關於母乳餵養的知識問答

問：很多媽媽在剛開始餵奶的時候有困難，很擔心沒有足夠的奶水給寶寶吃，應該給她們怎樣的指導？

    初乳最適合剛出生的新生兒。廣大群眾家長已經認識到初乳的重要性。分娩後早接觸、早吸吮和早開奶，主要依靠助產的醫護人員服務。分娩後不久將新生兒放到母親裸露的胸口，進行持續的皮膚接觸。吸吮乳頭是嬰兒的本能，在出生後不久最強。根據嬰兒的意願，開始第一次哺乳，但不要強迫寶寶。早期使用奶瓶或喂嬰兒配方奶，是嬰兒拒絕吮吸母乳的常見原因，因為影響了新生兒自然吮吸反射。只要方法得當，幾乎所有的母親都能有足夠的乳汁。

    有些人擔心母乳大量分泌之前，寶寶會飢餓或者脫水。其實，剛出生的嬰兒體內儲存了足夠的水分，而且這一時期嬰兒的進食需要不大，初乳完全能夠滿足，不需要喝水、糖水或者喝配方奶。如果此時給嬰兒喂初乳之外的食物，會造成不良影響：寶寶得不到初乳，容易腹瀉；寶寶對吸吮母乳的興趣減弱，不利於乳汁分泌。

問：剖宮產會不會影響母乳餵養？

    據調查，剖宮產是影響母乳餵養，尤其早開奶的原因。剖宮產使分娩和新生兒保健變得複雜，但是剖宮產不影響母乳分泌。根據世界衛生組織的指南，剖宮產後常用的抗生素例如阿莫西林、先鋒黴素V等藥物不影響母乳餵養。手術後一旦恢復知覺，母親就可以與寶寶皮膚接觸，開始哺乳。但是剖宮產的母親需要更多的幫助，抱孩子和交換對側哺乳。最初幾天，母親傷口疼痛，躺著餵奶會比較方便。

問：在嬰兒出生後頭六個月內，如果只給寶寶喂母乳，連水都不喂，寶寶會不會吃不飽、口渴或者上火呢？

    母乳的含水量達到88%，完全滿足六個月之內嬰兒對水分的需要，不需要額外添加水或液體。相反，給六個月內的嬰兒喂水有危害。水佔據胃容量，減少母乳攝入；飲用水的安全、喂水工具的衛生都很難保證。在炎熱、乾燥的環境里，通過多次哺乳，嬰兒能夠獲得充足水分，也不需要添加水。通過排尿可以判斷嬰兒是否獲得了足夠的水分。每天排尿次數不少於六次，尿液呈淡黃色，說明嬰兒獲得了足夠的水分。

問：六個月後，母乳真的沒有營養了嗎？六月後，母乳的營養像水一樣的說法對嗎？

母乳是保障人類嬰兒營養的最佳物質，絕大多數婦女可以產生有足夠營養元素的乳汁。極度營養不良的婦女，其身體質指數低的情況下（低於18），奶水的質量才會受到影響。

    不同階段，從嬰兒剛出生時的初乳，到成熟乳汁，母乳的成分不同，甚至在每次餵奶中，乳汁成分也不同。前奶的主要是滿足嬰幼兒止渴需求，後奶滿足其能量和蛋白質的需要。這就是母乳的神奇之處，母親身體自動調節母乳的成分以滿足嬰兒需要。

    嬰兒六個月前與六個月後相比，母乳所含能量、蛋白質和鐵的總量大致相同。母乳提供的各種營養素的量占身體需要量的百分比有所不同（因隨著嬰兒生長，身體需要的各種營養素的量也增加）。母乳中免疫物質在不同的時間段也不同，取決於母親自己暴露於哪些抗原物質。六個月之後母乳沒有營養的說法是不正確的。

然而六個月之後嬰兒對能量和營養元素的需求僅靠母乳無法滿足。這就是聯合國兒童基金會和世界衛生組織一致推薦六個月之後繼續母乳餵養並同時添加輔食。

問：母乳餵養對早產兒、低出生體重兒和多胎兒有什麼影響？

    母親的身體會根據自己孩子的情況合理調節乳汁的成分和分泌量。幾乎所有早產兒、低出生體重兒、雙胎兒都能夠用母乳餵養。早產兒母親的乳汁含有更多的蛋白質，適合早產兒快速的生長發育。必要時母親可以增加營養，服用營養補充品。

小寶寶儘早開始吸吮乳房非常重要。不能吸吮的嬰兒，母親可以擠出乳汁，用胃管、吸管或杯子餵奶。體重達到1800g的嬰兒，可以學習吸吮。

問：離家工作的女性怎樣給孩子喂母乳呢？

如果母親在工作時間無法留在孩子身邊，那麼當她與孩子在一起時，應經常給孩子餵奶。頻繁餵奶可以保證母親的乳汁分泌。

如果母親在工作地點無法餵奶，可以在每個工作日擠出乳汁2至3次，並將擠出的乳汁存放在乾淨的容器中。在室溫下乳汁可以最多保存8個小時而不會變質。擠出的乳汁可以用乾淨的杯子餵給孩子。

母親不需要給孩子喂母乳代用品。

家庭和全社會應敦促僱主為員工提供帶薪產假和日間託兒所，並為工作的女性提供合適的時間和場所餵奶或擠奶。

問：母乳餵養對女性的健康有哪些影響？

母親也可以從母乳餵養中獲益匪淺，至少六個月的母乳餵養能幫助母親減輕體重，因為懷孕期間積累的脂肪要用來生產母乳。

國外研究已經報道了母乳餵養與減低乳腺癌發病率存在關聯。

母乳餵養還有助於母親停止產後出血，子宮恢復。

問：普遍存在一種擔憂，擔心嬰兒吃奶不夠影響生長發育，認為越胖越好。那麼如何評估嬰幼兒的體重和身高呢？

    首先，評估個體時明確選取的參考標準。2006年世界衛生組織推出了新的兒童生長發育標準，之前常用的是美國國立醫學研究所制定的標準。前者根據在六個國家8000多名的母乳餵養兒童作為參考人群，而後者根據美國本國的人工餵養兒童的生長狀況制定的。

    考慮到嬰兒可能患病等實際狀況，世界衛生組織推薦判斷嬰兒吃到足夠的乳汁的可靠指標是，六個月以內嬰兒平均每月體重增長500克，以及每天排淡黃色尿6次以上。新生兒體重平均3公斤，六個月的嬰兒體重達到出生時的兩倍，約6公斤。

    奶粉餵養的嬰兒生長快不意味著生長佳。肥胖兒童不是因為他們胖些就更健康。我們需要摒棄一種觀點，即兒童越胖越健康。這是不正確的。人工餵養的嬰兒體重增加得很快，但也增加了其今後超重， 肥胖和罹患糖尿病和心血管疾病的風險。

問：新生兒一旦拒絕母乳，選用配方奶粉，短期內確實生長迅速，無論從身高體重各方面有時候會超過母乳餵養的嬰兒，所以很多母親認為，配方奶粉餵養的孩子一樣生長的很好，這種說法是否有科學依據？怎麼讓媽媽們改變根深蒂固的這種想法和觀念呢？

這裡有兩個問題：

    首先，嬰兒拒絕吮吸母乳的原因是，早期使用奶瓶或喂嬰兒配方奶影響了新生兒自然吮吸反射。所有嬰兒生來就應該使用母乳餵養。分娩後半小時到1小時期間是母親與新生兒相互影響最強烈的時段。這時的母乳餵養對今後進行成功的母乳餵養打下了十分重要的基礎。

     第二，生長最快不意味著生長最佳。肥胖兒童不是因為他們胖些就更健康。

母乳餵養的嬰兒在出生後2-3個月的生長速度是最快的，隨後開始減慢。然而只要按照其自然的規律生長，就是正常的。

    世衛組織最新生長曲線是根據8000多名母乳餵養嬰兒的早期生長作為參考人群研究得出的，世界不同地區世衛組織的專家對這些嬰兒的生長發育進行了精心監測。之前使用的的生長標準是以人工餵養嬰兒作為參考人群得出的數據。人工餵養的嬰兒體重增加得很快，但也增加了其今後超重，肥胖和罹患糖尿病和心血管疾病的風險。

問：現在，許多母乳代用品，尤其是配方奶粉，都宣稱含有DHA、免疫因子等其他營養成分，或者有的母乳代用品直接宣稱「人乳化」，配方奶粉可能替代母乳嗎？這些配方奶粉中的成分是否母乳中都具備，而且母乳比配方奶粉更加有營養呢？

配方奶粉生產廠家每年花費數百萬美元向孕產婦提供不準確的信息，讓她們相信他們的產品如母乳一樣的營養元素。事實並非如此，營養成分永遠不可能相同。

只有母乳含有最佳的能量和營養成分，最適合嬰兒前六個月的生長發育。嬰兒六個月後，及時添加輔食，仍然要堅持母乳餵養，母乳仍然是營養的主要來源。

    的確，你會發現許多配方奶粉產品宣稱添加了各種營養物質。原因是牛奶中不包含人體生長發育所需的某些必要的營養成分。配方奶粉中所添加的如DHA 、AA和其他物質都是來源於動物或由其他人工原料合成的。這兩種脂肪酸的原料以及添加AA 和DHA配方奶粉的安全性和有效性還沒有得到普遍認同，因此，在美國和加拿大為足月兒設計的配方奶粉常規添加這些營養元素是不被推薦的。

註：DHA：二十二碳六烯酸，是一種歐米加3脂肪酸，對於成年人大腦功能以及出生後最初六個月的嬰兒神經系統以及視力的發育有著很重要的作用。

AA: 花生四烯酸, 長鏈歐米加6脂肪酸，含長鏈多不飽和脂肪酸，例如（花生四烯酸和二十二碳六烯酸）的配方奶粉聲稱對促進眼睛和大腦發展有好處，然而這些嬰兒配方奶粉的聲稱功效還沒有被很好地證明。

問：母乳代用品和母乳餵養相比較，對嬰幼兒的生存、成長和發育，以及他的一生，到底存在哪方面的區別？

世界衛生組織專家組織開展的對照研究表明，對於許多發展中國家的脆弱兒童而言，是否採用母乳餵養，是性命攸關的大事。

兩個月以下非母乳餵養嬰兒死於急性呼吸性疾病（ARI）和腹瀉的風險比母乳餵養嬰兒高出6倍。

兩歲左右的兒童，非母乳餵養比母乳餵養的死亡率高1.5倍。

有證據表明，母乳餵養可以防止嬰兒猝死、過敏癥狀、急性呼吸性疾病以及耳部疾病的發生。

配方奶粉使兒童易患感染病、哮喘、腦膜炎、肥胖和糖尿病。

這是因為母乳有保護性功能，還因為母乳餵養是嬰兒最衛生、最有營養的食物。甚至在感染病低發的發達國家，許多研究表明母乳餵養可以預防急性感染。

在兒童生長發育方面，之前的兒童生長標準是根據美國人工餵養兒童的生長狀況制定的。因此世界衛生組織推薦了新的生長標準，該標準在世界不同國家根據母乳餵養的兒童的生長制定的標準。

這些研究結果證明，應該鼓勵發展中國家的母親母乳餵養其子女直至其兩周歲。純母乳餵養嬰兒至六個月時引入高質量輔食。

我們需要摒棄一種觀點，即兒童越胖越健康。這是不正確的。

2006年，世界衛生組織牽頭開展了全球兒童、青年、和成年人研究。研究發現母乳餵養兒童成年後的長期益處。包括：

• 平均血壓值和總膽固醇值更低
• 智力測驗表現更佳
• 超體重、肥胖和2型糖尿病的患病率更低

問：為什麼要大力提倡母乳餵養？母乳餵養的優越性在哪裡？

全球衛生機構一致認為與配方奶粉相比，母乳餵養是最好的嬰幼兒餵養方式。因為：

1、母乳中含有的營養物質的完美組合對於促進嬰兒生長及腦部發育是任何配方奶粉都無法相比的。

2、母乳中保護嬰兒感染傳染病的抗體成分是任何配方奶粉都不具有的。

3、母乳比任何配方奶粉都更安全。因為配方奶粉使用的各個環節：從調配奶粉的水、奶瓶和奶嘴還有奶粉本身都可能受到污染 – 而且可能如報道的那樣，出現假冒偽劣奶粉、或含三聚氰胺的的奶粉。

4、母乳比任何配方奶粉都要經濟實惠，同時為嬰兒生長發育提供完美的營養物質，並保護嬰兒減少感染傳染性疾病。

每個母親在產前檢查、分娩以及產後護理的過程中都應該獲得關於母乳餵養為其孩子和她自己帶來的益處的指導。應該獲得有關開奶和持續母乳餵養的指導。

問：人工配方奶粉餵養存在什麼樣的風險？

使用母乳代用品首先意味著兒童無法享有母乳餵養帶來的益處-母乳餵養的益處在上面已經提到。

人工嬰兒奶粉實際上是有害的。因為在其生產、調配和使用過程中可能被污染。這一點不僅在中國，在世界其他地區都有諸多例子可以證明。

    毫無疑問這在全世界範圍內，降低了兒童生存和發展的權益。西方許多發達國家的研究表明，即使是在最衛生的、無菌的條件下調配配方奶粉，也永遠無法達到母乳的衛生標準，而且使兒童易患感染性疾病、哮喘、腦膜炎、肥胖和糖尿病等多種疾病。

母乳總是最佳選擇！

問：用奶瓶、奶嘴和奶杯給孩子餵奶有什麼危害？

奶瓶奶嘴餵食存在大量衛生和健康問題，不建議給嬰幼兒使用奶瓶奶嘴餵食。

    與主動吸吮不同，奶瓶奶嘴餵養時嬰兒被動接受食物，缺乏吸吮動作、比較省力。嬰兒容易產生錯覺，拒絕吸吮乳房，影響哺乳和乳汁分泌。由於缺乏主動吸吮，嬰兒過度進食造成體重過高，也減弱面部肌肉和動作發育。奶瓶奶嘴餵養兒童，日後容易發生牙齒咬合問題（牙齒不整齊）。

奶瓶奶嘴的縫隙和溝回較多，不容易清洗和消毒，存污納垢、滋養細菌，增加腹瀉。奶瓶奶嘴的材質人工合成物質，具有潛在的危險。

對於不能吸吮的嬰兒，推薦使用奶杯餵養。奶杯餵養需要看護者更多的耐心和技術。

問：從中國人口的生存和健康狀況來看，從兒童的健康因素出發，怎樣給中國有嬰幼兒的家庭正確的餵養消費指導？

1、在嬰兒出生後的頭六個月內，母乳是嬰兒唯一的食物和飲料。在這段時間內，嬰兒不需要添加其它的食物或飲品，甚至是水。

2、分娩後新生兒應立即送到母親身邊，她們之間應該有皮膚接觸，而且出生後1小時內就應開始母乳餵養。

3、幾乎每位母親都能成功哺乳。母乳餵養可促進乳汁的產生。每天至少應喂8次，不分白天黑夜，要按需哺喂。

4、母乳餵養有助於嬰幼兒預防一些危險的疾病或狀態，同時使母親和孩子之間建立起親密的關係。

5、母乳代用品例如配方奶粉或動物奶會對嬰兒的生長發育產生負面影響。

6、如果母親無法進行母乳餵養，應使用乾淨的杯子給孩子喂擠出的母乳。

7、少數情況下，母親由於身體狀況無法母乳餵養。此時需要喂高質量的母乳代用品，與使用奶瓶相比，清潔的杯子會更好的避免細菌污染。

8、離家工作的婦女也可以繼續用母乳餵養孩子，當他們與孩子在一起時應儘可能多地母乳餵養，離開時將擠出的乳汁存放在乾淨的容器中，由其他看護人清潔、安全地餵給孩子。

9、雖然嬰兒長到六個月是需要開始添加輔食，但母乳仍是孩子的營養物資以及能量的重要來源，而且有助於抵抗多種疾病，應繼續母乳餵養。

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