婦女更年期常見的九大問題

05-29

婦女更年期有一系列癥狀，但不同的人表現形式經常很不相同，以下是我們在門診時經常被更年期婦女詢問的九大問題：

1、出現什麼癥狀標誌著更年期？

首先是潮熱。如果你過了40歲，尤其是45歲以後，開始出現莫名其妙的熱，比如天氣很好，你的心情也很平靜，但忽然全身發熱，而別的人並不覺得熱。白天熱，晚上也熱。有時候睡著覺熱醒了，把被子踢了；踢了被子還不解氣，還得拿扇子扇；扇完走到窗戶前吹涼風，結果激得打噴嚏；又冷了，再鑽進被窩，一夜折騰好幾次。有的人甚至月經還挺准呢，也沒有其他更年期癥狀，就是突然早上四五點鐘熱醒，其實這是晨起潮熱，是更年期來臨的徵兆。我國超過一半的婦女更年期時會有潮熱癥狀。國外比例更高一些，更年期有潮熱癥狀的女性達75％左右。

有感覺熱的，也有感覺冷的。曾有一個病人三伏天來看病，一進門就讓把風扇關上。我一看，好，她竟穿著毛褲，還套著兩件毛衣。她說她必須這樣，否則就冷。她去過很多醫院，看過神經科、精神科，都說她沒病。我給她檢查後告訴她，她怕冷是更年期的表現。我按更年期為她治療，第二年夏天她就跟正常人一樣，穿著短袖來開藥了。

其次是鬧，發脾氣。控制不住自己，一點小事就跟人教勁、打架，看誰都不順眼，所以有「鬧更年期」一說。其實不是她在「鬧」，而是體內的激素在「鬧」。

也有的人是以焦慮為主，幾乎50％的更年期婦女，有這種精神癥狀。凡事想不開，心情總不好。有些公司女老總，素有女強人之稱，什麼事都能擺平，如今不行了，一點小事都猶豫，拿不定主意。

再就是疲乏，老覺得累。其實並沒幹什麼活，就是覺得疲乏；還有精力不集中，記憶力下降。最典型的例子是病人來看病，我給她講了葯怎麼吃。可她剛一出門就回來了：「大夫我忘了葯怎麼吃了，您再給我講一遍。」一會兒，她又回來了：「大夫我又忘了，您再給我講一遍。」

心慌。比如在安靜的辦公室辦公，突然有一個同事起來碰了一下凳子，她就覺得像遇到什麼大事似的，開始心慌；還有的人躺在床上準備睡覺了，又開始心慌。這種心慌和心臟病不一樣，心臟病的心慌，活動鍛煉時明顯，休息一下會好。這種心慌是越安靜越明顯，如果讓她去幹活，反而沒事；全身疼。有的人關節疼，有的人背疼。還有的人覺得關節不靈便。農村婦女會感覺關節不好使了：「乾重活時，關節不靈。」

另一個變化是月經變了。本來很規律，突然不來了，甚至兩三個月、三四個月來一次。也有10％的婦女，一下子就不來了。

2 、更年期一定會有癥狀嗎？

不一定。有1/4的女性沒有任何癥狀，就是月經不來了。不來就不來，沒有關係，不用管它。如果你只是月經慢慢地沒有了，並沒有什麼特別不舒服的感覺；或者只有輕微癥狀，比如一天有一兩次出汗，睡覺也好，心情挺開朗，你也不難受，就不用去醫院或吃藥。事實上，有一半的女性不用任何治療就能安然度過更年期。

3、更年期何時開始和結束？

一般40歲以後就有可能出現月經不規律及其他一些更年期癥狀了，多數人在45歲以後出現，一般55歲前後就應該絕經了。如果早於40歲出現更年期癥狀，或晚於55歲還不絕經，應該去看醫生。

4、有沒有辦法不讓自己「鬧」？

多出去活動，別老坐在那兒想「煩心事」。有的人來看病說：「大夫，我不想上班，您給我開些假吧。」其實，一個人在家鑽牛角尖兒，更容易想不開。我經常跟病人說：「退休了，別老呆在家裡，多接觸朋友、同事，心胸會自然開朗起來。」也要注意自我調整。不能光靠藥物，事實上，50％的女性通過自我調整，不用藥物，也能順利度過更年期。比如醫院有許多女醫生女護士到了更年期，注意在生活方式上調整自己，每天去鍛煉，積极參加各種活動、做操、跳舞，讓自己的興趣愛好廣泛起來，朋友也比較多，有什麼事想不開了，找人說說，彼此勸慰一下，就想開了。

5、更年期精神癥狀持續多長時間？

一般停經後1－3年最重，3年以後就會逐漸減輕，幾年以後就沒什麼癥狀了。但也有的人持續時間很長，有的人六七十歲還來看更年期綜合征。有一種說法，就是年輕時經前期綜合征重的人，更年期的癥狀也會重一些。

6、出現什麼狀況就應該去看醫生？

第一，癥狀明顯。如果更年期很難受，已經影響到生活或工作了，就應該去醫院治療。比如有的人「鬧」得非常厲害，在家跟家人打，在單位跟同事打。後來領導找她談話了，讓她下崗。其實來醫院，醫生給你用些葯，就可以解決問題。第二，月經明顯不正常。有的人出血出了一個多月，但覺得更年期月經不正常是正常的，所以，就扛著，最後都貧血、甚至大出血了，才來醫院看病，這種情況是很危險的。第三，過了55歲還沒絕經，千萬不要認為自己還年輕，青春永駐。因為這種情況容易發生乳腺癌、子宮內膜癌，一定要趕緊上醫院做相關檢查。

7、能預防或延緩更年期嗎？

沒有必要預防或延緩更年期，尤其是沒有必要吃藥預防。因為更年期是一個自然過程，一個人進入更年期完全屬於正常現象，它不像病，病應該預防，更年期沒有必要預防，它是必然要發生的，不發生倒不正常了。第二，自我盲目用藥有患癌的風險。正確的態度應該是坦然面對更年期，然後通過自我調整，多參加活動，使更年期癥狀減到最輕。確實難以忍受時，請醫生用藥物幫助一下，一般都可以較好地解決問題，而且風險也小。

8、如何看待激素治療？

目前專家認為激素治療不能隨便亂用，應在醫生指導下用，而且還要定期檢查、體檢，以保證用藥的安全和有效。

激素治療可以治療更年期癥狀，第一可以減輕90％的精神、神經癥狀，比如「鬧騰」。再如焦慮、抑鬱的人服用激素後，有效率可達60％；第二，減輕骨質疏鬆症；第三，治療老年性陰道炎。1/3的老年女性進入更年期以後，會出現反覆的泌尿系感染，這時用激素治療是非常有效的。有的人稍有風吹草動就尿頻、尿急、尿痛。老吃消炎藥會耐葯，由口服到打點滴，藥品越用越高級。還有一些婦女，患急迫性尿失禁，說尿就尿，這都與雌激素缺乏有關。對此，激素治療非常有效；第四，治療睡眠障礙。約40％更年期婦女有睡眠障礙，表現為睡不著，或者早醒。有的人一兩個月睡不著覺，非常痛苦。她們到醫院來的第一句話常常是：「大夫，你必須給我解決今天晚上的睡覺問題。」這種睡眠障礙是雌激素缺乏造成的，所以她們光用安定是不管用的，配合服用激素，效果才好。

生活中補充雌激素，安全的做法是：多吃豆類食品，其中以豆粉的植物雌激素含量最高；其次是大豆（可以炒著吃）；再次為豆漿；最後為豆奶。

9、全身不舒服應該看哪科？

不少45歲以後的女性出現了這樣那樣的癥狀，不知道看哪科。有的因為關節疼，去查類風濕、關節炎；有的心慌，去心內科做心電圖；有的睡不著覺，按神經官能症治。記住：只要你過了40歲，出現上述癥狀，首先應該想到是不是更年期的表現，先到婦科查一下。醫生通過抽血檢查你體內雌激素水平，就可以知道你是不是進入更年期了。如果排除了更年期，再去其他科室檢查治療。