女性引起腰腿痛的原因和治療

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2010-04-09 摘編

腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿腳酸軟麻木，或這幾個部位同時疼痛，其發病率僅次於感冒。因該病病程緩慢，人們往往不太重視，絕大多數的人不到嚴重影響工作生活時不會就醫，以致延誤病情，導致治療效果不佳，甚至難以治癒，造成終生痛苦。專家說由腰椎間盤突出引起的腰腿痛僅佔全部腰腿痛病例的10%左右。據現有統計，能引起腰腿痛的疾病有數十種之多，大致可以分為三大類：一是骨、關節及軟組織病變，特別是脊柱及脊旁組織病變：包括急性腰扭傷、腰椎間盤突出症、腰椎小關節紊亂、強直性脊柱炎、腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄、脊柱骨折脫位、腰椎骨質疏鬆、棘上韌帶損傷、棘間韌帶損傷、腰肌勞損、肌筋膜炎疼痛綜合征以及腰椎先天性畸形等等；二是內臟疾病的牽涉痛以及脊椎急慢性炎症與腫瘤引起的疼痛，如腎臟疾病、男性前列腺病變、女性盆腔、子宮和附件病變、慢性胰腺炎、糖尿病、痛風、冠心病、後腹膜病變、消化道潰瘍、脊椎及椎旁炎症與腫瘤等；三是精神心理性疾病，如癔病和抑鬱症。女性引起腰腿痛的原因除了通常的外傷，跌倒及車禍等外，還有一個非常重要的與男性最大的不同點是，她們的絕大多數都曾有過妊娠和分娩，有的甚至是多次妊娠分娩。女性在妊娠期間由於分泌的特殊的內分泌激素的作用，加上胎兒在母體內體重及體積的不斷增加，可造成孕婦的骨頭、肌筋、神經血管被牽拉而出現妊娠期間的腰腿痛，但在分娩之後經過一段時間的休息後往往會自然消失。但如果分娩時遇到難產，或者產後睡覺及活動時姿勢不當，或者產後沒有得到好的休息，或者有跌倒及有外力的作用，均可致下腰部持續疼痛。病例，女，30歲。患者於妊娠第一胎時曾有過腰腿痛，但在分娩後經過一段時間的休息，腰痛就消失了。患者在第二胎妊娠時也同樣出現了腰痛，但在分娩之後腰痛卻持續存在，並出現了左下肢的疼痛，會陰部也有脹痛，在性交時還出現前面恥骨部疼痛，坐凳時即感屁股痛。兩個月前由於蹲著為孩子洗澡後，就不能站立起來，後在別人幫助之下才能站立起來。此後左下肢疼痛就更加厲害，卧床時連翻身都困難，甚至不能彎腰系鞋帶。經過我們的理療、推拿、脊椎充電、芳香治療及體位牽引等多種治療，一段時間的治療後，她的腰腿痛及上述各種癥狀均全部消失了。

很多女性患者存在腰背痛、膝關節痛等現像，但她們都不會想到罪魁禍首會是高跟鞋。從醫學角度來看，20歲以下的少女不宜穿高跟鞋。因為少女的骨盆骨質柔軟，容易受到外力的影響而變形。穿高跟鞋以後，身體前傾，人體為了保持平衡，就得改變姿勢，腰前凸增加，臀部後翹加大，骨盆內壁被迫內收，日久可使骨盆入口變窄，將來結婚後會造成分娩的困難。長期穿高跟鞋後，身體前傾，背部肌肉、腰臀肌肉及大腿、小腿後面的肌肉群持續保持收縮狀態，日久可造成關節變形，椎間盤向前突出，出現腰肌勞損、腰酸背痛。一般情況下，鞋跟高度適宜的鞋子穿在腳上，全身的重量由全足負擔。由於高跟鞋跟部的過高設計並不符合人體力學，加上前部緊窄，穿上高跟鞋以後，身體會前傾，全身的重量落在了腳掌，受力集中於腳趾而不均勻，而腳掌腱膜前後各與跗骨及腳跟相連，因穿高跟鞋使掌面失去平衡，破壞了正常的重力傳遞負荷線，牽連至膝部及腰部承受壓力，如不留意，不僅會造成使腳部酸痛、扭傷、摔傷等，還往往導致跖趾關節變形，跖骨骨折及腰酸背痛等癥狀，嚴重時更會影響行走活動。腎虛腰痛最常見。腎虛腰痛，也是女性中最常見的腰痛。它的痛感為整個腰部綿綿作痛、隱痛，酸軟無力，勞累或房事後加重。女性每月失血過多，同時肩負孕育、生產，都會損傷腎氣。生育過孩子以及反覆人工流產的女性較易出現此類腰痛。寒濕性腰痛。主要是腰部受風寒侵襲引起，痛感為局部（腰部偏上）疼痛，表現為冷痛，陰雨天加重。血淤性腰痛。腰肌勞損或扭傷引起局部淤血以及氣血運行不暢，這種腰痛也比較常見，痛感表現為局部刺痛和針扎痛。這種情況，首先要排除器質性疾病，如腰椎間盤突出、腎結石、腎炎。器質性疾病引起的腰痛持續時間會比較長，早期與血淤性腰痛不好區分，應該進行檢查。盆腔等炎症引起的腰痛。這種腰痛與男性腰痛完全不同，是育齡期女性較常見的腰痛。盆腔炎和宮頸炎引起的腰痛，臨床上比較常見。痛感為腰骶部酸困疼痛，伴有小腹墜疼、白帶增多。導致女性腰腿疼痛的常見病有：1.腰椎間盤突出：產前、產後為女性腰椎間盤突出的危險期。懷孕期重心前移，腰椎過度前凸，增加腰部負擔。產後韌帶都較松馳、產婦產後體重突然增加。2.骨質疏鬆。絕經期的婦女，由於雌激素的減少，骨密度下降及骨關節、韌帶的退化等改變增多，導致發病率增高。3.骨質增生症：俗稱長「骨刺」。40歲時，幾乎90%的人負重關節都有或多或少增生性改變。重體力勞動者、運動員發病更早一些。特點為活動中疼痛加劇。4.椎管狹窄，壓迫脊髓、馬尾或神經根而引起癥狀。主要表現為間歇性跛行。不要忽視基礎治療和恰當休息。腰腿痛大多是運動系統疾病，要求減少運動，放鬆休息，最好的休息是卧床。但有人認為不上班即是休息，於是整日坐著看電視、搓麻將，比上班還累，加重腰椎負擔。康復後仍須注意，防止再次受傷。否則癥狀便可能複發。