中年男性 應正視睾丸素水平

　　李文驥醫生今年58歲，熱愛運動的他，每周三總要到植物園跑上5公里。

　　不過一年半年前，他漸漸發現自己不再像以前那樣，能在23分鐘內跑完全程。

　　「起先慢了2分鐘，之後越來越吃力，甚至一度要花上30分鐘跑完5公里。」

　　不僅跑步速度放慢，李醫生說自己午餐過後還嗜睡，總覺得昏昏沉沉。

　　此外，他也變得健忘，太太請他代勞購買的東西，時常忘了買回家。

　　幾十年泌尿專科行醫的經驗告訴他，得為自己做個血檢:

　　報告出爐後證實，他的睾丸素水平只有13ng/dl。

　　李文驥醫生日前在第12屆亞太性葯協會雙年研討會後受訪時指出，男性睾丸素水平介於9至28 ng/dl。

　　22歲的壯年男性，體內睾丸素水平較高，約在26至27ng/dl；40多歲的中年男士則保持在20 ng/dl左右。

　　醫生一般建議，睾丸素水平低過16 ng/dl，應接受雄性荷爾蒙替代療法（TRT）。

　　◆　雄性荷爾蒙缺乏

　　工作效率降低

　　李醫生說，自己起先每3個月注射一次Nebido睾丸素治療，半年後明顯看到效果。

　　現在，他能在25分鐘內跑完5公里，近日還在2個半小時內完成21公里馬拉松比賽。

　　他說，男性邁入中年後睾丸素水平下降，體內缺乏雄性荷爾蒙的惡果，是工作難以集中注意力，對性生活也缺乏興趣。

　　「但這個年齡層的男性通常是職場的中堅力量，如果午餐後老是想睡覺，必然會影響工作效率。」

　　目前，約有35名男性病患定期每3個月到他的診所接受注射療法，當中不乏公司董事和管理高層，平均年齡45歲，最老的75歲，最年輕的30歲。

　　◆　注射一兩年可暫停

　　李醫生說，睾丸素較低的男性患者，起初或需要每1個半月注射一次，直到雄性荷爾蒙恢復到接近正常水平，做了尿檢、血檢等測試後，可以停止注射。

　　「醫生一般建議先注射2年，然後才決定是否要繼續。」

　　他說，有些病患和他一樣，在注射一年後暫且停止，體內的雄性荷爾蒙應當能維持一段時間。

　　Nebido睾丸素注射，一針介於350至400元。

　　李醫生表示，男性患者多數會和太太商量，經權衡及接受雄性荷爾蒙替代療法後，差不多一周後會回到診所開始接受注射。

　　◆　無患前列腺癌風險

　　美國明尼蘇達Mayo Clinic醫大教授納拉（Ajay Nehra）在研討會上指出，男性如果有明顯的性腺機能減退，應接受雄性荷爾蒙治療。

　　他指出，目前還沒有證據顯示，雄性荷爾蒙替代療法會增加罹患前列腺癌的風險。

　　同時也沒有證據顯示，低睾丸素是前列腺癌的導因之一。

　　德國明斯特生育與男性健康中心教授茲曼（Michael Zitzmann）表示，超過300名長期接受注射療法後，162名病患的腰圍從105厘米降到85厘米，代謝問題得以改善。

　　已展開兩年的IPASS全球跟蹤調查，希望從1500名男性病患身上，了解雄性荷爾蒙注射的安全與實效性。

　　德國男性健康專家薩蒂（Farid Saad）教授表示，這些病患七成來自亞洲，新加坡目前有30名男性參與這項全球調查。

　　「歐洲人的肥胖標準可能與亞洲不一樣，但睾丸素不足的癥狀是相似的。」

　　薩蒂說，通過全球800多名醫生，參與調查的男性病患將有助於醫生了解，低睾丸素對工作表現、性慾及陽痿問題所產生的影響。

　　預計結果將在明年5月底公布。