甲狀腺病人能否吃海鮮和西蘭花，專家：飲食忌口因人而異

隨著診療技術的提高，近年來，被診斷為甲狀腺結節以及其他甲狀腺疾病的人越來越多，雖然說及時就醫、明確診斷、對症治療是最重要的，但日常飲食也是廣大患者關心的問題。

甲狀腺疾病患者能否吃含碘海產品？能否吃西蘭花等十字花科食物？正常人要不要食用加碘鹽呢？龍華醫院中醫外科張臻副主任醫師一一解答。

碘與甲狀腺疾病

甲狀腺是人體最表淺的內分泌腺體，它就像一隻張開翅膀的蝴蝶趴在脖子上，位於頸前大約喉結下方2-3厘米處。甲狀腺是人體最大的內分泌腺，其分泌的甲狀腺激素，是維持人體正常生命活動的重要物質，參與我們每個人的生長、發育和全身代謝的調節。

甲狀腺本身可能發生多種疾病，身體其他系統的疾病有時也會影響甲狀腺功能，如甲狀腺腫（結節）、各種甲狀腺炎、原發性甲狀腺功能減低、甲狀腺功能亢進等。

碘是合成甲狀腺激素的原料。甲狀腺的基本構成單位是腺泡，它對於碘有很強的聚集作用，每日飲食攝入的碘有1/3進入甲狀腺，全身含碘量的90%都集中在甲狀腺。

如果人體中缺碘，會引起地方性甲狀腺腫，也就是俗稱的「大脖子病」；還可能造成其他系統的損害，包括智力發育遲緩，如地方性呆小症，又稱為「克汀病」；孕婦早產、流產和先天畸形兒，影響胎兒大腦的正常發育等。

為了防治地方性甲狀腺腫和克汀病，國家出台全民補碘政策。如今，缺碘情況得到改善，但大家對於高碘的疑惑又出現了。

近年來，隨著體檢普及，尤其是高解析度B超的廣泛應用，甲狀腺疾病的發病率有增高趨勢。2012年上海市甲狀腺疾病年度報告顯示，門診甲狀腺疾病中甲亢高居首位，其次是甲狀腺結節和甲減。

禁食含碘海產品？

食物是人類攝取碘的主要來源。因此，很多人在心中有這樣的一個概念，就是患了甲狀腺疾病是不能吃碘的，那麼究竟哪些甲狀腺疾病要忌食含碘食物？

張臻副主任醫師建議，能不能吃含碘食物，主要還是要看病人的具體情況，不能一概而論。當甲狀腺這個製造工廠出現紊亂時，過多碘的攝入就會相應生產出過多的甲狀腺激素，並出現相應癥狀。

甲亢患者常有怕熱、多汗、皮膚溫暖而潮濕、食慾亢進卻體重減輕、神經過敏、多言善慮、急躁不安、容易失眠等癥狀。現代人生活節奏過快、精神緊張、工作壓力大，這些都是誘發甲亢的因素。甲狀腺功能亢進，高功能性腺瘤結節的患者是必須禁食含「碘」海產品的，還要食用無碘鹽。

甲狀腺功能減退症的原因有很多，不同類型也辯證對待，如甲狀腺術與同位素治療後的甲減，一般需要藥物補充甲狀腺素，正常飲食即可；而橋本甲狀腺炎所引起的甲減，只要避免高碘攝入即可。而不伴有甲狀腺功能異常的單純性甲狀腺結節患者是可以吃含碘食物的。

哪些食物含碘量高呢？張臻說，海產品中含碘量的高低也是不同的，而且隨著食材產地的不同，含量的高低也會有著明顯的差別。簡單來說，藻類的含碘量比動物類的高，而動物類中貝類海產品的含量比魚類的高，需要控制碘攝入的患者可以此作為參考。

那麼，正常人要不要食用加碘鹽呢？張臻說，世界衛生組織推薦成人每日需攝入的碘量是150微克，一般而言，正常健康成人平均每日攝碘50～1000μg/d都是安全範圍。鹽的推薦攝入量為6克，加碘鹽中加碘量是（21-39）mg/kg，按30mg/kg計算的話是6克鹽含有180ug碘，加上烹飪等損耗，完全在安全範圍。因此，除了需要忌碘的患者，吃碘鹽的健康收益還是大於健康風險。

能不能吃西蘭花

還有人認為，甲狀腺疾病患者要忌食十字花科食物，這又是為什麼？

張臻說，捲心菜、白蘿蔔、花菜、包菜、西蘭花等十字花科食物含有一種抗氧化物質，會競爭性抑制甲狀腺吸收碘，導致甲狀腺素水平降低，進而導致促甲狀腺素升高，促使甲狀腺腫大或結節增大，所以不宜長期過量進食十字花科食物，特別是生吃。

但除了缺碘引起的單純性甲狀腺腫大患者要避免食用，其他甲狀腺疾病患者在甲狀腺素水平正常或得到足量補充的情況下是可以適度食用的，尤其是十字花科食物還有著非常好的抗氧化、抗腫瘤的功效。

中醫如何治療甲狀腺疾病？張臻說，甲狀腺疾病在中醫屬「癭病」範疇，中醫治療甲狀腺疾病的歷史十分悠久，有很多經典方劑，如海藻玉壺湯、四海舒郁丸等。

甲狀腺疾病的發生多由情志不舒、氣滯血瘀、脾失健運、內生痰濁、結於頸部而成。中醫治療甲狀腺疾病，有扶正祛邪，標本兼治的特點，內服疏肝理氣、活血化瘀、化痰軟堅溫陽散結等中藥，通過調節機體臟腑、經絡、氣血的功能狀態，改善甲狀腺的內環境，從而能改善患者的臨床癥狀，一定程度上促使甲狀腺結節縮小，並減少術後的複發。

根據不同疾病、疾病的不同時期及機體的不同狀態，辨病、辨證、辨體質相結合。總之，對待甲狀腺疾病，應該避免過度緊張，日常生活中注意平衡飲食配合辨證施治。