高血壓防治知識１００問

高血壓防治知識１００問

　　常識篇

　　1.什麼是血壓?收縮壓、舒張壓、脈壓分別指什麼?

　　血壓是指血液在血管內流動,對血管壁產生的側壓力。心臟收縮時,大動脈內產生的較大壓力,叫做收縮壓;當心臟舒張時,動脈藉助於大動脈的彈性回縮產生的壓力,推動血液繼續向前流動,這時的血壓稱之為舒張壓;收縮壓與舒張壓二者之差叫做脈壓。

　　2.高血壓病有哪些癥狀?

　　早期病人臨床癥狀常不明顯,體檢時才被發現,可表現為頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等。

　　3.高血壓的診斷標準是什麼?

　　正常血壓的收縮壓<140mmHg,舒張壓<90mmHg;高 血壓的收縮壓>140mmHg,且(或)舒張壓>90mmHg。

　　4.什麼人易患高血壓?

　　1.父母患有高血壓;2.攝入食鹽較多;3.攝入動物脂肪較多;4.長期飲酒者;5.精神緊張者;6.吸煙、肥胖者;7.不運動者。

　　5.高血壓如何分級?

　　Ⅰ級:血壓達到高血壓水平而無心腦腎重要器官受損;Ⅱ級:除血壓達到高血壓水平外,並出現左心室肥厚勞損,眼底動脈變細狹窄,有蛋白尿、血肌酐增高;Ⅲ級:血壓達到高血壓水平,同時發生心力衰竭,腎功能不全及視乳頭水腫。

　　6.高血壓分哪幾類?

　　原發性高血壓:指原因不明的高血壓,佔90%以上,目前難根治但能控制。繼發性高血壓:血壓升高有明確病因,佔5~10%,由腎臟疾病、內分泌疾病所致。

　　7.高血壓有哪些危害?

　　高血壓不僅是一個獨立疾病,同時作為心腦血管疾病的重要危險因素,導致心、腦、腎等重要器官損害和相關疾病發生。如:腦中風、心肌梗死和腎功能衰竭。輕者喪失勞動力,生活不能自理,重者會造成死亡。

　　8.高血壓的危險因素有哪些?

　　1.體重超重;2.膳食高鹽;3.中度以上飲酒。其他因素還有遺傳傾向、吸煙、年齡、性別、工作緊張程度、血液粘稠度、高血脂症、社會經濟及心理因素等。

　　9.什麼是「血壓晨峰」?

　　人在睡眠時血壓降低,凌晨2、3點最低。清晨醒前血壓快速升高,晨醒後開始日常活動的最初幾小時內血壓達到或接近最高峰,甚至比夜間高40~50mmHg以上,醫學上稱「血壓晨峰」。

　　10.什麼是睡眠性高血壓 ?

　　血壓常在睡眠時或睡醒後升高,其發病原因與睡眠時呼吸淺慢、暫停、心率快慢波動、血氧飽和度下降、二氧化碳濃度升高而致的交感活性增高有關,多見於阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者和鼾症伴有睡眠呼吸暫停的人。

　　11.什麼是體位性高血壓?

　　患者在站立或坐位時血壓增高,平卧位時血壓正常。此病一般沒有高血壓特徵,多數在體檢或偶然情況下發現,多以舒張壓升高為主,波動幅度較大。

　　12.什麼是臨界高血壓?

　　收縮壓在140~149mmHg,舒張壓在90~94mmHg範圍內稱臨界高血壓,可增加腦卒中、心臟病發作和腎功能衰竭危險,而且是造成死亡的重要原因。

　　13.什麼是動態血壓監測?

　　 測壓時間為間隔15~30分鐘,白晝與夜間的測壓間隔時間盡量相同,一般監測24小時。推薦以下參考標準:24小時<130/80 mmHg,白晝<135/85 mmHg,夜間<125/75 mmHg。

　　14.什麼是惡性高血壓?

　　惡性高血壓起病急,病情重,進展快,預後不良。其臨床表現為血壓明顯升高(舒張>130mmHg)及心腎功能不全,自覺癥狀中的頭痛發生率最高,其次是進行性視力障礙,球後可出現視乳頭水腫、出血,部分患者可有噁心、嘔吐,約40%的患者有明顯多尿及夜尿,常發生急性左心衰竭及腎功能衰竭,是患者死亡最常見的原因。

　　15.高血壓遺傳嗎?

　　研究表明:父母有高血壓史, 其子女患高血壓的危險是無家族史的2 倍;雙親均是高血壓患者,其子女的高血壓概率為45%;雙親有一方為高血壓,概率為28%;雙親均為正常血壓的概率為3%。

　　16.理想的降壓目標是多少?

　　高血壓患者的血壓均應降至<140/90mmHg,≤138/83mmHg更為理想; 輕度高血壓以控制在120/80mmHg; 中青年高血壓應降至<130/85mmHg; 老年高血壓應控制在<140/90mmHg; 單純收縮壓高血壓應將收縮壓控制在140mmHg以下; 合併糖尿病或心、腦、腎等臟器損害時,應將血壓降至<130/85mmHg或達到理想水平。

　　17.何謂「白色高血壓」?

　　「白色高血壓」通常是腎血管性和腎性高血壓的特徵。高血壓患者的心、腦、腎等靶器官常會受到不同程度損壞,導致貧血,發生「白色高血壓」。患者面色蒼白,眼瞼和指甲蒼白,嚴重的會表現出浮腫、毛髮乾枯等癥狀。

　　18.什麼是低血壓?

　　一般成人血壓90/60mmHg時,稱為低血壓。當血壓由正常或較高的水平突然下降至明顯低於正常範圍時,稱為急性低血壓,可表現為暈厥和休克;慢性低血壓則指血壓呈持續降低的狀態。

　　19.什麼是「白大衣高血壓」?

　　在家裡量血壓很正常,一到醫院量血壓就高,是指患者僅在診室內測得血壓升高,而診室外血壓正常的現象。

　　20.血壓在一天中有哪些波動規律?

　　一般來說,白天波動在較高水平,晚8時起逐漸下降,至夜裡2~3時降至最低,凌晨血壓急劇上升,至上午6~8時達到最高峰,然後持續波動在較高水平,至下午4~6時出現第二高峰後逐漸下降。

　　21.測量血壓前應注意什麼?

　　在安靜房間中測量, 室溫適宜, 袖帶寬窄要符合標準, 測定前 5 分鐘,身心保持安靜。

　　22.為什麼提倡家庭自測血壓 ?

　　1.每天可自測1~2次,最初診斷或開始調整用藥時一天內多次反覆測壓更全面;2.家中環境比較輕鬆,不會造成「白大衣高血壓」;3.可以讓患者觀察到因服藥和生活習慣調整而血壓下降的過程,讓患者更具有恢復健康的信心。

　　23.三種血壓計選哪個好?

　　如果追求血壓測量的準確性和可靠性,最好選用水銀柱式血壓計,但攜帶不方便,要用聽診器來聽,聽力不好者無法使用。氣壓表式血壓計,攜帶方便,操作簡單,但準確度不如水銀柱式血壓計。電子血壓計較輕巧,攜帶方便,操作也簡單,不過容易受周圍雜訊、袖帶移動及摩擦等因素影響,所測血壓值與實際血壓有誤差,須經常與水銀柱式血壓計校準。

　　治療篇

　　24.得了高血壓該怎麼辦?

　　得了高血壓後一定要找醫生診治。先查清是什麼原因引起的高血壓,有無高脂血症和糖尿病;有無心、腦、腎損害或相關疾病。 要堅持正確生活方式; 規律服藥,平穩降壓,任何降壓藥物的選擇均應在醫生指導下進行;掌握防治知識,自覺防治高血壓。

　　25.高血壓患者需做哪些檢查?

　　1.心電圖和超聲心動圖檢查,以判斷有無左心室肥厚和心律紊亂;2.X線及其他檢查(必要時行血管造影、CT檢查定位診斷),以判斷有無主動脈擴張、延長或縮窄;3.尿常規及腎功能檢查,檢查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血鉀、血尿酸水平;4.檢查眼底動脈硬化程度;5.血糖、血脂及血鈣水平檢查;6.有條件者在治療前做24小時動態血壓檢測;7.年輕高血壓患者應做腎上腺B超檢查。

　　26.高血壓無癥狀需要治療嗎?

　　一旦發現高血壓,不論輕重,都應儘早治療,長期治療。高血壓初起時,往往癥狀不典型,如果沒有定期測量血壓的習慣,很可能延誤病情。

　　27.青春期高血壓需要治療嗎?

　　青春期高血壓的青少年,一般體格發育都比較好,各器官功能也都正常,平時多數沒有明顯不適癥狀,只是在運動量過大或過度疲勞時,才覺得有些頭昏頭痛、胸部憋悶。由於青春期高血壓發生一般是暫時性的,過了青春期,心血管系統發育迅速趨於平衡,血壓就會恢復正常,一般不主張過早應用降壓藥物,可採用限制鹽的攝入、減輕體重、加強體育鍛煉等非藥物療法。

　　28.為什麼有些高血壓無明顯癥狀?

　　一是由於血壓緩慢升高,身體逐漸適應所致;二是動脈硬化經過漫長時間逐漸形成,只有在動脈血管壁增厚到75%以上時,患者才會出現各種癥狀。

　　29.血壓降不下來的原因有哪些?

　　1.病人仍然高鹽、過量飲食,吸煙或服用某些藥物; 2.抗高血壓藥物選擇不合理;3.一些引起高血壓的疾病尚未診斷出來; 4.高血壓腎臟損害影響治療。

　　30.血壓控制不穩定怎麼辦?

　　1.推薦長效降壓藥物;2.按血壓波動規律服用每天的第一次降壓藥物在起床(6~7點)時服,如果是中效降壓藥物,第二次應在下午4~5時服用。

　　31.老年高血壓病有什麼特點?

　　1.持續或經常性升高,但血壓波動較大;2.容易受季節氣候影響,特別是寒冷和低氣壓同時存在時;3.易受到體位變化影響;4.容易發生心力衰竭。

　　32.血壓突然升高怎麼辦?

　　血壓升高超過200/120mmHg時,首先服用鎮靜葯,安靜卧床,必要時含服心痛定,監控血壓,並及時送醫院就診。原已有過腦出血的患者血壓再度升高,要防止腦出血再發,應及時送醫院治療,儘快將血壓控制在150/85mmHg左右。

　　33.為什麼不能單憑一次血壓高就診斷為高血壓呢?

　　因為某一次血壓測量只能捕捉到某一短暫時刻的血壓,由於血壓具有明顯波動性,所以很難代表受試者水平,必須重複測試血壓取其平均值及間隔數日後重複測定血壓,根據多次測量血壓做出診斷並加以分類才是準確的。

　　34.為什麼高血壓在夏季最危險?

　　夏季氣溫高,血管處於擴張狀態,血流阻力小、壓力小,血壓自然降低,加之夏天出汗多,血液中水分減少後也有助於血壓降低。如果夏天還按照冬天劑量服用,會使血壓降得太低,容易出現頭暈、腦供血不足、渾身無力甚至出現腦梗塞或是心絞痛發作等。

　　35.哪四類兒童需常測血壓?

　　身高不增;慢性中毒;肥胖兒;性發育異常。

　　36.兒童高血壓有哪些特點?

　　1.原發性高血壓占兒童高血壓20%以下,約50%有家族史,伴有肥胖,且在降低體重後,約半數患者血壓可降至正常範圍;2. 80%屬繼發性高血壓,腎小球腎炎是兒童腎性高血壓中最常見的病因;3.兒童高血壓多數無明顯臨床癥狀;4.兒童較成人易發生高血壓危象。

　　37.哪三類高血壓需手術治癒?

　　一原發性醛固酮增多症引起的高血壓;二嗜鉻細胞瘤引起的高血壓;三腎血管性高血壓。

　　38.什麼是高血壓的併發症?

　　腦血管意外;腎動脈硬化和尿毒症 ;高血壓性心臟病 、冠心病等 。

　　39.高血壓為什麼會引起心肌梗死?

　　1.高血壓促進冠狀動脈粥樣硬化,管腔變狹窄,致使供應心肌的血液減少; 2. 長期高血壓導致左心室肥厚,心肌毛細血管結構被改變,無法為心肌提供足夠血液;3.極易引發冠狀動脈痙攣性收縮,使冠狀動脈閉合,供應心肌血液隨之中斷;4.血壓突然升高會使原有粥樣斑塊破裂脫落,形成血栓,阻塞冠狀動脈。 40.高血壓腦病是怎麼回事?

　　指在原有高血壓基礎上血壓突然升高,同時伴有短暫腦功能障礙,血壓升高達200~260/140~180mmHg。同時出現腦水腫、顱內壓升高和局限性腦損害等表現,如頭痛、頭暈、煩躁、心悸、噁心、嘔吐,心率過快、呼吸困難、視力障礙、意識模糊、昏迷等。多在急進型高血壓和嚴重的緩進型高血壓患者身上發生。

　　41.高血壓為什麼能引起腦出血?

　　患高血壓時,腦動脈硬化失去彈性。血壓突然升高時,腦血管壁就可能耐受不住壓力衝擊而破裂,發生腦出血。

　　42.高血壓為何會引起短暫性腦缺血(小中風)?

　　短暫性腦缺血多在顱腦外動脈硬化的基礎上造成腦血管痙攣或微小血栓形成,是一種很常見很嚴重的腦部疾病,高血壓腦部併發症最常見的是腦卒中,是高血壓病人中引起死亡的重要原因。

　　43.高血壓與糖尿病有什麼關係?

　　很多高血壓病人,特別是肥胖型高血壓病人常伴有糖尿病,而糖尿病也較多的伴有高血壓。糖尿病易引起腎臟損害,腎臟受損後可使血壓升高。此外糖尿病人由於血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受損,血管阻力增加,易引起高血壓。

　　44.高血壓如何護腎?

　　關鍵是控制好血壓,血壓水平越高,時間越長,越容易發生腎小動脈硬化。一般來說,常用降壓藥對腎臟均有一定保護作用,但作用程度有所不同,一定要在醫生指導下用藥。

　　45.高血壓可以引起尿毒症嗎?

　　高血壓持續幾年後,會出現腎血管動脈硬化,造成腎功能不全,表現為尿蛋白。隨著腎功能進一步減退,到尿毒症期可能出現貧血、腎衰竭等。

　　46.高血壓對大腦有損傷嗎?

　　在長期高血壓作用下,腦部小動脈嚴重受損,容易形成腦血栓。微小血管堵塞,形成腔隙性梗塞,致使腦萎縮,發展成老年性痴呆症。腦血管結構較薄弱,在發生硬化時更為脆弱,繼而破裂致腦出血。

　　47.非藥物治療包括哪些方面?

　　高血壓的非藥物治療包括減輕體重、改變膳食結構、限制飲食及運動。

　　48.吸煙對高血壓有影響嗎?

　　尼古丁刺激交感神經興奮,可使血管收縮,血壓升高,高血壓併發症,如冠心病、腦血管病分別增加2倍。吸煙還可能降低或抵消抗高血壓療效,加重脂質代謝紊亂,減弱血管擴張效應。

　　49.女性絕經後易得高血壓嗎?

　　女性過50歲後,卵巢功能開始衰退,雌激素水平下降,逐漸絕經,高血壓發病率呈上升趨勢。臨床上把絕經後出現的高血壓,稱為絕經後高血壓。

　　50.妊娠高血壓綜合征有哪些危害?

　　易引起胎盤早期剝離、心力衰竭、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭及產後血液循環障礙等。重度妊娠高血壓綜合征也是早產、宮內胎兒死亡、死產、新生兒窒息和死亡的主要原因。

　　51.高血壓患者為什麼要常查眼底?

　　包括高血壓在內的許多疾病都可不同程度使視網膜受到損害。高血壓的眼底檢查,為疾病早期診斷、病期、治療及判斷預後提供重要參考依據。

　　52.為什麼低血壓也能引起供血不足 ?

　　低血壓指收縮壓低於90mmHg,舒張壓低於60mmHg,是一時的,也可能是長期的,可造成各器官供血不足。低血壓引起腦組織缺血性損害極為突出,患者常感頭暈、頭痛、眼前發黑、思維遲鈍,容易發生缺血性腦卒中、心絞痛和心梗。

　　藥物篇

　　53. 常用降壓藥物有哪些?

　　1.鈣拮抗劑:非洛地平緩釋劑(康寶得維)、硝苯吡啶(心痛定)、尼群地平、尼莫地平、異搏定、氨氯地平(洛活喜)等。2.利尿降壓藥:雙氫克尿噻、氯噻嗪、氯噻酮、利尿酸、氨苯喋啶、安體舒通等。3.β受體阻滯劑:心得安、氨醯心安(阿替洛爾)、美多心安(倍他樂克)等。4.血管緊張素轉換酶抑製劑:疏甲丙晡酸(卡托普利、開搏通)、苯丁酯脯酸(依那普利)、培哚普和(雅施達),苯那普利拉(洛汀新)等。5.血管擴張劑:肼苯噠嗪、長壓啶等。

　　54.非洛地平緩釋片(康寶得維)適用於哪些高血壓?

　　非洛地平緩釋片對各年齡組高血壓都有很好療效。適用各級原發性高血壓,對伴隨癥狀(心絞痛、冠心病、充血性心衰、周圍血管疾病、糖尿病、痛風、哮喘、高膽固醇血症和腎臟疾病)也有顯著療效。

　　55.非洛地平緩釋片(康寶得維)可以長期使用嗎?

　　非洛地平緩釋片每日只需服用一片,可保證24小時血壓平穩,能明顯降低清晨高峰期血壓,預防心腦血管併發症;對於合併冠心病者,可避免夜間低血壓所致心肌缺血;長期服用對血脂、血糖、電解質、肌酐、尿酸等代謝及心率、腎功能無明顯影響,並能有效改善左室舒張功能,逆轉左心室肥厚,對穩定型心絞痛有較好治療效果,患者有良好的耐受性。藥效持久,長期使用效果良好。

　　56.得了高血壓不吃藥行嗎?

　　高血壓早期不吃藥可能沒什麼感覺,但長期不理會、不治療,全身動脈硬化,可逐漸危及心、腦、腎等重要器官,嚴重時可並發高血壓性心臟病、腎功能衰竭、腦血管意外等病變。

　　57.降壓藥會干擾情緒嗎?

　　長期使用復方降壓片很可能導致葯源性抑鬱症。

　　58.服用降壓藥需從小劑量開始嗎?

　　小劑量多種藥物聯合應用不僅可發揮藥效,而且能減少降壓藥的副作用,易被患者接受。多數降壓藥均有副作用,大劑量服用會對身體產生不利影響。降壓藥劑量越大,副作用越多。

　　59.降壓藥物可以經常更換嗎?

　　一種降壓藥療效滿意,沒有不良反應,就不應該調換。只有在療效不佳或出現不良反應,醫生才會換藥。如果降壓療效不夠,血壓未降到正常,但沒有不良反應,可能是劑量不足,就適當增加劑量。如果已達足量,應加另一種降壓藥,二葯合用。如果有不良反應,且無法耐受,那就必須停用,改用其他類降壓藥。

　　60.高血壓患者服藥需注意什麼?

　　1.降壓不易過快過低;2.不要隨便換藥、加藥或突然停葯; 3.堅持服藥,維持血壓平衡; 4.避免其他因素影響。

　　61.患有高血壓要慎用滴鼻凈嗎?

　　一支「滴鼻凈」含麻黃素高達80mg,麻黃素有致血壓升高的作用。

　　62.為什麼睡前不宜服降壓藥?

　　高血壓病人多數在凌晨0時到2時血壓最低,夜間服藥有可能使血壓降得過低,此時病人處在睡夢中,就更加危險。早起後和下午4~5點服藥最好。

　　63.快速降壓易誘發腦卒中嗎?

　　如果為追求快速降壓,一開始就要求聯合用藥或盲目加大用量,都可能造成血壓驟降,引發低血壓癥狀。既往有心腦血管疾病,還可能誘發腦卒中、心絞痛等。急性腦出血及腦梗塞患者尤應注意。

　　64.為什麼高血壓病人禁用消炎痛?

　　使用消炎痛後會導致血管收縮,血壓升高。高血壓患者體內前列腺素水平比正常人要低,如果使用消炎痛,前列腺素水平會更低,血壓在原有較高基礎上會繼續升高,不利於治療。

　　65.哪些藥物會引起高血壓?

　　1. 激素類藥物; 2.甘草類及其類似藥物;3 .口服避孕藥;4.止痛藥物;5.抗抑鬱藥物等。

　　66.高血壓用藥為何應強調個體化?

　　藥物均有其不同的治療優勢,不同降壓藥有著不同的器官保護作用,如心梗患者,可首選β阻滯劑、ACEI和ARB,心力衰竭者可首選利尿劑、β阻滯劑、ACEI和ARB,糖尿病人可首選ACEI和ARB,腦卒中患者可選擇CCB、ACEI和ARB。

　　67.高血壓為什麼要聯合用藥?

　　任何一種降壓藥,單葯治療僅能使少數患者血壓達標,多數患者需應用兩種或多種藥物。合理的聯合用藥除提高療效外,還能抵消藥物副作用。收縮壓在160mmHg以上,合併糖尿病、腎血管損害、心腦血管病等高危因素的高血壓患者宜選擇聯合用藥。

　　68.為何高血壓宜選用長效降壓藥?

　　每天服用一次降壓藥就能有效控制一天24小時的血壓,謂之平穩降壓,這也使降壓治療更簡化,不易漏服藥。

　　69.高血壓病人慎用的藥物有哪些?

　　減肥藥;抗抑鬱類葯;甘草類及其類似物;激素類藥物;貧血用促紅細胞生成素;非甾體抗炎藥物;抗生素類葯;止痛藥物;口服避孕藥等。

　　70.哪些降壓藥影響性功能?

　　1.胍乙啶、利血平、肼苯噠嗪、心得安、可樂定等;2. 利尿劑:如雙氫克脲噻、速尿、安體舒通等;3. β受體阻滯劑:如美托洛爾,比索洛爾等;4. 鈣離子拮抗劑,如硝本地平、安氯地平等;5. 血管緊張素轉換酶抑製劑,如鹽酸貝那普利等;6.血管緊張素II受體拮抗劑,如纈沙坦。

　　71.長期吸煙影響降壓效果嗎?

　　香煙中的化學成分具有收縮血管等效應,長期大量吸煙,血壓會持續增高,血管也會受到損壞。由於煙草作用,機體對降壓藥物的敏感性會明顯降低,抗高血壓治療不易獲得理想效果。

　　72.常用降壓藥物有何不良反應?

　　1.利尿劑:易發生低血鉀、高尿酸血症、高鈣血症、高血糖和高血脂等;2.β受體阻滯劑:心動過緩、誘發支氣管哮喘、高血糖、高血脂等;3.鈣拮抗劑:硝苯地平可產生面部潮紅、頭痛、心率加快、踝部水腫。維拉帕米和地爾硫卓由於對心臟傳導及竇房結功能有抑制;4.α受體阻滯劑引起體位性低血壓;5.ACEI:最多見咽癢、乾咳。

　　73.降壓藥使用及配伍有禁忌嗎?

　　保鉀利尿劑禁與血管緊張素轉換酶抑製劑合用;β受體阻滯劑禁用於心衰的患者;血管緊張素轉換酶抑製劑禁用於妊娠婦女;鈣通道阻滯劑不宜與利尿劑不宜與組合,與血管緊張素轉換酶抑製劑聯合適用於糖尿病腎病;血管緊張素轉換酶抑製劑與保鉀利尿劑和用可以防止低血鉀;β受體阻滯劑不宜與利尿劑長期合用,易引起血糖和血脂紊亂。

　　74.老年人如何使用降壓藥?

　　1.選擇轉換酶抑製劑、鈣拮抗劑和利尿劑效果較好;2.選一個合適的降壓藥作為第一線藥物,從小劑量開始,逐漸增加劑量,當不能控制血壓時換用另一類葯或聯合用藥;3.降壓藥通常需長期服用,應定期測量血壓,根據自覺癥狀和血壓水平來調整用藥劑量;4.用藥產生一些副作用後,可根據反應程度來調整用藥劑量;5.血壓不宜降得太低。

　　75.高血壓病人服藥有哪些禁忌?

　　一忌擅自亂用藥物;二忌降壓操之過急;三忌單一用藥; 四忌不測血壓服藥;五忌間斷服降壓藥;六忌無癥狀不服藥;七忌臨睡前服降壓藥。

　　76.降壓效果不佳的原因有哪些?

　　選用藥物不對症;所用藥物劑量不恰當;使用降壓藥物單一;不能持續合理用藥;隨意亂換降壓藥物;單純依靠降壓藥物;過度勞累;精神負擔過重 。

　　77.血壓下降後能立即停葯嗎?

　　正確服藥方法是服藥後出現血壓下降,可採用維持繼續服用,或在醫生指導下將葯進行調整,可以增減藥物品種或服藥劑量,而不應斷然停葯。

　　78.降壓藥要長期服用嗎?

　　現行降壓藥物治療是對症處理措施,服藥時可以控制血壓,停葯後血壓往往又恢復到服藥前的水平。因此,高血壓患者一般需要長期服用降壓藥。

　　79.降壓藥什麼時候服用比較好?

　　服藥時間根據個人情況決定,大多數病人根據血壓高的時間段,有些人在凌晨兩三點血壓開始高,到了早上八到十點開始達到高峰,對這類病人建議早晨起床即刻服藥,可以良好控制上午血壓。對於早上和下午或者晚上均有血壓高的患者,建議盡量選用長效製劑。

　　80.「白大衣高血壓」早期需用藥嗎?

　　「白大衣高血壓」只是暫時反應性血壓升高,早期一般無需藥物治療。但隨時間推移年齡增長,出現心、腦、腎等器官損害,或糖耐量異常,有可能發展成為真性高血壓。此類患者除應進行生活和心理方面調整外,還應定期監測血壓。

　　81.為何常吃降壓藥半年應洗次牙?

　　高血壓患者長期服用硝苯地平降壓,牙齦對這類藥物較敏感,容易出現牙齦增生,因此服藥期間要認真刷牙、注意口腔衛生、半年清潔一次牙齒。

　　82.高血壓為什麼要慎用感冒藥 ?

　　感冒藥中含有一種或多種收縮血管的麻黃鹼類藥物,可以收縮鼻咽部黏膜血管,使心率增快,引起血壓升高。高血壓患者感冒時宜選用對血壓沒有影響或是影響較小的感冒藥。

　　83.高血壓患者需補充鈣嗎?

　　高血壓患者在採取降壓治療時,應適當補充鈣劑,在選擇降壓藥物種類時,宜首選鈣拮抗劑,以免因補鈣導致細胞內鈣離子增多,引起血管收縮血壓增高。

　　預防篇

　　84 .「看不見的鹽」有哪些?

　　味精、醬油、番茄醬、芥茉等調味品;

　　鹹菜、醬菜等腌製品;香腸、午餐肉、醬牛肉、燒雞等熟食;冰凍食品、罐頭食品及速食麵、方便快餐等;甜品、零食、冰激凌、飲料等含鈉鹽也很高。

　　85. 什麼是高血壓患者「鹽敏感」?

　　我國有28~74%高血壓患者是鹽敏感者,鹽吃得越多,血壓升得越高越快。對於鹽敏感性高血壓患者,最好採用聯合治療。血管緊張素轉化酶抑製劑(ACEI)和利尿劑是目前臨床廣泛應用的兩類抗高血壓藥物。

　　86.減少鹽的攝入量有哪些益處?

　　減少鹽攝入量,可改善高血壓治療效果,減少腦卒中、心臟病和慢性腎臟發病和死亡。 鹽攝入量減少一半,每年全國可減少腦卒中、心臟病和慢性腎臟病死亡50萬人。

　　87.高血壓的三級預防指什麼?

　　一級預防:對具有高血壓危險因素,但尚未發生高血壓的人群採取有效預防措施,以減少發病率。二級預防:對已患有高血壓的人採取有效治療措施,防止高血壓加重,預防併發症。三級預防:對重度高血壓患者進行搶救,有效預防併發症,同時進行康復治療。

　　88.怎樣防治高血壓?

　　生活有規律,注意勞逸結合,避免過度精神緊張,保證情緒穩定、樂觀;堅持適度體育鍛煉,保證充足睡眠;不吸煙,不飲酒或少飲酒;控制飲食,防止肥胖;飲食低鹽、低脂、清淡,多吃蔬菜瓜果。

　　89.什麼是高血壓自我管理?

　　定期測量血壓,1~2周應至少測量一次;治療高血壓應堅持「三心」,即信心、決心、恆心;定時服用降壓藥,自己不隨意減量或停葯,在醫生指導下根據病情給予調整,防止血壓反跳;自備血壓計學會自測血壓;除服用適當藥物外,還要注意勞逸結合、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足。

　　90.為什麼高血壓流鼻血要當心?

　　高血壓、動脈硬化患者鼻腔血管脆性增加,血壓波動時,鼻腔血管就易發生破裂出血,預示血壓不穩定,要引起高度警惕,也是中風的一種徵兆。 據臨床觀察,中老年高血壓者,在鼻出血後1至6個月內,約有50%可能發生中風。

　　91.情緒和高血壓病有關係嗎?

　　長期情緒不穩定可以造成大腦中樞功能紊亂,引起血壓調節失常,從而導致高血壓病或使高血壓加重,不僅影響抗高血壓藥物的療效,還會使病情加重。

　　92.何為高血壓「二多、二少、一堅持」 ?

　　「二多」即比一般人多睡一些,晚上睡足8小時,堅持午睡,每日比一般人多吃點蔬菜、水果和豆製品。「二少」即少吃鹽,每天食鹽攝入量比正常人減少一半;少生氣、少發怒。「一堅持」指堅持長期按時服藥,使血壓保持穩定,不要高出150/90mm/Hg。

　　 93.高血壓患者為何每三月查尿常規?

　　有些高血壓就是腎臟疾病引起的。在確診為高血壓時,一定不能忽視尿常規檢查。尤其是年齡在40歲以上,高血壓病史在5至10年以上患者,很容易並發腎臟損害,應注意尿常規定期檢查,最好每三個月查一次。

　　94.高血壓病人的食物選擇要點?

　　1.控制熱能、主食及脂肪攝入量,盡量少吃或不吃糖果點心、甜飲料、油炸食品等高熱能食品;2.減少用鹽量,盡量少吃醬菜等鹽腌類食品;3.少吃肥肉及各種動物性油脂,控制動物腦子、魚籽等高膽固醇食物。食用油盡量選用豆油、花生油、葵花子油等植物油;4.多吃一些蔬菜、水果,尤其是深色蔬菜;5.適當增加海產品攝入,如海帶、紫菜、海產魚類等。

　　95.哪些食品有降壓功效?

　　薺菜、蒓菜、菠菜、馬蘭頭、紫菜、木耳、芥菜、海帶、豆腐、豆芽、土豆、蒜、芹菜、蘿蔔、桔子、大棗、梨、蘋果、南瓜、黃瓜、山楂、魚類、蛋清、食醋等。

　　96.高血壓應避免哪些危險動作?

　　1.趴在床上看書、看電視; 2.衣扣不宜扣得太緊;3. 早上起床後只能做一些輕微的運動如散步、甩手等,慢慢加大活動量。不宜在陽台或空地上做反覆向前彎曲身體、下蹲等劇烈運動;4. 不應長時間聽節奏快、強烈刺激人體感官的音樂。

　　97.高血壓患者在冬天應注意什麼?

　　1. 注意防寒保暖,避免嚴寒刺激;2.嚴格控制鈉的攝入量,應多吃一些產熱量高的食物;3.堅持體育鍛煉,提高耐寒力;4.適當控制情緒,謹防疲勞過度;5.堅持服藥,保持血壓穩定,不能隨意停葯;6.定期測量血壓。

　　98.高血壓患者八項注意指什麼?

　　保持血壓正常;保持正常體重;保持正常血脂;飲食平衡;戒煙、控酒、減鹽;堅持適度體育鍛煉;保持心情舒暢、樂觀開朗;樹立自我保健意識。

　　99.高血壓患者怎樣體育鍛煉?

　　適當體育活動對高血壓防治是有益的。幾種常用體育運動為散步、慢跑或長跑、太極拳、氣功、瑜伽等。

　　100.高血壓患者運動為什麼宜晚不宜早?

　　清晨,人們容易出現脈搏加快、血壓升高、心臟供血不足等情況,而此間劇烈運動,會給心臟增加額外負擔,從而造成血管內部血液凝固,形成血栓,誘發疾病。因此,做活動量大、劇烈的運動,建議在下午2點之後或晚上進行。

推薦閱讀：