糖尿病必看知識

05-29

糖尿病飲食治療的目的

1）通過平衡膳食，配合運動和藥物治療，將血糖控制在理想範圍，達到全面的代謝控制；2）達到或維持成人的理想體重，保證充沛的體力，確保兒童、青少年正常的生長發育，滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要；3）有效地防治各種糖尿病急、慢性併發症的發生；4）通過合理的膳食改善整體的健康狀況。

糖尿病飲食治療的原則

1）合理控制總熱量，熱量攝入以達到或維持理想體重為宜；2）採取平衡膳食，食物選擇應多樣化、營養應合理，要放寬對主食類食物的限制，限制脂肪攝入量，適量選擇優質蛋白質，增加膳食纖維的攝入，增加維生素、礦物質攝入；3）提倡少食多餐，定時定量進餐；4）飲食治療應個體化；5）飲食控制不能採取禁吃或偏食等強制性措施。

簡單估算理想體重

標準體重（公斤）=身高（厘米）―105

理想體重：標準體重?10%

肥胖: 標準體重>20%

消瘦: 標準體重<20%

體力活動與熱量需求

勞動強度消瘦

千卡/公斤/天正常

千卡/公斤/天肥胖

千卡/公斤/天

卧床休息 20-25 15-20 15

輕度體力勞動 35 25-30 20-25

中度體力勞動 40 35 30

重度體力勞動 40-45 40 35

平衡膳食

1）任何一種食物都無法含有所有營養素，只有通過多種食物混合才能達到營養齊全

2）食物品種多樣化是獲得營養全面的必要條件

3）應做到主食：粗細糧搭配；副食：葷素食搭配，勿挑食、勿偏食

4）每日應吃以下四大類食品：谷薯類、菜果類、蛋白質類和油脂類

食物的選擇與注意事項

食物的種類

1. 谷薯類：如米、面、玉米、薯類、主要含有碳水化合物、蛋白質和B族維生素

2. 菜果類：富含維生素、礦物質及膳食纖維

3. 蛋白質類：如肉、蛋、魚、禽、奶、豆腐等，主要為人體提供蛋白質、脂肪、礦物質和維生素

4. 油脂類：如油脂、堅果類食物，能夠為人體提供熱能

食物的選擇

主食以碳水化合物為主，應放寬對主食的限制

1. 碳水化合物主要有谷薯類、豆類、含糖多的蔬菜和水果等

2. 以穀類為主食者要儘可能選擇粗製品。

3. 單糖（主要指葡萄糖、果糖）食入後吸收較快，使血糖升高明顯，一般不宜直接食用，除非發生低血糖。多糖如米飯、麵粉、土豆等食物中的澱粉不會使血糖急劇增加，並且體積大，飽腹感強，應作為身體熱量的主要來源。

4. 主食類食品提供的熱能占每日總熱能的50-60%。

限制脂肪攝入量

1. 脂肪是美味佳肴的創造者，不易產生飽腹感，因此常容易超量食用。看得見的脂肪包括各種烹調油脂、黃油、動物油、動物外皮；看不見的脂肪包括肉、禽、魚、奶製品、蛋、堅果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬、以及油炸食品、漢堡包。

2. 過多攝入脂肪會產生過多的能量，與心、腦血管疾病的發生有關，可以增加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖升高。

3. 盡量減少動物性脂肪的攝入量，適當攝入植物性脂肪。

4. 脂肪提供的熱能低於全天總熱量的30%。

適量蛋白質的攝入

1. 蛋白質提供的熱能佔全天總熱能的10-20%。

2. 成人標準體重，每天0.8-1.0g/Kg；孕婦、哺乳婦女1.5g/Kg；兒童1.2-1.5g/Kg；有微量白蛋白尿的患者0.8-1.0g/Kg。

3. 蛋白質來源：動物類蛋白與植物類蛋白各50%。

適量增加膳食纖維的攝入

1. 膳食纖維也是多糖，由於其在胃道不被消化吸收而不產生熱量。

2. 膳食纖維可分為可溶性纖維，包括燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋製品等人工提取物；不溶性纖維包括穀物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等。

3. 膳食纖維的功效：降血糖、降血脂、保持大便通暢並減少飢餓感。

4. 應增加每日膳食纖維的攝入：每日25-30g。

多飲水，限制飲酒

1. 多飲水有利於體內的廢物充分排除和血糖的稀釋。

2. 酒精的熱能很高，1g酒精產熱7Kcal，且不含其他營養素，並給肝臟帶來負擔。

3. 空腹飲酒易出現低血糖，尤其以注射胰島素或口服磺脲類降糖葯時。

4. 如果無法避免，也應盡量不飲白酒，而選用酒精濃度低的啤酒、果酒，並避免空腹飲酒。

堅持少食多餐，定時定量進餐

1. 少量多餐既能保證營養充足，又可減輕胰腺負擔，有利於控制好血糖。

2. 建議每日至少3餐，注射胰島素者4-5餐為宜，可以預防低血糖發生。

3. 定時定量進餐，與藥物作用、運動時間保持一致，使血糖不會波動太大。

糖尿病患者飲食誤區及注意事項

糖尿病飲食治療不是飢餓療法

1. 糖尿病患者飲食首先是平衡膳食。

2. 患者應維持標準體重，攝入和各自的標準體重及活動強度相一致的食量。

3. 若採用飢餓療法就可能使自身的物質被消耗，導致體重下降，引起代謝紊亂。時間過長，會導致營養失衡，這樣不但不利於糖尿病的控制，反而加重病情。

飲食治療中感到飢餓難忍怎麼辦？

1. 飢餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善後飢餓感會隨之減輕。

2. 進食量明顯減少，胃腸道不適應，但適應幾天後飢餓感會慢慢減輕。

3. 多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜。

4. 少量多餐，將正餐的主食勻出1/4的量作為加餐。

5. 多選用粗雜糧代替精細糧，可有更強的飽腹感。

6. 將口味變清淡，也會降低食慾。

糖尿病飲食並不意味著要多吃肉少吃飯

1. 糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養素之間需要保持一定的比例。

2. 肉食品所含的脂肪和蛋白質同樣也能升高血糖水平。

3. 若碳水化合物不按照50-60%的比例攝入，將可能導致脂肪的過度分解，出現酮症，甚至發生酸中毒。

4. 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少於150-200克。

糖尿病患者可以選擇水果，但必須掌握好時機及數量

1. 水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質。

2. 血糖控制平穩時（餐後2小時血糖在180mg/dl以下），HbA1c（在7.5%以下）可以選用水果。

3. 應將水果的熱量計入每日總熱能之內，選用時減去相應的碳水化合物的量。

4. 吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至於血糖太高，又能防止低血糖發生。

5. 水果中西瓜、蘋果、梨、桔子、獼猴桃等含糖量相對較低，而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、山楂含糖量相對較高的水果應適量。

6. 監測血糖。

飲食治療的其他誤區

1. 單純控制主食的攝入就等於飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利。

2. 鹹的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制攝入。

3. 多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常。

4. 飲食控制已非常嚴格，吃點零食充饑沒有關係。

5. 少吃一頓就不用再吃藥。

6. 採用胰島素治療後飲食就不需要再控制了。

7. 植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油要好，因此不需要限制植物油的攝入。

8. 膳食纖維對於控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細糧。

9. 用尿糖試紙是否變色評價食物是否含糖。

10. 山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制。

11. 吃饅頭比吃米飯升血糖更高。

12. 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜。

低血糖的處理及預防

1. 低血糖常見癥狀有：頭痛、昏睡、飢餓感明顯、視物模糊、出虛汗、口唇麻木、面色蒼白等。

2. 出現低血糖應立即吃「糖」：如甜飲料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片；5分鐘內癥狀仍無改善，應再吃更多的糖，10分鐘後仍無改善，必須去醫院治療。

3. 糾正後，還應在下一餐前吃一點兒含多糖的糧食、水果等防止血糖再度過低。

4. 糾正低血糖一定不要使用低熱量飲料或無糖食物。

5. 積極預防低血糖發生，除了及時調整藥物之外，少量多餐，在兩餐之間加餐也會有效。

糖尿病患者外出應注意的問題

1. 應堅持自己的營養治療計劃，不能因生活習慣和作息時間的改變而改變。

2. 應隨身攜帶糕點、糖果、甚至葡萄糖粉，以便在出現低血糖時及時自救。

3. 應注意自己的活動量，不要過於勞累和興奮。