小心這些致敏中藥

藥品文章排行榜2014-07-2639健康網我要評論(0)

核心提示：中成藥及復方製劑過敏反應發生頻率較高的為：清開靈注射液、復方丹參注射液、雙黃連注射液、清熱解毒注射液、茵梔黃注射液、銀黃注射液、肝炎靈注射液、參麥注射液、正天丸、六神丸、牛黃上清丸、華倫再造丸、跌打丸、三九胃泰、牛黃解毒片、新復方大青葉片、速效傷風膠囊、霍香正氣水、正紅花油、白敬宇眼膏等。

　　中藥一般可分為植物葯、動物葯和礦物葯，其中蟲類藥物是最容易引起過敏，臨床上很多醫生對此也有較多認識。但是植物類中藥引起的過敏也不少見，現已知許多花粉(如槐樹花、柳樹花、椿樹花、菠菜花等)是重要的過敏原，花粉之間具有共同的抗原，尤其同科屬花粉，它們之間可發生交叉反應。據了解，菊科、花粉均具有強力的共同抗原，多數是酸性蛋白質，分子量大於1萬，其抗原活性取決於完整的蛋白質結構。

　　可導致過敏的中藥

　　有人統計文獻資料發現可致敏的中草藥有100多種，可引起過敏反應的常見動物類中藥有白僵蠶、水蛭、地龍、蜂乳、烏賊骨、蟾蜍等；植物類中藥有魚腥草、穿心蓮、板藍根、番瀉葉、丹參、紅花、大黃、山豆根、三七、乳香、人蔘、紫草、葛根、辛荑、蒼耳子、大青葉、川貝、鴉膽子、胖大海、熟地、柴胡等；礦物類中藥有冰片、雄黃、石膏等。還有一類過敏與中藥的光敏性有關，如補骨脂、白芷、天竺黃、荊芥、防風、沙參等，這一類中藥具有光敏性，患者服用後對光敏感性增加，可能出現日光性皮炎等，在臨床應用中也應該注意。

　　另有資料統計認為，單味中藥及其製劑過敏反應發生頻率較高的為：三七、天花粉、水蛭、乳香、沒藥、鴉膽子、雷公藤、番瀉葉、蜈蚣、丹參注射液、板藍根注射液、魚腥草注射液、柴胡注射液、穿心蓮注射液等。

　　中成藥及復方製劑過敏反應發生頻率較高的為：清開靈注射液、復方丹參注射液、雙黃連注射液、清熱解毒注射液、茵梔黃注射液、銀黃注射液、肝炎靈注射液、參麥注射液、正天丸、六神丸、牛黃上清丸、華倫再造丸、跌打丸、三九胃泰、牛黃解毒片、新復方大青葉片、速效傷風膠囊、霍香正氣水、正紅花油、白敬宇眼膏等。

　　中藥過敏的預防和治療

　　據調查，凡發生嚴重不良反應者，大多為過敏體質的人。醫生在用藥前一定要詢問病人的藥物過敏史。對於有花粉過敏史者要慎用紫苑、蒼朮、款冬花、草紅花、小薊、大薊、蒲公英、蒼耳、茵陳蒿、青蒿、艾葉、佩蘭、菊花等藥物；異種蛋白過敏者，慎用蟲類葯；外用藥一旦發生接觸性皮炎則立即停用，給予抗過敏治療。用藥期間密切觀察藥物反應，尤其是過敏體質或體質虛弱者更須謹慎用藥，一旦有過敏癥狀立即停葯，癥狀輕者可使用抗過敏藥物如撲爾敏、苯海拉明、異丙嗪(非那根)或維生素C、鈣製劑等治療，癥狀重者應立即給予腎上腺素、地塞米松、呼吸興奮劑、升壓、吸氧等綜合救治。

    走出中藥致敏的誤區

　　藥量小就不會過敏

　　這是將藥物過敏與藥物毒副作用混為一談。藥物的毒副作用可通過減少用量而減輕，但藥物過敏反應的決定因素是藥物本身，與劑量無關。例如對破傷風抗毒 素皮試陽性者，臨床上常採用小劑量分批註射，但事後絕大多數人均不可避免地會發生過敏反應。有的患者即便是聞到青黴素的氣味也能引發過敏性休克。

　　用過的葯不會引起過敏反應

　　易被人忽視的是，以往曾用過或經常用但從未引起過敏的藥物也可能引起過敏。再者所用藥物的廠家不同、同一廠家所生產藥物的批次不同(藥物內所含雜質不同)，這些都能成為引發過敏的誘因。所以，青黴素之類的藥物沒有連續用藥而再用時，都必須重做過敏試驗。

　　中藥不會引起過敏

　　有人認為只有西藥才會引起過敏，中藥不會過敏。誠然臨床引起過敏反應者以化學合成藥物為多，如抗生素、解熱鎮痛葯、抗毒素與血清、鎮靜催眠葯等。然 而，有些中草藥亦可引起嚴重過敏反應，發生休克、剝脫性皮炎等。近年來報道較多的有穿心蓮、大青葉、板藍根等中成藥，其過敏表現以蕁麻疹和固定葯疹最常見。

　　過敏反應發生在用藥時或用後不久

　　藥物過敏反應不只發生在用藥當時，有些藥物過敏反應是有潛伏期的。如一些藥物可能在幾個月，甚至若干年後才發生以皮疹為主要表現的過敏反應。常見於治療糖尿病、甲亢或痛風的藥物；痢特靈引起的過敏反應，不少就發生在用藥後20餘天。

　　出現過敏反應停葯即可

　　發生過敏反應後停止用藥只是首要措施，同時還應加強觀察，根據病情進行對症治療，並應囑咐患者多飲水，以利於從小便中迅速排出殘存藥物。必要時還需要大量輸液，以加速藥物排出。

　　抗過敏葯不會引起過敏反應

　　患者如用藥不當或由於個體的特殊性，服抗過敏葯也會引起過敏。參與或導致過敏反應的活性介質種類繁多，而且過敏反應的過程極為複雜，受抗原性質、抗 體和環境因素等影響，當抗過敏藥物只能阻斷過敏反應中的某一重要環節或化學介質的釋放，而不能阻斷全過程時，仍能發生過敏反應。據文獻報道，常用的抗過敏 葯，包括傳統的非那根、撲爾敏、苯海拉明以及新一代的息斯敏、特非那丁、賽特贊等，均有可能引起過敏反應。

　　皮試陰性者不會過敏

　　目前，臨床上規定使用前必須進行皮試的製劑有青黴素、破傷風抗毒素、狂犬疫苗等。但皮試陰性而在使用過程中發生過敏反應的情況也屢見報道。所以，不論何時何地使用青黴素等藥物，必須有專職人員在場，並應備有必要的搶救設施，否則是非常危險的。

　　吃藥打針才會引起過敏

　　除口服或注射外，其他途徑用藥也會過敏，如含服、霧化吸入，以及治療牙病用的內塞藥、充填劑及各種造影用的碘製劑，均可引發全身性過敏反應。