50歲左右開始補激素更年期癥狀不用扛

　　受訪專家/廣州醫科大學附屬第三醫院婦科主任醫師 生秀傑 

　　文/羊城晚報記者  張華  通訊員  黃賢君

　　每個媽媽都會有這麼一個階段，在孩子逐漸進入青春期之後，她自己卻踏上了更年期的旅程。婦科專家認為，如果媽媽覺得在這段時間裡，「不適」癥狀很明顯，干擾了自己的生活，就可以在醫生的指導下採用雌激素替代療法減輕癥狀。

　　在婦科，醫生經常會遇到遭遇更年期癥狀折磨的中年婦女。廣州醫科大學附屬第三醫院婦科主任醫師生秀傑說，情緒起伏大、愛發脾氣，易激惹；容易失眠，尤其是早醒；出現讓人尷尬的潮熱等。除此之外，還有人會胸悶、心跳快、易疲勞，嚴重的人還會出現抑鬱情緒等更年期癥狀。可能有部分女性沒什麼特別的感覺，但是對於大部分女性而言，進入更年期之後，會出現各種不同的癥狀。隨著年齡的增大，還可能出現陰道乾燥、骨質疏鬆等各種「不適」的癥狀。如果你覺得自己的癥狀過於明顯，嚴重干擾到自己正常的生活和工作，那就需要看醫生。

　　生秀傑表示，之所以會發生這麼明顯的癥狀，主要就是因為女性卵巢功能的衰退。女性從35歲開始，卵巢功能開始走下坡路，到45歲以後，卵巢功能急劇下降，引起雌激素缺乏。在48-49歲開始，大部分女性開始絕經，也就是我們說的進入更年期。多數人會認為，絕經、卵巢功能減退是個自然現象，「扛一扛」就過去了，結果卻被更年期癥狀折磨得十分痛苦。生秀傑說，正因為雌激素缺乏才導致這些癥狀，而激素補充治療是解決多種更年期相關問題的根本之道。

　　「從目前的研究結果來看，受益最大的人群就是50歲左右圍絕經期的婦女，建議從月經不規則時就開始治療，讓月經變得正常。」生秀傑說，「在更年期的早期，主要是月經不規律，這是由於孕激素缺乏，這時單純補充孕激素，就可以讓月經變得正常。接下來雌激素也開始減少時，就會出現絕經、潮熱、失眠、易發脾氣等一系列癥狀，這時就可補充雌激素和孕激素。」

　　據了解，在廣東女性用激素治療的非常少，45歲-60歲的婦女曾經使用過雌激素對抗更年期病痛的只佔0.8%，正在使用的佔1.3%。激素替代療法使用得少，主要有兩個原因：其一是患者不了解這種治療方法，很多婦女不知道它的益處；其二，就是擔心誘髮乳腺癌或者子宮內膜癌等婦科腫瘤。

　　雌激素療法三大疑問

　　Q1 補充激素會誘發腫瘤嗎？

　　用於雌激素替代療法的藥物劑量實際上很小，其用藥的原則就是用最小的劑量達到最好的效果。「作為雌激素來說，它的副作用的發生主要取決於它的劑量，用的量如果特別大，可能會引起子宮內膜癌的發生。」生秀傑說，「雖然內膜癌的發生率會增加，但採取的治療方法是加孕激素，使用孕激素來保護子宮內膜，因而不會出現子宮內膜癌。」而且長期的研究顯示，沒有發現採用激素替代療法會增加乳腺癌的風險。

　　值得提醒的是，激素替代療法引起的副作用與醫生錯誤、隨意使用有很大關係。所以，應在專業醫生的指導下使用激素替代療法。

　　Q2 哪些人禁用？

　　雌激素替代療法是一個醫療措施，因此應該由醫生來掌握其應用，而不能盲目使用。各種雌孕激素依賴性腫瘤（子宮內膜癌、乳腺癌）屬於禁忌證，嚴重的肝腎功能障礙（雌激素要在肝臟代謝）和子宮肌瘤、膽囊炎、高凝血症等，則應該慎用此方法。

　　Q3 用到什麼時候可以不再用？

　　雌激素替代療法主要是幫助處於更年期的女性，改善其明顯的不適癥狀，並可預防骨質疏鬆。但是，對於絕經10年以上或超過60歲的人群，若既往沒有補充治療，就不建議再補充雌激素。