她的乳腺癌是否「HER2」？

她的乳腺癌是否「HER2」？

大洋新聞 時間: 2016-03-14 來源: 廣州日報 作者: 伍君儀

　　HER2陽性乳腺癌惡性度高，靶向治療聯合化療可大幅提高患者的生存率

　　廣州日報訊 （記者伍君儀）現代社會的快節奏、高要求給了女性前所未有的壓力，與此同時乳腺癌呈高發趨勢。在今年的國際勞動婦女節前夕，包括上海乳腺癌臨床醫療中心首席專家沈鎮宙教授、復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科主任邵志敏教授、軍事醫學科學院附屬醫院乳腺腫瘤科主任江澤飛教授、天津醫科大學附屬腫瘤醫院乳腺外科主任張瑾教授等在內的600餘名專家匯聚乳腺癌高峰論壇，就乳腺癌精準醫療、規範化治療等話題進行了深入探討。有專家提出，乳腺癌患者在接受治療前都應確定基因亞型，利用「精準醫學」提高生存的機會。

　　中國乳腺癌患者

　　發病年齡早西方十幾年

　　隨著人們生活方式的改變，乳腺癌的發病率呈逐年遞增之勢。數據顯示，我國每年新確診乳腺癌病例佔全球的12.2%，且新發病率增長速度是世界平均水平的2倍。我國城市地區乳腺癌的發病率是農村地區的2倍，而上海、廣州、北京等大城市更是重災區。根據《2015年中國腫瘤登記年報》報道，乳腺癌已位居我國女性惡性腫瘤第一位。根據國家癌症中心2015年公布的最新數據，我國登記地區女性乳腺癌發病率為37.86/10萬，占女性全部惡性腫瘤發病的17.10%。據《柳葉刀》雜誌腫瘤特刊的報道，中國女性診斷為乳腺癌的中位年齡為48~50歲，比西方國家早10~15年。

　　在近日舉行的乳腺癌論壇上，邵志敏表示，國內乳腺癌不算高發，但絕對數每年接近20萬例，其中約有6%~7%的患者初診時即為晚期乳腺癌。數據顯示，晚期乳腺癌患者診斷後的總體中位生存期為2~3年，5年生存率僅有5%~10%，因此乳腺癌的早期篩查在臨床上具有非常重要的意義。他建議，女性在35歲前以B超為主，35歲以後有家族史的可考慮做鉬靶檢查，40歲以上每年至少做一次鉬靶檢查。

　　治療：HER2陽性

　　傳統化療生存率低

　　隨著「精準醫療」的興起，我國早期乳腺癌的治癒率不斷提升，而晚期乳腺癌的生存時間也獲得了顯著延長。遺憾的是，一些患者對早診早治並沒有足夠重視，或者在確診後過度恐慌，病急亂投醫，未能及時接受乳腺癌的規範化治療，導致在抗癌過程中陷入被動局面。

　　邵志敏稱，乳腺癌並非單一疾病，可以根據基因不同分為至少4個亞型，即Luminal A型、Luminal B型、HER2陽性、三陰性，「不同亞型乳腺癌需要不同的針對性治療，因此明確疾病類型是成功治療的前提。」據了解，Luminal A型乳腺癌以內分泌治療為主；Luminal B型乳腺癌要考慮多種輔助治療相互結合；三陰性乳腺癌尚無針對性治療，以化療為主。還有20%~30%左右的乳腺癌患者為HER2陽性，其腫瘤細胞惡性程度高，容易複發和遠處轉移，對於常規化療、放療不敏感。如果只是接受傳統化療，這類患者的生存期僅為HER2陰性患者的一半，他們需進行針對性的靶向治療並聯合化療，生存率可大幅提高到Luminal A型的治療水平。在歐美國家，所有乳腺癌患者確診時都會做HER2檢測，但我國HER2的檢測率還有待提高。

　　隨訪能讓醫生跟進療效，對乳腺癌的治療非常重要。然而在現實中，開刀後的第一年隨訪率高達90%以上，但是第二年、第三年就慢慢下降。究其原因，邵志敏認為與患者意識、醫患溝通等不無關係。上海復旦大學附屬腫瘤醫院於2015年啟動了乳腺健康全程管理模式，依託微信平台為乳腺癌患者提供健康宣教、篩查、診斷、多學科綜合治療、隨訪等服務，建立醫患的相互信任關係，提高隨訪率。

　　保健：建議遠離

　　含雌激素的滋補品

　　雌激素是一把「雙刃劍」，可以為女性帶來很多益處，但同時雌激素也與乳腺癌密切相關。邵志敏稱，初潮來得早、絕經很晚的女性暴露在雌激素的時間很長，是乳腺癌的絕對高危人群。在大約十年前，美國幾乎所有的女性都在絕經後接受替代療法補充雌激素，骨質疏鬆和心臟病減少了，但乳腺癌發病率大大增加。之後，美國不推薦絕經後的替代療法，乳腺癌發病率逐漸下降。他建議女性盡量避免攝入一些含有雌激素的保健品、滋補品，保持自然的美態就好。

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