頸椎部矯正手法（3）|整脊治療|中國明盲整脊網

頸椎複位手法（3）

1、定點旋轉複位法：多用於頸椎三維複合旋轉偏歪者。

(1)卧位成角定點旋轉複位法：患者仰卧位 ，頭平齊床沿。術者立於床頭 ，一手掌托住患者枕部，拇指輕輕定位於患椎橫突(勿需用力頂推) 。在手力牽引下 ，令患者自動側向轉頭至最大限度，另一手將下頜繼續向一側輕巧用力，雙手調整屈頸度數，使屈曲成角點落於患椎(指下可感到受力支點)，稍用力頓挫旋轉，即可聽到「咯噔」聲音，拇指下亦有關節滑動到位感覺，此時複位即告成功。各患椎可按同法逐一複位 。其成角度數：上段(C1～2)略低頭0°～１５°；中段(C3～5)輕度屈頸15°～35°；下段(C6、7～T1)中度屈頸35°～60°。

此法的要求：患者仰卧位，安靜放鬆，有安全感，能很好地配合施術者；術者動作精鍊準確，高效輕巧，符合人體生物力學要求。

(2)坐位定點旋轉複位法：此法多用於1～7頸椎棘突偏歪。以C2棘突向右偏歪為例，患者正坐位，術者立其後方，左手掌緊貼右側後枕部，5指自然展開，拇指尖對著右耳方向，其餘4指對著頭頂部，5指要緊貼頭部，這時穩定頭頸的方向和角度很重要；右手掌托住左側面頰及頦部，患者頭略向後仰10°左右，並使患者頭頸向右側旋轉至最大限度。其目的是讓頸椎旋轉力點集中在C2上，此時醫者雙手同時向相反方向頓挫用力，要求雙手配合協調，同時著力，抖動的弧度不可過大，不能使用暴力。這時若聽到關節複位的彈響聲，說明手法成功。

不同節段頸椎坐位定點整復，其頭頸部屈伸的角度也不同。如何掌握好屈伸的角度是該手法成功的關鍵。調整C1需後仰20°左右，C2需後仰10°左右，C3需頸前屈20°左右，C4需頸前屈40°左右，C6需頸前屈50°左右，C7需頸前屈60°左右。以上度數僅供參考。

(3)端坐壓頭定點旋轉複位法：患者端坐位，以患椎棘突向右偏歪為例，首先用單拇指觸診法摸清偏歪的頸椎棘突(定點)，醫生左手拇指的橈側面頂住偏歪棘突的右側，讓病人頭頸部前屈35°，再向左側偏45°，醫生右手掌託病人左面頰及頦部。助手壓住病人右顳頂部，按複位的需要向下壓頭顱。施手法時醫生右手掌向上用力，使頭頸沿矢狀軸旋轉45°；與此同時，左手拇指向左側(或左前外方向)水平方向頂推偏歪棘突，此時可聽見一彈響聲，同時覺指下之棘突向左滑動。然後，讓病人頭顱處於中立位，順壓棘突和項韌帶，鬆動兩側頸肌，手法完畢。

2、端提旋轉複位法

(1)掌托下頜端提旋轉複位法：此法多用於老年人血管硬化者；棘突偏歪較小者；脊間韌帶較鬆弛者；頸曲明顯反張或後凸畸形者；頸部活動明顯受限者。患者取端坐位，頸部自然放鬆，向頸部旋轉受限制的一側主動旋至最大角度。術者一手拇指頂推高起之棘突，餘四指扶住頸部；另一手掌心托住下頦，五指握拿住下頜骨(或術者前臂掌面緊貼下頜體，手掌心抱住後枕部)。施術時抱頭之手向直上方牽提，並向受限側旋轉頭顱，與此同時，另一手拇指向頸前方輕微頂推棘突高隆處(若手法熟練，棘突偏歪病人用該法復正時，拇指可向對側水平方向頂推棘突)，此時多可聽到彈響聲，指下可感到棘突輕度滑移。操作完畢後，使患者頭頸部回到中立位，若單拇指觸診已感覺正常，則宣告手法操作成功。

(2)肘托下頜旋提複位法：該法多用於中段頸椎(C3～C5)。以C3棘突右偏為例，患者坐位，頸前屈20°左右，醫者立後方，用右手肘窩部托住其下頦部，左手掌緊扶其枕部，按上面前屈角度，醫者兩手扶托患者頭部，並令其被動緩慢向右側旋轉至最大限度，然後左右手突然著力，作向上直線提拔，要求提拔的力量較大(一般需15～30kg)，但提拔時不必加大旋轉角度，也不可小於提拔前旋轉的角度。

(3)定位端提旋轉複位法：多用於環樞椎半脫位和頸椎2～4棘突的偏歪。以棘突左偏為例，患者坐於低凳上，頸肩放鬆。醫生站其左後方，以右手拇指抵住棘突左偏的側方，左側臂肘部托住其下頜，手掌繞過對側耳後扶住其枕部；接著左肘臂在身體的帶動下逐漸向上用力端提，使其頭頸向上拔伸，同時將頭頸向左側方旋轉；在牽引下持續片刻，待其適應而能放鬆時，增大頭頸的旋轉角度，同時右手拇指向右側方推動棘突，推動時的作用力要靈巧、緩慢而有力，並與左肘臂的旋轉運動相協調，絕不可強力推動。此手法要求患者充分放鬆，操作時頭頸部的拔伸、旋轉動作和棘突的推動動作要協調一致，不得進行生硬的操作，如此才能使手法的整復作用奏效，使頸椎的牽引力逐漸增加，否則易造成人為的緊張狀態。

定位、定點調整法：患者坐位，以左側C3觸痛為例，頸前屈約10～15，然後向左側屈10～15，醫者站於背後，左手拇指固定之觸痛點，右手掌放於患者前額部，雙手協調調整屈頸的角度，使成角落於患椎的觸痛點，右手向左下方瞬間旋轉用力，常可聽到複位聲或手下有移動感，若無響聲切不可加大角度和力度，追求響聲，以免造成醫源性損傷，術後放鬆頸肩部肌肉以緩解整脊後的不適感。

在該手法的使用中，我們充分考慮到上頸椎(枕-寰-樞複合體)，下頸椎(C5－T1)，中頸椎(C2－C5)三部分的功能，解剖特點以運動的性能，因而在手法的選擇中更是充分考慮到整個頸椎的生理特點。分三種情形(以C2左側，C5右側為陽性點為例)：

1、生理曲度正常者：調整C2端坐位，令患者低頭在30度左右為最佳，醫者身體略偏於左側，距患者前後距離為10cm，夾角約45度，左手拇指置於C2關節突附近，右手掌心置於前額中部或右側面頰部，瞬間右手向左手拇指施旋轉，側板之力，同時左手拇指向右手方向施對抗力，可聽見「喀嚓」清脆之聲，說明複位成功。

2、生理曲度變直：C2方法同上(低於15度左右為最佳)C5方法同上，醫者轉動患者頭部向左上方旋轉15度～20度左右。

3、生理曲度略反攻：C2低頭在5度左右，在行使手法前，注意患者輕輕抬頭，尋找力點後，瞬間完成複位手法，C5：左上方旋轉10度左右。

(註：此手法必須要求患者雙手感覺合二為一，有一定的手力功底方可施術!)                                                                                        未完待續...