艾灸基本常識

灸法灸，灼燒的意思。灸法是指利用某些燃燒材料，熏灼或溫熨體表一定部位，通過調整經絡臟腑功能，達到防治疾病的一種方法。施灸的原料很多，但以艾葉為主，其氣味芳香，辛溫味苦，容易燃燒，火力溫和。《名醫別錄》載：「艾味苦，微溫，無毒，主灸百病。」用作灸料的艾絨是用乾燥的艾葉除去雜質搗碎成細軟的艾絨，貯藏備用。《孟子·離婁篇》有：「七年之病，求三年之艾」之說。

灸法的作用（一）溫經散寒 《素問·異法方宜論》記載：「臟寒生滿病，其治宜灸 。」可見灸法具有溫經散寒流的功能。臨床上常用於治療寒凝血滯、經絡痹阻所引起的寒溫痹痛、痛經、經閉、胃脘痛、寒疝腹痛、泄瀉、痢疾等。（二）扶陽固脫 《扁鵲心書》記載：「真氣虛則人病，真氣脫則人死，保命之法，灼艾第一。」《傷寒雜病論·辨厥陰病脈證並治》云：「下利，手足逆冷，無脈者，灸之。」可見陽氣下陷或欲脫之危證，皆可用灸法，以扶助虛脫之陽氣。臨床上多用於治療脫證和中氣不足、陽氣下陷而引起的遺尿、脫肛、陰挺、崩漏、帶下、久瀉、痰飲等。（三）消瘀散結 《靈樞·刺節真邪》記載：「脈中之血，凝而留止，弗之火調，弗能取之。」氣為血帥，血隨氣行，氣得溫則行，氣行則血亦行。灸能使氣機通暢，營衛調和，故瘀結自散。所以臨床上常用於氣血凝滯之疾，如乳癰初起、瘰癧、癭瘤等。（四）防病保健 《諸病源候論·小兒雜病諸疾》記載：「河洛間土地多寒流，兒喜病驚。其俗生兒三日，喜逆灸以防之，又灸以防噤。」《備急千金要方·針灸上》云：「凡人吳蜀地遊宦，體上常須兩三處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘、溫瘧毒氣不能著人也。」《扁鵲心書·須識扶陽》說：「人於無病時，常灸關元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百年壽也。」《醫說針灸》也說：「若要安，三里莫要干。」說明艾灸足三里有防病保健作用，今人稱之為「保健灸」，也就是說無病施灸，可以激發人體的正氣，增強抗病的能力，使人精力充沛，長壽不衰。灸法的種類艾灸艾炷灸(moxibustion with moxa cone)艾炷灸是將純凈的艾絨，放在平板上，用手搓捏成大小不等的圓錐形艾炷，置於施灸部位點燃而治病的方法。常用的艾炷或如麥粒,或如蒼耳子,或如半截橄欖等。艾炷灸又分直接灸與間接灸 兩類。

一 直接灸(direct moxibustion)將大小適宜的艾炷，直接放在皮膚上施灸的方法，又稱為著膚灸、著肉灸。若施灸時將皮膚燒傷化膿，愈後留有瘢痕者，稱為瘢痕灸；若不使皮膚燒傷化膿，不留瘢痕，稱為無瘢痕灸。1. 瘢痕灸 又名化膿灸。施灸時先將所灸腧穴部位塗以少量的大蒜汁，以增強粘附和刺激作用，然後將大小適宜的艾炷置於腧穴上，用火點燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡，除去灰盡後，方可繼續易炷再灸，待規定壯數灸完為止。施灸時由於艾火燒灼皮膚，因此可產生劇痛，此時可用手在施灸腧穴周圍輕輕拍打，藉以緩解疼痛。在正常情況下，灸後1周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，5-6周左右，灸瘡自行痊癒，結痂脫落後而留下瘢痕。因此，施灸前必須徵求患者同意合作後方可使用本法。臨床上常用於治療哮喘、肺癆、瘰癧等慢性頑疾。2. 無瘢痕灸 又稱非化膿灸。施灸時先在所灸腧穴部位塗以少量的凡士林，以使艾炷便於粘附，然後將大小適宜的(約如蒼耳子大)艾炷，置於腧穴上點燃施灸，當艾炷燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛時，即可易炷再灸，待將規定壯數灸完為止。一般應灸至局部皮膚出現紅暈而不起泡為度。因其皮膚無灼傷，故灸後不化膿，不留瘢痕。一般虛寒性疾患均可採用此法。二 間接灸(indirectmoxibustion)用藥物或其他材料將艾炷與施灸腧穴部位的皮膚隔開進行施灸的方去，又稱隔物灸。間接灸所用間隔藥物或材料很多，如以生薑間隔者，稱隔姜灸；用食鹽間隔者，稱隔鹽灸；以附子餅間隔者，稱隔附子餅灸。

艾條灸(moxibustion with moxa stick)艾條灸即將艾絨製作成艾條進行施灸。 艾條灸可分為懸起灸和實按灸兩種方式。一懸起灸施灸時將艾條懸放在距離穴位一定高度上進行熏烤，不使艾條點燃端直接接觸皮膚，稱為懸起灸。懸起灸根據實際操作方法不同，分為溫和灸、雀啄灸和迴旋灸。1. 溫和灸(mild moxibustion)

施灸時將艾條的一端點燃，對準應灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2-3厘米左右，進行熏烤，使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每處灸10-15分鐘，至皮膚出現紅暈為度。對於昏厥、局部知覺遲鈍的患者，醫者可將中、食二指分張，置於施灸部位的兩側，這樣可以通過醫者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調節施灸的距離和防止燙傷。

2.雀啄灸(bird—pecking moxibustion)施灸時，將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚並不固定在一定距離，而是象鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸。3.迴旋灸(circling moxibustion)

施灸時，艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定而是向左右方向移動或反覆旋轉的施灸。二 實按灸將點燃的艾條隔布或隔綿紙數層實按在穴位上，使熱氣透入皮肉深部，火滅熱減後重新點火按灸，稱為實按灸。《壽域神方·卷三》曰：「用紙實卷艾，以紙隔之，點穴於隔紙上，用力實按之，待腹內覺熱，汗出，即差 (瘥)。」常用的實按灸有太乙針灸和雷火針灸。1.太乙針灸用純凈細軟的艾絨150克平鋪在40厘米見方的桑皮紙上。將人蔘125克，穿山甲250克，山羊血90克，千年健500克，鑽地風300克，肉桂500克，小茴香500克，蒼朮500克，甘草1000克，防風2000克，麝香少許，共為細末，取葯末24克摻入艾絨內，緊捲成爆竹狀，外用雞蛋清封固，陰乾後備用。施灸時，將太乙針的一端燒著，用布7層包裹其燒著的一端，立即緊按於應灸的腧穴或患處，進行灸熨，針冷則再燃再熨。如此反覆灸熨7-10次為度。此法治療風寒濕痹、肢體頑麻、痿弱無力、半身不遂等均有效。2.雷火針灸施灸方法與「太乙針灸」相同。 《針灸大成·雷火針法》載：「治閃挫諸骨間痛，及寒濕氣痛而畏刺者。」臨床除治上證外，大體與「太乙針灸」主治相同。溫針灸( moxa needl therapy)溫針灸是針刺與艾灸結合應用的一種方法，適用於既需要留針而又適宜用艾灸的病證。操作方法是：將針刺入腧穴，得氣後並給予適當補瀉手法而留針時，將純凈細軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長約2厘米左右，插在針柄上，點燃施灸。待艾絨或艾條燒完後除去灰燼，將針起出。此法是一種簡便易行的針灸並用方法，值得推廣。

溫灸器灸溫灸器又名灸療器，是一種專門用於施灸的器具，用溫灸器施灸的方法稱溫灸器灸。臨床常用的有溫灸盒和溫灸筒。施灸時，將艾絨，或加摻藥物，裝入溫灸器的小筒，點燃後，將溫灸器之蓋扣好，即可置於腧穴或應灸部位，進行熨灸，直到所灸部位的皮膚紅潤為度。有調和氣血、溫中散寒的作用，一般需要灸治者均可採用，對小兒、婦女及畏懼灸治者最為適宜。其他灸法燈火灸(burming rush moxibustion)又名「燈草灸」、「油捻灸」、「十三元宵火」，也稱「神燈照」，是民間沿用已久的簡便灸法。方法是用燈心草一根，以麻油浸之，燃著後用快速動作對準穴位，猛一接觸聽到叭的一聲迅速離開，如無爆之聲可重複一次。具有疏風解表、行氣化痰、清神止搐等作用，多用於治療小兒痄腮、小兒臍風和胃痛、腹痛、痧脹等病證。天灸(crude herb moxibustion)又稱藥物灸、發泡灸，是用對皮膚有刺激性的藥物，塗敷於穴位或患處，使局部充血、起泡，猶如灸瘡，故名天灸。所用藥物多是單味中藥，也有用復方，其常用的有白芥子、蒜泥、斑蝥等。一白芥子灸 將白芥子研成細末，用水調和，敷貼於腧穴或患處。利用其較強的刺激作用，敷貼後促使發泡，藉以達到治療目的。一般可用於治療關節痹痛、口眼喁斜，或配合其他藥物治療哮喘等症。二蒜泥灸 將大蒜搗爛如泥，取3-5克貼敷於穴位上，敷灸1—3小時，以局部皮膚髮癢發紅起泡為度。如敷湧泉穴治療咯血、衄血，敷合谷穴治療扁桃體炎，敷魚際穴治療喉痹等。三 斑蝥灸 將芫青科昆蟲南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的乾燥全蟲研末，用醋或甘油、酒精等調和。使用時先取膠皮一塊，中間剪一小孔，如黃豆大，貼在施灸穴位上，以暴露穴位並保護周圍皮膚，將斑蝥粉少許置於孔中，上面再貼一層膠布固定即可，以局部起泡為度。灸法的注意事項一 施灸的先後順序古人對施灸的先後順序有明確的要求。《千金要方·針灸上》記載： 「凡灸當先陽後陰， ……先上後下，先少後多」。臨床上一般是先灸上部，後灸下部，先灸陽部，後灸陰部，壯數是先少而後多，艾炷是先小而後大。但在特殊情況下，則可酌情而施。如脫肛時，即可先灸長強以收肛，後灸百會以舉陷。因此，不可過於拘泥。二 施灸的補瀉方法艾灸的補瀉，始載於《內經》。《靈樞·背腧》說：「以火補者，毋吹其火，須自滅也。以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。」這是古人對施灸補瀉操作方法的具體載述。《針灸大成·艾灸補瀉》也記載：「以火補者，毋吹其火，須待自滅，即按其穴。以火瀉者，速吹其火，開其穴也。」在臨床上可根據患者的具體情況，結合腧穴性能，酌情運用。三 施灸的禁忌1．對實熱證、陰虛發熱者，一般不適宜灸療。2．對顏面、五官和有大血管的部位以及關節活動部位，不宜採用瘢痕灸。3．孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。四 灸後的處理施灸後，局部皮膚出現微紅灼熱，屬於正常現象，無需處理。如因施灸過量，時間過長，局部出現小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡較大，可用消毒的毫針刺刺破水泡，放出水液，或用注射針抽出水液，再塗以龍膽紫，並以紗布包敷。如用化膿灸者， 在灸瘡化膿期間，要注意適當休息，加強營養，保持局部清潔，並可用敷料保護灸瘡，以防污染，待其自然癒合。如處理不當，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現象者，可用消炎藥膏或玉紅膏塗敷。此外，施灸時應防止艾火燒傷皮膚或衣物。用過的艾條、太乙針等，應裝入小口玻璃瓶或筒內，以防復燃。
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