預防青光眼「十招」

       人的眼球里分泌出的房水可以維持眼球的一定形狀，並對眼球壁形成壓力，這種壓力就叫眼壓。若房水產生過多或排水系統受阻，會使房水在眼球內積聚過多，那麼眼壓就會上升，若眼壓上升至一定程度就會壓迫視神經，使視神經萎縮。隨著視神經的逐步萎縮，周邊視野會先看不到，然後視力逐漸減退，最後視神經全部萎縮就會導致失明。這就是青光眼發生髮展的一般過程。

　　第一招 保持愉快的情緒  平時不要生氣著急，避免情緒劇烈波動,精神受刺激很容易使眼壓升高，引起青光眼。

　　第二招 保持良好的睡眠  失眠容易引起眼壓升高，誘發青光眼。老年人睡前可以用熱水泡腳，或喝杯溫牛奶，以幫助入睡。

　　第三招 少在光線昏暗的環境中工作或娛樂  在暗室工作，瞳孔處於開大狀態，前房角有一定程度的阻塞，房水流出受阻，可導致眼壓升高，因此在暗室工作的人，每隔1~2小時要走出暗室或適當開燈照明。情緒易激動的人，更要少看電影，看電視時也要在電視機旁開一盞小燈照明。

　　第四招 避免過勞  不管是體力勞動還是腦力勞動，身體過度勞累後都易使眼壓波動，所以要注意生活規律，勞逸結合，避免過勞。

　　第五招 不暴飲暴食  暴飲暴食，尤其是喝烈酒、飲濃茶等，會使血管擴張，眼壓升高，誘發青光眼。

　　第六招 多吃利水的食物  西瓜、冬瓜、蜂蜜等都有利水降壓的作用，可將眼內多餘的水分吸收到血液中，從而降低眼壓。

　　第七招 防止便秘  便秘的人排便時常用力屏氣，這會使眼壓增高，因此要養成定時排便的習慣，多吃新鮮蔬菜、水果。

　　第八招 堅持體育鍛煉  體育鍛煉能使血流加快，房水循環暢通，眼壓降低。但不宜做頭倒立，以免使眼壓升高。

　　第九招 常做自我檢測  可用雙手食指指腹輕按眼球以檢測眼壓，如眼球發硬如額頭，或看燈光有虹圈，同時伴有眼脹、眼痛等癥狀，則要及時就醫。

　　第十招 主動就醫  40歲以上的中老年人每年至少要檢測一次眼壓，尤其是高血壓病患者或有青光眼家族史者。發現白內障、虹膜炎也要及早治療，以免引起繼發性青光眼。

青光眼——手術不是終點

青光眼是全球第二大致盲眼病，占不可逆性致盲眼病第一位。

　　中國已有1 580萬青光眼患者，預計到2020年將有2 180萬。我國青光眼發病率在一般人群中是0.68%，隨著年齡的增長，患病率逐漸增高，40歲以上人群患病率超過2%，而65歲以上則達到4%~7%。

　　由於青光眼是一種終身疾病，目前還不能根治，只能根據疾病的不同情況選擇合適的藥物、激光或手術治療。

　　【哪些人需做青光眼手術】

　　由於青光眼引起的視功能損傷都是不可逆轉的，因此一旦診斷明確，就必須終身治療。

　　對於早期開角型青光眼患者，局部點眼藥治療是可以的，但對於閉角型青光眼患者，則建議手術治療為主。

　　在早期房角大部分開放，及早行虹膜周邊切除或激光虹膜切開術，可獲得良好效果。

　　有些青光眼患者眼壓控制不理想或經常反覆發作，在檢查過程中發現眼底視神經顏色變淺、杯/盤比例變大、視野缺損、光學相干斷層掃描視網膜神經纖維層厚度變薄等，說明藥物已不能控制眼壓，這是應該做手術的指征。

　　也有很大一部分患者發現青光眼時已不是早期，應儘快手術治療。

　　另有個別患者對局部降眼壓葯有過敏或不能長期堅持使用，也可選擇手術治療。

　　【青光眼的手術種類】

　　1.濾過性手術  最常用的青光眼手術就是小梁切除術濾過手術，就是在眼睛壁上開一個小"天窗"，緩慢地將眼內的房水引流到球結膜下，再迴流到靜脈血管。引流的多少，決定了眼壓的高低，如果引流的多了眼壓就下降得多。一般手術成功率在90%左右，大部分患者眼壓都可以得到長期的控制。

　　2.青光眼閥門引流管植入術  就是在眼球表面結膜下植入一個引流裝置，一端插入眼球內，將房水引流到球結膜下，使眼內的壓力降低，這種手術一般適用於疑難病例。

　　3.虹膜周切術  也是疏通眼內循環的。這種手術也可以通過激光手術來完成。主要用於早期閉角型青光眼患者，或是一眼是閉角型青光眼大發作，而另一眼應做虹膜周邊切除術作為預防性手術。

　　4.睫狀體光凝或冷凍術  通過激光或冷凍的方法，使睫狀體萎縮，不再產生房水，這些都適用於視力已喪失的晚期患者，如絕對期青光眼、晚期新生血管性青光眼等。

　　雖然手術可以緩解眼壓問題，但手術治療並不代表徹底治癒了。我們都知道人工在眼球上做一個小"天窗"，正常的人體對一個外來的創傷有修復功能，本能地要去補那個"天窗"。正因為這樣，有一部分患者手術的地方會長瘢痕組織，把這個"天窗"給堵死，堵死後就起不到引流房水的作用，眼壓又會升高。最容易引起手術失敗的是結膜的瘢痕化，瘢痕化一般發生在手術以後1~2個月之內，所以有時候需要按摩眼球。要在醫生指導下進行，定時複查，必要時還要用一些抗瘢痕的藥物。

　　【術後護理】

　　青光眼手術的成敗，不僅取決於手術的成功，術後護理也相當重要。手術以後短期之內，醫生每天都要檢查，觀察前房的深淺、眼壓的高低。患者自己注意不要用力，畢竟有一個微型"天窗"在眼睛裡，不要劇烈咳嗽，排便不要太用力，不要持續做低頭的事情，因為這些行為容易引起淺前房、前房消失。

　　可以散散步，但是盡量保持安靜。不能揉眼睛，因為揉搓可能會導致傷口裂開、出血。

　　一周內要避免洗頭或洗臉時的水流進眼睛裡，一定要保持眼部的清潔，避免不潔的水進到眼裡去，這些都會引起感染。

　　要按時點眼藥水，一眼做了手術而對側眼尚未做手術時必須繼續點眼藥水。

　　【定期複查】

　　青光眼手術後要定期進行複查，複查的內容主要包括眼壓、濾過泡情況、眼前房深度、視神經與視野的情況，還要注意晶狀體以及視力等改變。

　　測定眼壓尤其重要。因為高眼壓是造成患者視功能損害最重要的原因。一般而言，對存在重度視野損害的晚期青光眼，理想的眼壓(或稱目標眼壓)應降低至12毫米汞柱，甚至更低；而輕、中度青光眼應降低至17毫米汞柱，甚至更低。當然，每個人的具體情況不盡相同。

　　手術後一個月內應至少每周測眼壓一次，如果眼壓穩定在正常範圍，以後可每月一次。

　　手術兩三個月以後眼球狀況慢慢穩定，眼壓也降得很好，但是要時刻牢記，手術並沒有把這個病根治，這個病還是一輩子跟著患者的，所以要定期複查，比如每兩個月複查一次，具體複查項目醫生會根據具體的病情來調整。

　　千萬記住一定要複查，即使自己感覺很好，視力也很好，沒有什麼癥狀，但是不要忘了你是青光眼患者，即使做了手術眼壓也可能又高了，也許視野缺損還在進展。因此，在青光眼手術後相當長一段時間內的保健重點是對患者的視野、視神經進行監測，這對觀察患者視功能有無進行性惡化至關重要。

　　視野檢查和眼底照相檢查的頻度因人而異，病情穩定的一般每半年到一年複查一次。

　　術後無論視力如何，一般三個月或半年要進行一次詳細的眼科檢查，若發現異常要及時處理，包括用降眼壓葯和神經保護葯，也有可能需要再次手術。

　　【生活起居】

　　青光眼手術後完全可以進行正常生活，在飲食方面並無特殊要求。患者也可根據自己的愛好進行適當的運動，如散步、做健身操、打太極拳等。但應注意眼部勿受外傷。銀杏葉製劑可能具有一定的視神經保護作用，可以適當服用。

　　要避免眼睛勞累，少用低頭姿勢，在閱讀、看電視、用電腦半小時至一小時後，要起身散步或遠望10分鐘，以緩解眼睛的疲勞，防止眼壓升高。

　　飲用液體的量要適當限制，如一次喝水不宜超過500毫升，咖啡、濃茶易引起眼壓上升，應禁忌。酒精對視網膜有損害，也要盡量不喝或少喝。多吃些蔬菜水果，少吃辣椒、大蒜等刺激性食物，保持大便通暢。同時保持充足的睡眠。

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