權威發布《老年人用藥十忌》、《心血管用藥注意事項》、《合理用藥十大提示》……藥店立即傳閱！

昨日，國家食品藥品監管總局官網發布的《國家藥品不良反應監測年度報告（2015年）》中提到「用藥安全提示」，對於藥品零售企業的日常經營具有指導作用，內容如下：

關注老年患者用藥問題

根據對2015年國家藥品不良反應監測資料庫收到的藥品不良反應報告年齡分布情況分析，2015年65歲以上老年患者藥品不良反應報告比例達21.5%，嚴重報告比例達28.7%。國家藥品不良反應監測資料庫分析顯示，自2009年以來，該兩項比例持續7年上升，老年患者用藥安全問題需引起特別關注。

一般來說，老年人臟器功能退化，新陳代謝減慢，容易發生藥品不良反應；老年人往往身患一種以上的疾病，有些老年人還服用一些保健品等，所以老年人用藥要特別慎重，選擇藥品時要多諮詢醫生，注意給葯途徑和時間、加強用藥前和用藥期間監護。

小貼士：老年人使用抗菌藥物應注意的相關問題及用藥十忌原則

老年人因肝腎功能衰退，對藥物的耐受性降低，尤其是一些活性較強的藥物，極易產生毒副作用和過敏反應。抗菌藥物在人體吸收以後，多由肝臟和腎臟解毒、排泄。因此，肝腎功能不全的老人，在用這些葯時需慎重，不宜長期或大劑量應用。故長期、大劑量使用這些抗菌藥物，對老年人是非常不利。

老年用藥十忌原則：

一忌隨意濫用；

二忌品種過多；

三忌時間太長；

四忌不遵醫囑；

五忌生搬硬套；

六忌亂用偏方、秘方、驗方；

七忌濫用補藥；

八忌更換過頻；

九忌嗜葯成癮；

十忌聯用毒副作用強的藥物。

二、關注心血管系統用藥安全

2015年化學葯總體排名中，心血管系統用藥佔10.3%（排名第二），僅次於抗感染葯，連續5年呈上升趨勢。按照化學藥劑型排名，口服製劑前20名的品種中心血管系統用藥為7個，與2014年相比心血管系統用藥所佔比例均有所增長。隨著我國居民生活水平的逐步提高，高血壓、冠心病、高血脂等心血管疾病的發病率亦呈增長的趨勢，心血管系統用藥尤其是口服製劑使用也隨之越來越廣泛。相關數據顯示，近20年間，我國心血管病死亡率一直呈上升趨勢，且35歲-55歲的中青年男性冠心病死亡率增加最快，心血管用藥安全應引起格外關注。

小貼士：如何合理使用心血管藥物?

高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭是臨床最常見的心血管疾病。在治療心血管疾病時，要注意鑒別疾病類型和分期，恰當的選擇最適合病情的藥物，以求達到最佳治療效果和最大程度的降低不良反應的發生。在用藥過程中還應注意一些特殊情況，例如：高血壓患者應加強血壓監測，確定最佳服藥時間，在服用降壓藥時要謹防「首劑反應」，服藥過程中忌頻繁換藥，患者用藥前應仔細閱讀所服藥物的說明書，掌握心血管藥物適應症、禁忌症、不良反應，注意合理用藥。

三、關注基層醫療機構注射劑使用安全

2015年化學葯不良反應/事件報告中，注射劑所佔比例為62.9%；中藥不良反應/事件報告中，注射劑所佔比例為51.3%；而嚴重藥品不良反應報告的給葯途徑以靜脈注射為主，佔70%以上。國家藥品不良反應監測數據分析顯示，部分中藥注射劑的不良反應主要來源於基層醫療衛生機構。注射劑的不良反應主要表現為過敏及類過敏反應，部分病例可出現過敏性休克等嚴重過敏反應，需要緊急救治。基層醫療衛生機構的救治設備、設施較為有限，醫護人員救治經驗和能力相對缺乏，影響搶救效果及預後，基層醫療機構的輸液風險值得關注。

小貼士：如何合理使用注射劑？

靜脈輸液是高風險、高獲益的臨床用藥方法，起效迅速，易於調節給藥劑量和速度，可恆定維持治療所需的藥物濃度。如能合理使用，靜脈輸液的臨床獲益大於風險；過度使用時，靜脈輸液的風險則明顯增加，甚至可能超過臨床獲益，給患者帶來不必要的風險及經濟損失。國內絕大多數醫療機構都有門診輸液，門診輸液幾乎成了中國老百姓的就醫習慣，長期以來人們形成了「輸液好、輸液快」的錯誤認識和就醫習慣。用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用、能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。

四、關注合理用藥問題

據統計，2008年至2015年國家發布的《藥品不良反應信息通報》總計66個藥品中，27個存在明顯不合理用藥情況；如：2015年藥品不良反應信息通報(第69期)中提醒注射用頭孢硫脒，存在比較嚴重的不合理用藥現象，包括單次超劑量、日劑量超量給葯，未分次給葯等，增加了患者發生嚴重不良反應的風險。2015年，國家藥品不良反應監測中心對國內醫學文獻中涉及不合理用藥情況進行了系統分析，結果顯示抗菌葯、靜脈輸液和中藥注射劑不合理用藥問題突出。

小貼士：合理用藥十大提示

1、優先使用基本藥物；

2、遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則；

3、買葯要到合法醫療機構和藥店，注意區分處方葯和非處方葯，處方葯必須憑執業醫師處方購買；

4、閱讀藥品說明書，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應和藥物間的相互作用等事項；

5、處方葯要嚴格遵醫囑，切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調整用量或停用；

6、任何藥物都有不良反應，非處方葯長期、大量使用也會導致不良後果；

7、孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應謹慎，用藥後要注意觀察；從事駕駛、高空作業等特殊職業者要注意藥物對工作的影響；

8、藥品存放要科學、妥善；謹防兒童及精神異常者誤服、誤用；

9、接種疫苗是預防一些傳染病最有效、最經濟的措施，國家免費提供一類疫苗；

10、保健食品不能替代藥品。

來源：國家食葯監總局官網