摘要 ▏採用透皮雌二醇加微粒化孕酮進行HRT優化是一種更為安全的HRT

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M. L』Hermite. CLIMACTERIC 2013;16(Suppl 1):44–53.

張淑蘭馬穎譯

激素補充治療（HRT）仍然是治療絕經後女性更年期癥狀的「金標準」。健康女性在60歲之前和/或絕經10年之內開始啟用HRT，至少在5年以內是相對安全的。
雌激素的心臟保護作用可能會被孕激素[尤其是醋酸甲羥孕酮（MPA）]所掩蓋。口服HRT與靜脈血栓栓塞（VET）、膽囊疾病和卒中的高風險性有關。
採用透皮雌二醇給葯可以預防這些疾病的增加；尤其隨著年齡的增長，這種方式對於有糖尿病、高血壓和其他心血管危險因素的女性而言更加有益。
在中長期的周期序貫療法中，任何孕激素對子宮內膜的保護都是不充分的，只有採用雌孕激素連續聯合療法才能充分保護內膜。

天然的、與人體成份相同的孕酮，沒有雄激素和糖皮質激素的活性，但是因為其抗鹽皮質激素的活性而有輕微的降血壓作用，因此對於心血管影響、血壓、靜脈血栓栓塞、卒中甚至乳腺癌[相對於與雌激素協同作用促進乳腺細胞有絲分裂的合成孕激素，尤其是醋酸甲羥孕酮（MPA）]而言，似乎是理想的孕激素。
採用低劑量透皮雌激素和口服微粒化孕激素能夠實現HRT的優化；只要有必要，我們便會採用優化的HRT對有癥狀的女性進行治療。
有骨折風險（骨質疏鬆症）的無癥狀婦女只要她們的個體風險/受益比滿意也可以選擇這種優化的HRT（由於其不增加靜脈血栓、卒中和乳腺癌的風險）。