如何才能屬於正常順位，這會是這節課的重點。

肩胛骨和肋骨架的關係：

肋骨架在整個骨盆的正上方，肋骨架的位置決定了肩胛骨的位置是否正常。很多人在治療翼狀肩胛的時候都會說肩胛骨和肋骨之間的關節過程中的夾角變化了多少。

但是很多時候都忽略了姿態，即姿態是否處於類骨架正常的順位姿態，這很重要。然後再評判肩胛骨位置是否在正確的位置上。

翼狀肩胛涉及的肌肉功能解剖：

前鋸肌：會離心拉長容易出現問題。很多時候會因為肩胛骨的翼狀情況導致整個前鋸肌處於離心拉長的階段，處於疲勞狀態。更多的疲勞狀態會導致翼狀肩胛更嚴重。

斜方肌：這塊肌肉覆蓋面非常大，重點強調中下斜方肌的作用。在整個覆蓋面上，出現翼狀肩胛的時候，會出現離心拉長。整個肌纖維容易出現疼痛。

菱形肌：分為大菱形肌和小菱形肌。因為翼狀肩胛的狀態，也屬於容易離心拉長的疲勞肌肉。需要對這塊肌肉進行放鬆後，再強化。

胸小肌：連接2、3、4肋骨和肩胛骨喙突。它的緊張會導致肩更向前方旋轉。肩胛骨的下角更容易往外翻起。這塊肌肉和剛才的肌肉相反，需要在放鬆後進行拉伸，讓其彈性變得更好。

翼狀肩胛帶來的危害：

1.影響美觀性

2.引起肩胛骨周圍肌肉力量不均衡，進行運動時更容易導致其他代償的肌肉勞損，導致肩胛骨周圍疼痛

3.影響肩胛骨的穩定性和靈活性，

4.影響胸肌段和頸椎段的骨關節排列，導致頸部和肩部疼痛

翼狀肩胛容易產生的日常習慣：

以上3個動作，趴下的時候靠肘關節支撐，肱骨和肩胛骨喙突同時上提，導致胸小肌縮短。這時候肩胛骨的內沿和肩胛骨的下角處於外翻狀態，更容易導致翼狀肩胛的出現。

自我評測（姿態評估）

關於普拉提的骨骼順位基本原則：

先穩定骨盆，骨盆的正確位置是髂前上棘和恥骨聯合成一個三角形。

骨盆穩定後再看肋骨架，即和胸椎鏈接的整個肋骨的框架。這個框架需要在整個骨盆的正上方，沒有產生太多的偏移。

肋骨架穩定後再看肩胛骨，肩胛骨在肋骨架上面處於懸浮的狀態，不是實質的關節連接，靠韌帶和肌肉進行連接。

肩胛骨的穩定狀態其實是動態的穩定。翼狀肩胛是由於其動態的不穩定，控制它的肌肉或神經出現問題。

如果肩胛骨周邊痛點較痛的情況下進行訓練，有可能肌肉會過度疲勞。因此建議先疼痛松解。

康復操作流程：

1.放鬆胸小肌、菱形肌、前鋸肌、斜方肌

2.拉伸胸小肌

3.激活菱形肌、前鋸肌、斜方肌

4.增強菱形肌、前鋸肌、斜方肌的肌力和肌耐力

5.放鬆被強化的肌肉

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