中風偏癱了，還能走得「好看」嗎？宣武醫院專家給你三個權威答案！

05-29

我們常用「龍行虎步」，「站如松，行如風」等形容某「高人」行走姿勢帥氣，氣場強大。由此可見，正常而良好的步行功能在日常生活和社交當中佔有著相當重要的位置。但是，當人們「中風」後，往往失去基本的步行能力。所以，恢復步行功能，甚至是恢復正常的行走能力就成為了廣大中風患者的迫切願望。

中風偏癱患者病情平穩，剛剛可坐可站時，常常被「積極康復」的家屬無論是「架著」還是「拖著」，開始了「走」的訓練。當然，功夫不負有心人，經過患者本人的不懈努力和家屬「反反覆復」的折騰，中風偏癱患者終於會走了。可是，這問題也就出來了，如此這般訓練出來的患者經常會有一種「通病」即：「病腿」整體僵硬，站立不穩，走路「劃圈」，拖腿行走。患者走成這個樣子，無論如何不能說得上走得「好看」，更為麻煩的是，患者此時往往也不能獨立行走，常常需要家屬的陪伴或者扶拐杖才能勉強步行。而中風患者上述的步行姿態，有個專業的術語稱呼——「偏癱步態」。那麼，如何預防「偏癱步態」呢？

1 「別出錯」很重要

卒中偏癱後進行的「康復訓練」實際上是一個「重新學習」的過程。如果剛剛能坐能站就著急在家屬的幫助下練習行走，那麼患者一定會使用「壞腿怎麼容易運動就怎麼動」的運動方法。雖然有些輕症患者在這樣訓練方法下確實恢復了不錯的步行能力，但是大多數患者卻不能在患病後的數天內恢復較好的腿部基本運動能力（比如可以較為靈活的「蜷腿」，「勾腳」），在這樣的狀態下如果強迫進行「步行」，怎麼可能不出現錯誤呢？

康復訓練小貼士：

（1）多多進行「床上運動」：患者平躺在床上，患側（也就是偏癱側）靠近床邊；家屬用一隻手輕握腳踝，另外一隻手拖住膝蓋窩；要求患者主動用力，蜷腿。

這個動作的要求在於：患者蜷腿時，腳後跟要一直挨著床面，不能抬起；蜷腿時要保持「正上正下」，不可左右晃動；患者要主動用力，家屬在患者用力不足的情況下，適當加以輔助。

（2）進行「勾腳」運動：患者平躺在床上，蜷腿，膝關節彎曲至90度；患者家屬一隻手托住患側腳底，同時讓患者做「勾腳尖」的運動；勾腳尖時，腳尖要朝外上方勾。

2 勤練「站功」，不要著急「走」

行走需要穩定，需要平衡。患者中風後，由於「病腿」出現運動和感覺的異常，直接會影響患者的平衡能力。如果我們把「行走」近似看作「左右腿交替單腿站」，那麼為了保證良好的行走姿勢，則需要雙腿均需要保持短時的，有良好髖關節膝關節控制的「單腿平衡」。否則就有可能出現：行走不穩，「挺膝蓋」，「打軟腿」等異常現象。

康復訓練小貼士：

（1）在練習好雙腿站立的情況之下，逐漸練習「壞腿」負重，最後達到「壞腿」幾乎承受整個身體的重量。

（2）「壞腿」幾乎完全承重時，緩緩抬起「好腿」，同時「壞腿」膝關節稍彎10-15度。

3 走路的時候「多想想」

完成床上的「蜷腿」訓練和「壞腿站立承重」訓練後，就可以嘗試練習行走。但是在進行「行走訓練」時一定要三思而後「行」。盡量避免出現異常的姿勢，養成不正確的行走習慣。

康復訓練小貼士

（1）行走時先輕邁「壞腿」，儘可能按照「輕彎胯，微彎膝」的方法，慢慢地把「壞腿」邁出去，盡量用「壞腿」的腳後跟著地，然後慢慢把身體的重量壓到「壞腿」上。

（2）「壞腿」完全負重後，膝蓋保持10度左右的彎曲，然後抬起「好腿」往前邁步，邁步的幅度不宜過大，以「好腿」的腳後跟落地點略微超過「壞腿」的腳尖為宜。這樣即可以保證步行姿勢的基本正確，同時也可保證患者的平衡，避免摔倒。

中風後出現步行功能障礙，如果想要恢復較好的步行姿勢，刻苦練習少不了，同時也要注意練習方法的正確。文中介紹的「康復訓練小貼士」是中風偏癱後患者步行康復訓練的幾個核心要點，按照上述方法多加練習，可以預防「偏癱步態」的出現或減輕「偏癱步態」給患者帶來的不良影響。但是，中風後的步行功能訓練並非僅僅是幾個「核心訓練動作」，而是一個複雜的「系統工程」，如果需要真正恢復「好看」的運動方式，還需要專業人士的精心指導。