早讀 | 脊柱X片的診斷技巧

正位片：前後正位片、後前正位片

側位片：自然側位片、功能側位片

斜位片

頸椎的正常X片

正位片

側位片

斜位片

胸椎正常X片

正位片

側位片

腰椎正常X片

正位片

側位片

斜位片

正位片觀察內容

• 頸：頸椎中線及椎體邊緣連線是否垂直；各椎體及椎間關節有無變形及狹窄；雙側鉤突關節有無增生及其他異常；椎間隙有無變窄及狹窄程度；棘突是否居中，排列有無側彎及其他異常；第7頸椎雙側橫突是否過長，有無頸肋形成，椎體有無先天融合、半椎體等畸形。

• 胸：椎體脊上線及兩側椎旁線是否垂直、有無斷裂及變形；胸椎左右椎旁陰影是否增寬及膨隆；各椎節有無側凸及旋轉性位移；椎體有無畸形等。

• 腰：腰椎椎體；椎間隙；椎弓根、椎板、棘突、橫突及小關節；骶骨； 

側位片觀察內容

• 頸：頸椎生理曲線:頸椎體前陰影：c4.5以上的不超過4mm，c5一下的不超過13mm；骨關節畸形；椎間隙改變；骨贅；測量椎體與椎管矢狀徑，判定有無椎管狹窄椎管比值=椎管矢狀徑/椎體矢狀徑。0.75以下椎管狹窄；韌帶有無鈣化；有無骨性病理改變。 

• 胸：胸椎後凸曲度是增大或變小，有無椎體前後移位，有無骨性病理改變。

• 腰：腰椎生理曲線；椎間隙；有無椎體前後移位；有無骨性病理改變。

斜位片觀察內容

• 頸：觀察椎間孔的矢徑、高度及鉤椎關節的增生情況。

• 胸：無

• 腰：除了觀察椎間孔；對椎弓根及小關節（上下關節突）有重要意義

異常的脊柱X片

• 脊柱的曲度異常：側彎

• 椎體的形狀異常：楔狀變形

• 椎體的結構異常：骨質疏鬆、破壞

• 椎間隙的異常：變窄，許莫爾結節

• 椎旁軟組織的異常：椎旁韌帶的鈣化

• 脊椎的椎弓及其附件異常：骨折

• 椎間孔及周圍骨質的異常：椎間孔縮小

• 椎管的異常：椎管狹窄

說明

本文來源：網路（由劉彥博士整理編輯）