患者教育 | 糖尿病患者應該吃什麼、不吃什麼？

糖尿病並不能阻止人們吃喜歡的食物。然而，這確實意味著他們應該少吃一些。美國醫學研究所推薦大多數人的碳水化合物攝入量應佔總熱量的45%~65%。然而，一些研究表明，當碳水化合物攝入量在5%~35%時，患者血糖水平會得到改善。

專家們剛剛開始了解腸道細菌對健康的影響。目前知道，高纖維碳水化合物可為腸道細菌提供食物，而高脂低碳水化合物飲食通常會導致腸道細菌死亡。糖尿病患者腸道細菌含量較低，這遠遠不夠理想。

糖尿病患者吃好的關鍵是吃每種食物中的各種健康食品。下文列出了需避免食用以及建議食用的主要食物。

所有穀物都含澱粉。對於糖尿病患者來說，不論選擇什麼飲食，避免精製穀物都是一個明智的選擇，因為它們對血糖的影響比全穀物更快。糖尿病患者應該注意食物的成分表，避免任何由白麵粉或強化麵粉製成的食物。

 由精製麵粉製成的穀物和產品，需避免或限制食用：

• 白米飯、義大利面和麵粉

• 白麵包、百吉餅、白面玉米餅

• 不是由全穀物製成的穀類食物

• 餅乾和椒鹽卷餅

• 小甜餅

• 蛋糕

• 鬆餅

每天多吃兩份全穀類食物可減少糖尿病前期患病概率，並被證明可使2型糖尿病發生風險下降21%。

 可以吃的穀物：

• 糙米和野生米

• 大麥

• 藜麥

• 燕麥片

• 莧屬植物

• 小米

• 高纖維穀物（每份含≥5 g纖維）

• 全穀物發芽麵包（每份含≥3 g纖維）

蛋白質

人體的器官、肌肉和免疫系統都由蛋白質組成。蛋白質也可分解成糖，儘管遠不如碳水化合物有效。食用紅肉如牛肉、豬肉和羊肉，被證實會增加患糖尿病的風險，即使是少量食用。一項研究發現，每天攝入一份3盎司的未經加工的紅肉如牛肉，會使2型糖尿病發生風險增加20%。少量的加工紅肉如培根，使糖尿病發生風險增加51%。把紅肉或加工紅肉換成其他更健康的蛋白質如家禽、魚、低脂奶製品、全穀物或堅果，可能會將糖尿病發生風險降低35%。

 需避免或限制食用的蛋白質：

• 紅肉（牛肉、豬肉、羊肉）

• 加在麵包里的、油炸的、高鹽肉類

• 加工肉類（培根、熱狗、熟食肉類）

• 排骨和其他含脂肪的肉類

• 帶皮的家禽

• 油炸魚類

 可以吃的蛋白質：

• 菜豆

• 小扁豆

• 堅果

• 大豆

• 魚

• 海鮮

• 不帶皮的家禽

• 蛋類

乳製品

乳製品是鈣的主要來源，含有蛋白質和維生素，糖尿病患者可每天食用牛奶、酸奶和乳酪等乳製品。糖尿病患者比其他人更容易患心血管疾病。因此，他們應該進食低脂食物，以替換那些可增加血液中膽固醇含量並導致更大心臟病風險的食物。

 需避免或限制食用的乳製品：

• 全脂牛奶

• 全脂酸奶

• 全脂農家乾酪

• 全脂乳酪

• 全脂酸奶油

• 全脂冰淇淋

 可以吃的乳製品：

• 低脂或脫脂乳製品

• 1%或脫脂牛奶

• 低脂原味酸奶

• 低脂農家乾酪

• 低脂酸奶油

水果和蔬菜

水果和蔬菜不僅可以增加飲食營養，還能幫助管理體重，減少卒中、心臟病、某些癌症和其他慢性疾病的發生風險。雖然有些水果會導致血糖水平上升，但它們不會像麵包等碳水化合物那樣使血糖急劇增加。生鮮水果被認為是高質量的碳水化合物，富含纖維，可減緩葡萄糖的吸收。乾果含有濃縮天然糖分，可能會導致血糖升高。高血壓患者也應警惕罐裝和腌制蔬菜中的鈉含量。

 需避免或限制食用的水果和蔬菜：

• 乾果

• 含糖漿的罐裝水果

• 普通的果醬、果凍和蜜餞

• 甜蘋果醬

• 水果飲料、果汁飲料

• 含鹽的罐裝蔬菜

• 腌菜

• 泡菜

 可以吃的水果和蔬菜：

• 生的、蒸的、炒的或烤的新鮮蔬菜

• 冷凍蔬菜

• 無鹽或低鹽的罐裝蔬菜

• 新鮮水果

• 不加糖的冷凍水果

• 不加糖的罐裝水果

• 不加糖的蘋果醬

脂肪和糖類

脂肪是必需脂肪酸如ω-3脂肪酸的來源，是健康均衡飲食的重要組成部分。脂肪還能幫助人體吸收維生素A、D、E。用不飽和脂肪取代飽和脂肪和反式脂肪可以降低膽固醇，降低心臟病風險。

含糖食物、糖果和甜點的大部分成分是糖，被認為是低質量的碳水化合物。它們缺乏營養價值，會導致血糖急劇上升。糖也會導致體重增加，使糖尿病控制更加困難，並增加心臟病和卒中發生風險。

 需避免或限制食用的脂肪和糖類：

• 黃油

• 豬油

• 某些油，如棕櫚油

• 基於奶油的調料或蘸醬

• 全脂蛋黃醬

• 炸薯條

• 麵包食品

• 薯片

• 甜甜圈

• 羊角麵包

• 油酥點心

• 蛋糕和餅乾

• 加工烘焙食品

• 披薩麵糰

• 醬汁和調料

• 微波爐餐

• 蔗糖

• 龍舌蘭花蜜

• 楓糖漿

• 甜點和糖果棒

• 水果口味的酸奶

• 蘇打水

• 加糖冰茶和檸檬水

• 風味咖啡飲品

• 巧克力飲料

• 啤酒

• 酒精水果飲料

• 甜酒

 可以吃的健康脂肪和糖替代品：

• 橄欖油或菜籽油

• 低脂調料或蘸料

• 三文魚和其他富含脂肪的魚類

• 鱷梨

• 堅果

• 種子

• 蘋果

• 橙子

• 梨

• 漿果

• 香蕉

• 無調味水或飲用氣泡水

• 無糖飲料

• 少量葡萄酒

• 黑咖啡或含低脂牛奶的咖啡

• 新鮮、冷凍或乾果作為甜味劑

糖尿病和碳水化合物

食物中有三種主要的碳水化合物，包括澱粉、糖和纖維。碳水化合物比其他營養物質更能影響血糖水平。人體將澱粉和糖分解成葡萄糖。纖維不像其他碳水化合物那樣被人體處理，因此不會升高血糖水平。

水果、蔬菜、豆類和全穀物都被認為是有益健康的碳水化合物。健康的碳水化合物能夠提供能量和營養，如維生素、礦物質和纖維。雖然不健康的碳水化合物如食物和添加糖飲料也提供能量，但它們幾乎沒有營養。

糖尿病患者需要監測碳水化合物攝入量，以確保血糖水平保持在目標範圍之內。糖尿病教育者或營養師可以幫助患者制定健康飲食計劃，根據其體重、體力活動水平、所用藥物和血糖目標值等因素，建議吃什麼、吃多少以及什麼時候吃。

 以下方法可以幫助糖尿病患者健康飲食，維持血糖水平：

• 每天早上和至少一次進餐後，首先檢測血糖水平

• 每天三餐之間吃兩到三次零食

• 吃各種各樣的食物

• 每餐進食合理份量的澱粉（大約1杯或更少）

• 每次只喝1杯牛奶，以避免血糖升高

• 限制水果攝入量

• 如果攝入高碳水化合物飲食，限制脂肪和膽固醇

• 必須吃早餐

• 用低脂奶製品和瘦蛋白應對飢餓

• 避免果汁

• 限制甜點和糖果

• 加糖的水果作為甜味劑

• 避免添加糖

• 鈉鹽攝入量保持在最低限度

• 限制酒精

• 檢查食物中碳水化合物總量

• 盡量減少人工甜味劑，以減少對腸道細菌和胰島素敏感性產生的不良影響

• 看食物份量

• 保持食物記錄以監測碳水化合物攝入量和血糖水平

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