這是最快增強免疫力的方法，沒有之一

05-29

重要的話先說在前面

（以免你們沒耐心看完）

增強免疫力的方法唯有：

健康均衡的飲食（單獨的任何食物、補品都不增強免疫力）；

規律的運動/戶外活動（促進肢體發育，促進技能發展，促進大腦發育，竟然還可以保護視力）；

充足的睡眠（看看你究竟需要多少睡眠，少了不好，多了也沒有必要：我們需要睡多久？）；

保持好心情。壓力、焦慮、抑鬱可能會讓人免疫力下降，可能也跟壞情緒影響食慾、影響睡眠，從而間接地影響了健康有關。

預防接種。預防接種是利用人體自身的免疫系統的防禦機制（免疫反應）來建立起對抗特定感染的能力。疫苗可以保護孩子（還有成人），讓他們自身的免疫系統強大起來，戰勝有害的感染。今天這裡主要要說的就是疫苗，流感疫苗。

增強免疫力的方法，總結起來就是：吃好，睡好，心情好，多運動，接種疫苗。這其中，接種疫苗是最快、最有效的，儘管目前能夠預防的疾病還不多。

增強免疫力，多麼具有誘惑力啊！

你想著走捷徑，別人想著賺錢。

於是一拍即合，你的錢就去別人包包里了。

一歲半了，帶孩子去打疫苗。這次常規要打的是Infanrix 英芬立適 (吸附無細胞百日咳、白喉、破傷風聯合疫苗)，和MMRV（麻疹、腮腺炎、風疹或水痘聯合疫苗）。不過我又給她加了一針流感疫苗（4價流感疫苗）。

兩種聯合疫苗，加上流感疫苗，一下子就預防了 8種可能致死致殘的嚴重疾病！這也太有效率了吧！

（- 天啦，同時打這麼多疫苗，免疫系統能受得了嗎？！

- 能啊。請耐心看下去吧）

是的，同時打三針，我還是心疼了一下的。不過預防接種門診的護士真的非常有經驗，兩個護士數1，2，3，同時扎了手臂，嗖~立即又扎了大腿一針，嗖~一秒鐘就結束。然後媽媽立即奉上一小片海苔（壽司海苔，妞的最愛）。護士阿姨獎勵了一個小貼紙，還送了一本毛毛蟲打疫苗的繪本。

（聽說流感病毒每年都不一樣，給這麼小的孩子打流感疫苗有必要嗎？）

去年流感疫苗上市時小妞還不滿6個月，不能打，不過照顧寶寶的家人都打了，所以小妞也間接地被我們這個強大的人肉保護圈保護起來了。今年流感疫苗上市是4月，我偷懶拖了2個月，等到她這次打常規疫苗時一起打。

你可能不想孩子挨一針，祈禱她不得流感，但我想增強孩子的抵抗力，從內到外都加強保護，給她穿上鎧甲！

我知道關於流感疫苗有好多誤解呢，所以借題發揮，再談一談流感疫苗，包括這些內容：

這麼多疫苗一起打，免疫系統受得了嗎？
流感病毒每年都不一樣，這疫苗真的有必要打嗎？
哪些人尤其需要注射流感疫苗？
為什麼要給孩子注射流感疫苗？
流感疫苗能預防感冒嗎？
打了流感疫苗就100%不會得流感了嗎？
流感疫苗會不會有副作用呢？
流感疫苗對於嬰幼兒（6個月以上）的安全性
幼兒注射流感疫苗的特殊性
哪些人不能接種流感疫苗？
我寶寶對雞蛋過敏，還可以打流感疫苗嗎？
什麼時候打流感疫苗最好？
如果你打算出國旅遊
去接種時，被預防接種工作人員拒絕怎麼辦？

這麼多疫苗一起打，免疫系統受得了嗎？

流感疫苗（滅活疫苗）不會干擾機體對其他滅活疫苗或減毒活疫苗的免疫反應，流感疫苗可以和其他疫苗同時注射，這麼做對疫苗的安全性和有效性都沒有影響【1】。多種疫苗一起注射的安全性和有效性也被一直在被研究證實著【2-6】。

流感病毒每年都不一樣，這疫苗真的有必要打嗎？

有啊！流感病毒每年都在變，疫苗會針對最近的流感病毒調整配方。即使新一季將流行的流感病毒沒有變化，每年打流感疫苗也非常有必要，因為流感疫苗的免疫保護持續並不長，每年都打，才能持續獲得免疫力。

哪些人尤其需要注射流感疫苗？

6個月以上的所有人都應該接種流感疫苗，尤其是以下人群，屬於免疫相對弱的人群，建議優先接種：

5歲以下兒童（尤其是2歲以下）；
患有某些特定疾病的人，包括心臟病、哮喘、糖尿病和慢性肺病等；
孕婦；
60歲以上老人。

這些特殊人群患流感後，統計上更容易發展成嚴重的病例，住院率更高；病情容易複雜化，易合併別的感染如肺炎；死亡的概率也更高【7-9】。而孕期患流感也更容易早產【10】。孕期接種還有一個好處就是，可以把抗體傳給胎兒，可以很好的保護前六個月不能注射流感疫苗的嬰兒，讓寶寶不會感染流感。香港特區的一項研究表明，2-6 月齡嬰兒流感住院率在兒童中最高，可達1762/10 萬人年【11】，這說明孕婦和孩子出生後照顧小寶寶的人的流感疫苗接種率不高！

另外這些人也特別需要接種：

照顧6個月以下的小寶寶的全部家人；
孕婦的家人；
照顧特殊病人（包括心臟病、哮喘、糖尿病和慢性肺病）的家人；
醫務工作者和幼兒園的工作人員。

重症和死亡數據：

2015年-2016年3月，這一季流感，台灣報告的流感重症1423例，死亡121例。

香港衛生署的數據顯示，2014-2015年流感季，累計647例流感併發重症病例，其中501人死亡；2015-2016年初的流感季，累計 196 例流感併發重症病例，其中 34 例死亡。

美國估計每年流感季流感相關死亡人數約3000到4萬9000人（近幾年由於流感疫苗的普遍使用，死亡率下降）。在2014-2015流感季節，美國有145名兒童死於流感相關疾病。

為什麼要給孩子注射流感疫苗？

根據《中國季節性流感疫苗應用技術指南(2014-2015)》，流感對全人群易感，但在流感流行季節，兒童的感染率和發病率通常最高，隨年齡的增長而略有下降。血清抗體檢測發現,絕大多數兒童 (93%) 從出生至 6 歲至少感染過一次流感病毒。在某些高流行季節，兒童流感年感染率可高達 50% 左右【12】。

已經有大量研究證據表明，流感是導致兒童就診和住院的重要原因。在我國，每年約有 10-15% 的兒童因流感感染而需就診。小於5 歲兒童感染流感後出現嚴重併發症的風險較高，流感相關疾病住院率可達 921/10 萬人年【12】。這其中，小於2 歲兒童的流感住院率最高。在香港特區，小於 1 歲嬰兒流感住院率高達 2785/10 萬人年【12】。

流感可能引起大量孩子缺課和父母缺勤，照顧生病的孩子真是勞累又心疼。美國一項研究發現，在一個流感流行季節，感染流感的學生達28%，致缺課 63 天，父母曠工 20 天，有 22 個家庭出現繼發病例【13】。在2003-2006 年期間，香港特區每年每 1 萬人中因 A 型和 B 型流感感染導致學生缺課 662-1046 天，父母缺勤 214-336 天【14】。在小於5 歲的兒童中，41% 的流感患兒平均需就診 2 次以上【15】。

兒童感染流感可導致死亡,患基礎性疾病的兒童的死亡。據估計，在美國，每年有超過2萬名小於5歲的孩子因流感而住院【16】。在2014-2015流感季節，美國有145名兒童死於流感相關疾病。

流感疫苗能預防感冒嗎？

不能。流感是流感，是由流感病毒引起的；感冒是感冒，是有感冒病毒引起的，它們的癥狀雖然有些相似，但是，他們是不同的兩種病！

普通感冒通常就持續3-7天，常見的癥狀是喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏和流鼻涕，可能會發燒，但體溫通常不會很高。自愈，不容易出現併發症。

流感通常癥狀更嚴重，會出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、頭痛、肌肉疼痛，流鼻涕，全身乏力等癥狀，也更容易出現嚴重的併發症，甚至導致死亡，特別是小朋友、老人、孕婦、有慢性病的人。

PS. 感冒沒有什麼細菌感冒，腸胃感冒，風寒、風熱感冒（風：啊？關我什麼事？）。感冒是由感冒病毒引起的，大約有超過200種不同種類的病毒類型可能引起感冒。所有的感冒都是病毒感冒！

打了流感疫苗就100%不會得流感了嗎？

不能100%。流感疫苗會刺激免疫系統產生免疫反應，保護你不會感染上那些疫苗中包含了的流感病毒。但，不能100%保證你遇到的是疫苗中包含了的流感病毒，但極大可能是哦。另一方面，免疫無應答也是有可能的。疫苗就像防彈衣，這就像你穿了防彈衣褲，還帶了頭盔，也不能100%保證你在槍林彈雨里不受傷。

流感疫苗會不會有副作用呢？寶寶最怕副作用了

沒有副作用申明的藥物你反而要小心，有可能研究得不夠充分，可能有很多副作用卻沒有寫出來。反過來，有副作用還能上市，還推薦應用，說明在合理應用時，它相當安全的，益處是遠遠大於風險的。

流感疫苗可能出現哪些副作用呢？可能出現輕微的流感癥狀，但不會導致流感，因為目前澳洲、中國，包括中國香港用的流感疫苗都是滅活疫苗，是不可能因此感染是流感的【12】。出現輕微類似流感癥狀是因為疫苗在影響你的免疫系統，產生免疫。

少於15%的人，在注射了流感疫苗後，會出現發燒，頭痛，關節疼痛和肌肉痛。這些副作用可能持續幾小時，但不超過2天【17】。在小於5歲的孩子身上，副作用可能比成人明顯一些【17】。同時，注射了疫苗的局部可能出現紅腫和疼痛。一系列的臨床對照試驗都發現流感疫苗（不論是QIV還是TIV兩種滅活流感疫苗）對成人和孩子都非常安全【18-21】。

可能出現的更嚴重的副作用是蕁麻疹，血管性水腫或過敏性反應，這些可能是對疫苗過敏的表現，是由於對疫苗生產過程中殘留的雞蛋蛋白質過敏【17， 22，23】。如果對雞蛋嚴重過敏，是不建議注射流感疫苗的。但如果吃了雞蛋只是出現輕微蕁麻疹癥狀，而不是嚴重過敏，是可以注射流感疫苗的，因為流感疫苗中殘留的雞蛋成分很微小，每劑中含有的卵清蛋白少於1微克，不太可能會引起比吃雞蛋更嚴重的過敏反應。

有非常微小的可能引起格林-巴利綜合征，歷史上（1976年）曾在美國引起過一例，但是自那以後密切地監測發現，引起格林-巴利綜合征的可能性，如果真的有可能的話，是小於百萬分之一的【24，25】。

流感疫苗對於嬰幼兒（6個月以上）的安全性

流感疫苗非常安全，在全世界範圍內的嬰幼兒身上已經應用多年。你可以說，打流感疫苗太麻煩（年年都要打），但請不要懷疑它的安全性。

在澳洲，對於小朋友，在注射疫苗後有通過AusVaxSafety這個項目加強的監測。監測結果顯示流感疫苗對5歲以下的孩子是安全的，在注射疫苗後出現發燒和看醫生的可能性很低【23】。

對於更小的孩子，由任何原因引起的發燒都可以引起熱性驚厥，常發生在1-2歲的孩子身上【24】。由於流感疫苗引起的熱性驚厥非常少見，估計10萬個孩子里會有3個案例。但如果沒有注射疫苗，孩子感染了流感，卻容易引起高燒和熱性驚厥，每5個孩子里就有1個會出現熱性驚厥（20%）【1】。

如果你實在不放心國產疫苗，可以選擇進口的。但據《中國季節性流感疫苗應用技術指南(2014-2015)》，在流感疫苗對兒童的安全性方面，國產和進口流感疫苗相比，安全性無顯著性差異【12】。

幼兒注射流感疫苗的特殊性

6個月以上的孩子就可以注射流感疫苗。8歲和以下的孩子第一次注射的時候需要注射兩針，第一針和第二針之間需間隔4周【12，26】。第一針讓免疫系統做好準備，第二針讓孩子獲得免疫【27】。

9歲以上的孩子就和成人一樣，每年注射一針就好了【26】。

哪些人不能接種流感疫苗？

6個月以上人群都可以打，但這些特殊情況建議不打或者暫時不打：

有嚴重的雞蛋過敏的人。輕微的過敏可以打（輕微的過敏指僅有蕁麻疹癥狀），額外小心一點，注射後注意觀察；美國疾控中心建議，曾今有過嚴重雞蛋過敏的18歲以上成人，也可以常規接種流感疫苗，或者由由處理過敏經驗的醫生接種【27】。
有中等到嚴重程度的疾病的患者（不管有沒有發燒），等病好了再打；
有過巴利綜合征（ Guillain–Barré Syndrome）的人不要打。

我寶寶對雞蛋過敏，還可以打流感疫苗嗎？

這取決於寶寶雞蛋過敏的程度，如果只是輕微過敏（僅有皮膚蕁麻疹癥狀），是可以打的。因為疫苗中含有的雞蛋的成分非常微量（每劑中含有的卵清蛋白少於1微克），幾乎不太可能引起嚴重的過敏反應【1】。但由於有微小的可能性引起過敏反應，如果有嚴重的雞蛋過敏，不要注射流感疫苗，或者在有能處理過敏急救的醫護人員的監護下注射。

什麼時候打流感疫苗最好？

根據《中國季節性流感疫苗應用技術指南(2014-2015)》中提供的研究數據，我國 A 型流感的年度周期在不同維度流行季節不同，≥ 33。N 的北方，是冬季流行，每年 1-2 月份達到高峰；<27。n 的最南方，每年="" 4-6="" 月份達到高峰，兩者之間的中緯度地區，每年="" 1-2="" 月份和="" 6-8="" 月份的雙周期高峰。而="" b="" 型流感在我國大部分地區呈單一冬季高發="">

注射了疫苗後，大約需要2-4周，你的身體才能獲得免疫。通常冬天是流感高發季節，澳洲的冬天是5月開始，所以提前1個月左右，在4月，5月打就很好。中國的冬天是11月開始，所以10月，11月打就很好。建議在每年疫苗上市後儘快接種（澳洲通常在年初，中國通常在秋季），確保在流行季節來臨前獲得免疫。

如果你打算出國旅遊

如果你打算出去旅遊，特別是出國旅遊，了解一下當地有沒有什麼疫情，比如有沒有流感爆發。在出國旅遊前把流感疫苗打了更安心。

我們7月底計划去新加坡，恰好去之前能夠把流感疫苗打了。我家小朋友第一次打流感疫苗，所以需要打2針，間隔1個月。6月低打了，正好可以在7月底出國注射第二針。

帶孩子旅行最害是生病！只要不生病，其他都好說。

去接種時，被預防接種工作人員拒絕怎麼辦？

就在我已經快完成了這篇文章的時候，最後梳理資料，查漏補缺，竟然找到一個重要的資料《中國疾病預防控制中心關於印發中國季節性流感疫苗應用技術指南(2014-2015)的通知》，《中國季節性流感疫苗應用技術指南(2014-2015)》（可以自己搜索）。這份技術指南里的建議終於與國際接軌了！中國疾病預防控制中心目前建議接種的人群里，終於包括了孕婦了！麵條淚啊！我們中國的孕婦等這個技術指南等了好久！指南里建議，「孕婦在孕期的任一階段均可接種流感疫苗，建議只要本年度的流感疫苗開始供應，儘早安排孕婦接種。」

關於孕婦接種流感疫苗，2年前我懷孕時寫過一篇，但在這次查文獻的過程中，又看到不少新的研究證據。等我把數據更新了再發布一篇針對孕期的流感疫苗接種建議。

如果沒有前面「哪些人不能打？」里提到的情況，孕婦或孩子接種流感疫苗時，無故被預防接種的工作人員拒絕，可以把這個文件出示給他看，請認真學習一下中國疾病預防控制中心發布的《中國季節性流感疫苗應用技術指南(2014-2015)》吧！為人民健康，先培訓，後上崗。

反正是自費的疫苗，打不打全自願，我就是想給你宣傳個概念：

什麼可以增強免疫力？

吃好，睡好，心情好，多運動，接種疫苗。

別老想著給孩子補點什麼增強免疫力，

還是老老實實地吃好飯，睡好覺，多運動吧！

按時接種疫苗，保持好心情！

祝你和家人都擁有棒棒的免疫力！

參考文獻：

National Centre of Immuisation Research & Surveillance. Influenza vaccines for Australians | NCIRS Fact sheet: April 2016.
VanDamme, P., et al., Long-term persistenceof antibodies induced by vaccination and safety follow-up, with the firstcombined vaccine against hepatitis A and B in children and adults.J MedVirol, 2001.65(1): p. 6-13.
Watson,B.M., et al., Safety and immunogenicityof a combined live attenuated measles, mumps, rubella, and varicella vaccine(MMR(II)V) in healthy children.J Infect Dis, 1996.173(3): p. 731-4.
Bakker, M., et al., Immunogenicity, effectiveness and safety of combined hepatitis A and Bvaccine: a systematic literature review.Expert Rev Vaccines, 2016.15(7): p. 829-51.
Gatchalian,S.R., et al., Immunogenicity,reactogenicity and safety of three-dose primary and booster vaccination withcombined diphtheria-tetanus-whole-cell pertussis-hepatitis B-reduced antigencontent Haemophilus influenzae type b vaccine in Filipino children.HumVaccin, 2010.6(8): 664-72.
Chippaux,J.P., et al., Immunogenicity, safety, andmemory of different schedules of Neisseria meningitidis A/C-diphtheria toxoidconjugate vaccine in infants in Niger.Vaccine, 2004.22(25-26): 3303-11.
Treanor JJ. Influenza viruses, including avian influenza and swine influenza.In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (editors). Mandell, Douglas, and Bennett"s Principles and practice of infectious diseases. 7th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone; 2010. p. 2265-88.
Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Influenza.In: Hamborsky J, Kroger A, Wolfe C (editors). Epidemiology and prevention of vaccine-preventable diseases. 13th ed. Washington, DC: Public Health Foundation; 2015. p. 187-207.
American Academy of Pediatrics. Influenza.In: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS (editors). Red book: 2015 report of the Committee on Infectious Diseases. 30th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2015. p. 476-93.
Rasmussen SA, Jamieson DJ, Bresee JS. Pandemic influenza and pregnant women. Emerging Infectious Diseases 2008;14:95-100.
Nelson E A, Ip M, Tam J S, et al. Burden of influenza infectionin hospitalised children below 6 months of age and above in Hong Kong from 2005 to 2011.Vaccine. 2014.
中國疾病預防控制中心，《中國季節性流感疫苗應用技術指南(2014-2015)》. http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/lxxgm/ymjz/201411/W020141118549840721337.pdf
Neuzil K M, Hohlbein C, and Zhu Y. Illness amongschoolchildren during influenza season: effect on school absenteeism, parental absenteeism from work, and secondary illness in families.Arch Pediatr Adolesc Med. 2002, 156(10): 986-91.
Chiu S S, Chan K H, So L Y, et al. The population based socioeconomic burden of pediatric influenza-associated hospitalization in Hong Kong. Vaccine. 2012, 30(10): 1895-900.
Wang D, Zhang T, Wu J, et al. Socio-economic burden of influenza among children younger than 5 years in the outpatient setting in Suzhou, China.PLoS One. 2013, 8(8): e69035.
US CDC. Study Looks at Flu Vaccine Dosing in Children. Childrenwho got 2 doses as recommended had higher vaccine effectiveness.http://www.cdc.gov/flu/news/vaccine-dosing-children.htm
Fiore AE, Bridges CB, Katz JM, Cox NJ. Inactivated influenza vaccines.In: Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA (editors). Vaccines. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012. p. 257-93.
Domachowske JB, Pankow-Culot H, Bautista M, et al. A randomized trial of candidate inactivated quadrivalent influenza vaccine versus trivalent influenza vaccines in children aged 3–17 years.Journal of Infectious Diseases 2013;207:1878-87.
Kieninger D, Sheldon E, Lin WY, et al. Immunogenicity, reactogenicity and safety of an inactivated quadrivalent influenza vaccine candidate versus inactivated trivalent influenza vaccine: a phase III, randomized trial in adults aged ≥18 years.BMC Infectious Diseases 2013;13:343.
Pe?pin S, Donazzolo Y, Jambrecina A, Salamand C, Saville M. Safety and immunogenicity of a quadrivalent inactivated influenza vaccine in adults.Vaccine 2013;31:5572-8. 40.
Greenberg DP, Robertson CA, Landolfi VA, et al. Safety and immunogenicity of an inactivated quadrivalent influenza vaccine in children 6 months through 8 years of age.Pediatric Infectious Disease Journal 2014;33:630-6.
Greenhawt MJ, Li JT, Bernstein DI, et al. Administering influenza vaccine to egg allergic recipients: a focused practice parameter update. Annals of Allergy, Asthma and Immunology 2011;106:11-6.
Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy (ASCIA). Guidelines for medical practitioners: Influenza vaccination of the egg-allergic individual. September 2010. Available from: www.allergy.org.au/health-professionals/papers/influenza-vaccination-of-the-egg-allergic-individual (Accessed February 2016).
Burwen DR, Ball R, Bryan WW, et al. Evaluation of Guillain-Barre? syndrome among recipients of influenza vaccine in 2000 and 2001.American Journal of Preventive Medicine 2010;39:296-304.
Australian Technical Advisory Group on Immunisation (ATAGI). The Australian immunisation handbook. 10th ed (2015 update). Canberra: Australian Government Department of Health; 2015.
Australian Government Department of Health. Influenza (Flu). http://www.immunise.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/immunise-influenza
Vaccination: Who Should Do It, Who Should Not and Who Should Take Precautions.http://www.cdc.gov/flu/protect/whoshouldvax.htm#egg-allergy