卡介苗多糖核酸防治兒童哮喘

05-29

哮喘是當今世界上最常見的慢性呼吸道疾病之一，近20a來我國哮喘患病率有所上升。2002年我國兒童哮喘流行病學調查結果顯示，2a內患病率為0.5%～3.3%，較10a前上升了64.8%。全國估計有哮喘患者2千萬之多。反覆發作的哮喘嚴重影響了兒童的身心健康，因此應對其進行積極的治療和預防，以減少其發作次數。近年來，我院對67例支氣管哮喘患兒應用卡介苗多糖核酸進行防治，取得了較為滿意的療效，現報道如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料

　　67例均為我院門診及住院患兒，男41例，女26例;年齡3～12歲，平均7歲;病程1～8a，平均4a。診斷符合1998年全國兒童哮喘防治協作組制定的標準［1］。

1.2 治療方法採用卡介苗多糖核酸1mL（0.5g）肌肉注射，隔日1次，20d後改為2次/周，3個月為1個療程。急性感染控制後的恢復期即開始治療。治療前後查血清免疫球蛋白。1.3 療效評定標準療效評定標準分為有效和無效，治療後哮喘發作次數明顯減少，如每年7～10次減到2～3次為有效;發作次數無明顯減少即為無效。

　　2 結果

　　67例患兒中有效64例，無效3例，總有效率96%。治療前IgA為（1.07±0.29）g/L，治療後為（1.40±0.41）g/L，治療前後有顯著性差異（P<0.01）。全部病例未見不良反應。

　　3 討論

　　很多研究發現哮喘與多種因素有關，如免疫、營養、生活環境、生活方式和變態反應等。卡介苗多糖核酸為卡介苗熱酚乙醇提取物，主要成分核酸、脂多糖，系免疫佐劑，能加強各種抗原的免疫原性，加速誘導免疫應答反應，增強巨噬細胞的功能，活化T淋巴細胞和B淋巴細胞，提高細胞免疫和體液免疫功能。可用於治療有免疫功能缺陷的兒童哮喘［2］。其次，卡介苗多糖核酸注入體內，產生相應抗體，大量IgG作為阻斷抗體，能阻止組織肥大細胞顆粒釋放遞質、組織胺等與抗原結合，阻止哮喘發作。筆者應用卡介苗多糖核酸防治兒童哮喘67例，總有效率為96%，同時患兒的IgA顯著提高，療效肯定。但應值得注意的是應用卡介苗多糖核酸前需排除結核感染，以防止結核擴散。

　　早在50年代即有人注意到嬰幼兒感染可預防小兒變態反應性疾病，一些專家認為發達國家變態反應性疾病的增加是由於衛生條件改善，感染性疾病減少的緣故。BCG接種人群，結核菌素強陽性反應者與陰性反應者比較，發生哮喘癥狀者可減少1/3～1/2，血清IgE和TH2細胞因子水平也低，而TH1細胞因子水平高。Romagnani認為兒童傳染病的減少和結核病減少可能是引起變態反應性疾病增多的因素之一，因為減少了對抗TH2因子的INF-γ ［3］，因此可以看出應用卡介苗多糖核酸預防和治療兒童哮喘有其理論基礎。

　　［參考文獻］

　　［1］全國兒科哮喘協作組.兒童哮喘防治常規（試行）［J］.中華兒科雜誌，1998，36（12）:747-749

［2］蔣利萍.免疫調節劑治療反覆呼吸道感染的價值［J］.中國實用兒科雜誌，1998，13（4）:209-211

［3］范永琛.預防小兒哮喘應從胎兒和嬰幼兒開始［J］.中國實用兒科雜誌，2002，17（1）:31

　　（山東省臨沂市中醫醫院，山東臨沂276002）