骨質疏鬆

骨質疏鬆容易與哪些癥狀混淆？

　　廣泛性骨質疏鬆主要是由於成骨減少。是骨質疏鬆的一種類型，其病因與骨質疏鬆的病因一致：導致骨質疏鬆的原因很多，鈣的缺乏是被大家公認的因素。臨床表現：(1)疼痛。(2)身長縮短、駝背。多在疼痛後出現。(3)骨折。這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的併發症。(4)呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

　　異位鈣化，病理學術語。亦稱異位骨化。除正常生理鈣化外，在骨骼組織以外發生的鈣鹽沉積。這種改變通常發生於骨骼的肌腱附著處、韌帶、血管壁、骨筋膜等處。鈣離子由骨骼系統的析出，常導致骨質疏鬆症的發生，故有的學者主張將異位鈣化作為骨質疏鬆的間接徵象。

　　骨髓瘤(又稱漿細胞瘤)是起源於骨髓中漿細胞的惡性腫瘤，是一種較常見的惡性腫瘤。x線骨骼檢查：受累骨骼示圓形穿鑿樣缺損，以顱骨為典型。也可見瀰漫性骨質疏鬆及脫鈣。

　　(一)病史與臨床特點

　　女性患者應注意詢問妊娠、哺 乳及月經情況。病因不同可有其相應的癥狀及體征。但其共同點有：周身骨痛，以脊椎、骨盆區及骨折處為主，呈持續性痛，且與骨質疏鬆程度相平行，蹬樓或體位改變時尤甚。久病下肢肌肉萎縮，脊椎壓縮性骨折，致身長縮短;胸廓畸形，肺活量減少，可影響心肺功能。

　　(二)實驗室檢查

　　血鈣、血磷、血鹼性磷酸酶(AKP)及尿磷皆I 正常，血漿骨鈣素升高，尿鈣可偏高，尿羥脯氨酸可能升高。如伴有軟骨病時，血、尿生化指標可能有相應改變。

　　(三)X線檢查

　　當X線呈現骨質疏鬆時，骨礦物質的減少已在 30%~50%以上。主要改變為皮質菲薄， 骨小梁減少、變細或稀疏萎縮，類骨質層不厚， 以脊椎和骨盆明顯，特別是胸、腰椎負重階段尤重。早期表現為骨密度減低，透明度加大，水平方向的骨小梁呈垂直的柵狀排列。後期縱行骨小梁也被吸收，抗壓能力減退，胸椎呈楔狀畸形。由於海綿疏鬆骨較緻密骨更易脫鈣，故椎體受椎間盤壓迫而形成雙面凹陷，也可見脊椎壓縮性骨折或其他部位的病理骨折。X線上有時不易與軟骨病相區別，或兩者並存。近年來，多種新技術已應用於骨質疏鬆的檢測，如中子激活分析法測定全身體鈣，單光束骨密度儀測定前臂骨密度，雙能 X線骨密度儀測定脊柱骨密度，椎體用計算機斷層(CT)以及放射光密度計量法等。必要時施行骨活檢對於早期診斷和隨訪骨質疏鬆具有重要的意義。